Особенности структуры, организация работы и показатели деятельности детской поликлиники.

Детская поликлиника - головное учреждение по оказанию лечебно-профилактической помощи детям.

 

По категорийности (мощности) выделяют 5 категорий поликлиник (от 1-ой - 800 посещений в день до 5-ой - 150 посещений в день). От мощности поликлиники зависит ее структура.

 

Структура детской поликлиники: 2 входа (для здоровых и больных детей); фильтр с боксами, которые имеет отдельные входы изнутри и выходы наружу; вестибюль; регистратура; кабинеты врачей-специалистов; кабинеты врачей-педиатров; комната здорового ребенка

 

Особенности структуры детской поликлиники:

 

1) дополнительный вход к фильтру и боксу; имеются боксы для ОКИ и других инфекций, которые работают круглосуточно

 

2) в обязанности педиатра входит работа по ЗОЖ, в поликлинике имеется комната здорового ребенка, где обучают родителей правилам ухода, особенностям вскармливания, технике массажа, комплексам гимнастики

 

3) кабинет профпрививок или отделение иммунопрофилактики

 

4) социально-правовой кабинет

 

5) кабинет медицинской помощи организованным детям.

 

Задачи и разделы работы детской поликлиники:

 

- профилактическая работа (патронах, профосмотры, диспансеризация, формирование ЗОЖ)

 

- санитарно-противоэпидемическая работы (проведение прививок, своевременное выявление инфекционых заболеваний, проведение работы с контактами)

 

- лечебная помощь детям на дому и в поликлинике

 

- направление детей в стационары, санатории

 

- лечебно-профилактическая работа в детских учреждениях и школах

 

- отбор детей в специализированные дошкольные учреждения, санаторные школы-интернаты

 

- правовая защита ребенка в пределах установленной компетенции

 

- освоение и внедрение новых современных форм и методов работы, методик лечебно-диагностического процесса

 

Особенности оказания медицинской помощи детям в поликлинике:

 

1. в поликлинике - 2 режима работы: а) для здоровых детей - вторник и четверг б) обычный

 

2. длительность приема - 3 часа, вызова на дом - 3 часа.

 

3. в профилактическом разделе выделяют:

 

а) антенатальная охрана плода - 2-х разовое посещение медицинской сестрой беременной женщины с постановкой на учет в период 342 недели

 

б) наблюдение за ребенком до 1 мес - после выписки из роддома в течение 3-х дней и на 21 день, осуществляется врачом и медицинской сестрой на дому

 

в) наблюдение до 1 года - посещение врачом 1 раз в мес, медсестрой 2 раза в мес.

 

г) наблюдение до 2 лет - посещение врачом и медсестрой 1 раз в 3 мес

 

д) наблюдение до 3 лет - посещение врачом и медсестрой 1 раз в полгода

 

е) далее - обязательные профосмотры 1 раз в год, диспансеризация

 

Основные показатели работы детской поликлиники рассчитываются следующим образом: (p.s.) это формулы в виде пропорций, под чертой знаменатель)

1. Обеспеченность населения врачами-педиатрами:

число врачебных должностей врачей-педиатров х 10 000

среднегодовая численность населения

2. Показатель участковости на дому:

число посещений, сделанных участковыми педиатрами к детям своего участка на дому х 100%

число посещений участковым и педиатрами на дому

Этот показатель при правильной работе участковых врачей-педиатров достигает 85-90%.

