Национальный центр проблем формирования здорового образа жизни

ПРОТОКОЛЫ (СТАНДАРТЫ)

Пропаганды здорового образа жизни и профилактики

Поведенческих факторов риска при основных заболеваниях

Для медицинских работников

Первичной медико-санитарной помощи

АСТАНА - АЛМАТЫ, 2005

Целью данных протоколов (стандартов) является распространение среди медицинских работников первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) протоколов (стандартов) клинической практики для повышения качества пропаганды здорового образа жизни и профилактики поведенческих факторов риска при основных заболеваниях. Протоколы состоят из технологий пропаганды здорового образа жизни на уровне ПМСП, профилактики поведенческих факторов риска при основных заболеваниях, патронажа беременных и детей до 5 лет, глоссария терминов и списка литературы.

Протоколы предназначены для медицинских работников организаций ПМСП, руководителей медицинских организаций и организаторов здравоохранения.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

БА – бронхиальная астма

БЦЖ – противотуберкулезная вакцина из штамма Bacille bilie' Calmette-

Gue'rin

ДДО – детские дошкольные организации

ИБС – ишемическая болезнь сердца

ИГВ – исключительно грудное вскармливание

ИМТ – избыточная масса тела

КТ – компьютерная томография

ЛПО – лечебно-профилактическая организация

ЛФК – лечебная физкультура

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

ОАК – общий анализ крови

РРС – ректороманоскопия

ТТГ – тиреотропный гормон

ФГ – флюорография

ФКС – фиброколоноскопия

ФЭГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопия

ХПН – хроническая почечная недостаточность

ЭКГ – электрокардиограмма

 

АВТОРЫ

 

Аканов А.А., д.м.н., профессор – общее руководство

Тулебаев К.А., д.м.н., профессор – ответственный исполнитель

Министерство здравоохранения Республики Казахстан:

Нерсесов А.В., д.м.н.

Кулкаева Г.У.

Национальный центр проблем формирования здорового образа жизни (директор – д.м.н., профессор Тулебаев К.А.):

Слажнева Т.И., д.м.н., профессор

Германюк Т.А., д.м.н., профессор

Турдалиева Б.С., к.м.н.

Жылкайдарова А.Ж., к.м.н.

Исина З.Б., к.м.н.

Бурибаева Ж.К., к.м.н.,

Джангозина М.С.

Индершиев А.М.

Каржаубаева Ш.Е., к.м.н.

Колокина Р.С.

Курбанова А.К.

Локтионова Н.А.

Маркабаева Т.А.

Нурманов К.Ж.

Нурутдинова Г.Х.

Шортанбаева Ж.А., к.м.н.

НИИ кардиологии и внутренних болезней (директор – д.м.н., профессор Джусипов А.К.):

Аманов Т.И.

Аканов Ж.А., к.м.н.

Нурпеисов Т.Т., к.м.н.

Хан О.Л.

Казахский НИИ онкологии и радиологии (директор – д.м.н., профессор Арзыкулов Ж.А.):

Арзыкулов Ж.А., д.м.н., профессор

Канафьянов Г.С., д.м.н.

Сейтказина Г.Д., д.м.н.

Байназарова А.А., д.м.н.

Кураласов А.К., д.м.н., профессор

Алматинский государственный институт усовершенствования врачей (ректор – д.м.н., профессор Султаналиев Т.А.):

Сарсенгалиева Ш.Х.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы выражают благодарности за рецензирование и комментарии профилактических протоколов специалистам:

­ представительства Фонда народонаселения ООН в Казахстане (региональный менеджер – Альжанова А.К.);

­ представительства ЮНИСЕФ в Казахстане (представитель ЮНИСЕФ Бивол О.);

­ национальному координатору Всемирной организации здравоохранения в Центральной Азии и Казахстане по охране здоровья матери и ребенка Абуовой Г.О.;

­ проекта Здравплюс/ЮСАИД (региональный менеджер Фейнштейн С.);

­ Республиканского НИЦ охраны здоровья матери и ребенка (директор –д.м.н., профессор Мамедалиева Н.М.);

­ Национального центра проблем туберкулеза (директор – д.м.н., профессор Ракишев Г.Б.);

­ Научного центра педиатрии и детской хирургии (директор – д.м.н., профессор Мажибаев К.А.) и Республиканского центра интегрированного ведения болезней детского возраста (руководитель – Наурызбаева М.С.);

­ Казахского НИИ глазных болезней (директор – д.м.н. Ботабекова Т.К.);

­ Республиканского НКЦ «Стоматология» (директор – Мирзабеков О.М.);

­ Диабетической ассоциации Казахстана (президент – Тукалевская Н.Н.);

­ Ассоциации семейных врачей Казахстана (президент – д.м.н. Нугманова Д.С.).