3. Укомплектованность поликлиники врачами:

число занятых врачебных должностей х 100%

число штатных врачебных должностей

4. Возрастной состав детей на конец года:

число детей в возрасте до 1 года, состоящих под наблюдением поликлиники х 100%

общее число детей, состоящих под наблюдением поликлиники

5. Среднее число детей на одном участке:

количество детей, обслуживаемых поликлиникой

число педиатрических участков

6. Среднее число детей первого года жизни на участке:

среднегодовое число детей в возрасте до 1 года в поликлинике

число педиатрических участков

7. Объем врачебной помощи больным детям на дому:

число посещений педиатрами на дому х100 %

общее число всех посещений к педиатрам (в поликлинике + на дому)

8. Полнота охвата детей периодическими осмотрами:

число лиц, фактически осмотренных

число лиц, подлежащих осмотру

9. Показатель участковости на приёме участковых врачей-педиатров характеризует организацию приёма:

число посещений участкового педиатра детьми своего участка х100 %

общее число посещений, сделанных к участковым педиатрам

Величина этого показателя может быть разной (90-95%) и зависит от организации приёма к участковым педиатрам.

10. Процент активных посещений на дому можно вычислить на основании данных «Дневники врача» (Ф. 039/у):

число посещений на дому, сделанных активно х 100%

число посещений участковым педиатром больных на дому

В норме показатель составляет 30-60%.

11. Среднее число посещений на врачебную должность в год (функции врачебной должности):

число посещений в поликлинике + число посещений на дому

число занятых врачебных должностей

12.Среднечасовая нагрузка врача-педиатра. Её можно рассчитать при разработке данных дневника врача (Ф. 039/у). Этот показатель получают в расчёте на год, за месяц:

число посещений врача в поликлинике

число фактически проработанных часов по графику на приеме в поликлинике

Оценка ведётся путём сравнения с нормативом: 5 посещений в час. Аналогично рассчитывают показатель среднечасовой нагрузки при работе педиатра на дому.

13. Общая заболеваемость:

общее число заболеваний, зарегистрированных в районе деятельности поликлиники х 100%

средняя численность обслуживаемого населения

14. Частота и распространённость важнейших заболеваний:

число зарегистрированных заболеваний данной нозологической формы х 100%

средняя численность обслуживаемых детей

15. Показатель диспансеризации больных детей:

число больных, состоящих на диспансерном учёте на конец года х 100%

общее количество больных детей на участке

Важное значение имеет расчёт показателей профилактической работы детской поликлиники:

16. Охват дородовым патронажем:

число детей, к матерям которых был выполнен дородовой

патронаж участковой медицинской сестрой детской поликлиники х100 %

общее число новорожденных, поступивших под наблюдение поликлиники

17. Ранний охват новорожденных наблюдением участкового врача (медицинской сестры):

число новорожденных, поступивших под наблюдение поликлиники, которых врач

(медицинская сестра) посетил в первые 2-3 дня после выписки из родильного дома х 100 %

число новорожденных, поступивших под наблюдение поликлиники

18. Систематичность наблюдения детей первого года жизни врачом (медицинской сестрой):

число детей, достигших 12 мес в отчетном году и наблюдавшихся врачом

(медицинской сестрой) без длительных перерывов. 100%

число детей, достигших 12 мес в отчетном году

При расчёте этого показателя следует учитывать детей, достигших 12 месяцев в отчётном году, поскольку важно охарактеризовать качество наблюдений за весь год жизни данного ребёнка, а не за календарный год. Систематическим наблюдением за ребёнком в возрасте до 1 года является наблюдение с перерывом не более 2 месяцев. В летнее время допускается перерыв до 3 месяцев.

19. Показатель частоты грудного вскармливания:

число детей, находившихся только на грудном вскармливании до 4 мес. 100%

число детей, достигших 12 мес в отчетном году

20. Показатель частоты раннего прикорма или искусственного вскармливания:

число детей первых 4 месяцев жизни, находившихся

на раннем прикорме или искусственном вскармливании. 100%

число детей, достигших 12 мес в отчетном году

21. Показатель частоты рахита (гипотрофии II-III степени) у детей к 1 году жизни:

число детей, у которых сохранились проявления

рахита (гипотрофии II – III степени) у детей к 1 году жизни. 100%

число детей, достигших 1 года

22. Качество профилактической помощи детям раннего возраста оценивают с помощью так называемого индекса здоровья:

число ни разу не болевших детей на первом году жизни (достигших 1 года жизни). 100%

число детей, достигших 1 года жизни