 

СОДЕРЖАНИЕ

Введение....................................
1.	Пропаганда здорового образа жизни...............
1.1	Технологии формирования здорового образа жизни........
1.2	Методы формирования здорового образа жизни..........
1.3	Модель работы медицинского работника ПМСП по пропаганде здорового образа жизни.......................
2.	Профилактика поведенческих факторов риска.........
2.1	Курение................................
2.2	Злоупотребление алкоголем.....................
2.3	Нерациональное питание.......................
2.4	Избыточная масса тела........................
2.5	Низкая физическая активность....................
3.	Профилактическая работа при основных заболеваниях....
3.1	Эссенциальная (первичная) гипертензия..............
3.2	Ишемическая болезнь сердца.....................
3.3	Астма..................................
3.4	Бронхиты................................
3.5	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.....
3.6	Гастрит и дуоденит..........................
3.7	Гломерулярные болезни.......................
3.8	Пиелонефрит..............................
3.9	Эндемический зоб...........................
3.10	Сахарный диабет...........................
3.11	Железодефицитная анемия......................
3.12	Туберкулез органов дыхания.....................
3.13	Рак пищевода.............................
3.14	Рак желудка..............................
3.15	Рак бронхов и легкого.........................
3.16	Рак кожи, меланома кожи.......................
3.17	Рак молочной железы.........................
3.18	Рак шейки матки............................
3.19	Нежелательная беременность....................
3.20	Первичной бесплодие.........................
3.21	Катаракта................................
3.22	Глаукома................................
3.23	Кариес и другие стоматологические заболевания.........
4.	Профилактическая работа при основных заболеваниях у детей..................................
4.1	Острые респираторные вирусные инфекции и грипп........
4.2	Острые кишечные инфекции.....................
4.3	Вирусные гепатиты..........................
4.3.1	Вирусный гепатит А..........................
4.3.2	Вирусный гепатит В..........................
4.3.3	Вирусный гепатит С..........................
4.4	Гельминтозы.............................
4.5	Гастрит и дуоденит..........................
4.6	Профилактика железодефицитной анемии.............
4.7	Миопия (близорукость)........................
5.	Патронажное наблюдение за беременными женщинами и здоровыми детьми 0-5 лет......................
5.1	Антенатальный период........................
5.2	Неонатальный период (0-30 дней)..................
5.3	Возраст ребенка 1-6 месяцев.....................
5.4	Возраст ребенка 6-12 месяцев....................
5.5	Возраст ребенка 12-36 месяцев....................
5.6	Возраст ребенка 3-5 лет........................
Заключение..................................
Глоссарий терминов............................
Список литературы.............................

ВВЕДЕНИЕ

 

Согласно многочисленным исследованиям, большинство хронических неинфекционных заболеваний можно предотвратить. В их развитии важную роль играют личные привычки и социальные условия, модели поведения и такие факторы, как курение, нерациональное питание, потребление алкоголя, низкая физическая активность и т.д., то есть именно те факторы, которые подвержены влиянию культурной среды. Подверженность этим детерминантам заболеваний, связанных с образом жизни, хотя и зависит от социального окружения, в основном является добровольной. Значит, она может быть изменена, а риск развития заболевания – значительно снижен.

Проведение мероприятий по раннему выявлению заболеваний, динамическому наблюдению и оздоровлению определенных групп населения, начиная с 2002 года, позволило выделить приоритетные нозологические формы, для которых в первую очередь разработаны протоколы профилактических вмешательств.

Протоколы подразделены на пять разделов. Первый раздел посвящен пропаганде здорового образа жизни на уровне ПМСП. Второй раздел рассматривает профилактику поведенческих факторов риска. Третий и четвертый разделы включают профилактику некоторых заболеваний у взрослых и детей. Патронажному наблюдению беременных женщин и здоровых детей от 0 до 5 лет посвящен пятый раздел руководства.

Основными критериями выбора тех или иных нозологических форм явились распространенность среди населения, тенденции уровней заболеваемости, вклад болезни в общее бремя заболеваемости, возможность использования современных профилактических технологий, адекватных практическому здравоохранению. При составлении Протоколов авторы придерживались Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 10-го пересмотра.

 

Целью профилактических протоколов является обеспечение медицинских работников ПМСП четким алгоритмом действий по пропаганде здорового образа жизни и предотвращению развития заболеваний и их осложнений.

Данные протоколы предназначены для медицинских работников первичного звена: участковых терапевтов и педиатров, семейных врачей/врачей общей практики, акушер-гинекологов и акушерок, фельдшеров и медицинских сестер, и касаются их работы, направленной на формирование здорового образа жизни, а именно профилактику поведенческих факторов риска у здоровых и больных.