Мероприятия по первичной профилактике

­ пропаганда здорового образа жизни;

­ рациональное питание (См. Нерациональное питание) с акцентом на достаточное потребление продуктов, содержащих хорошо усвояемое железо;

­ употребление чая и кофе – не ранее, чем через 2 часа после приема пищи;

­ консультирование по отказу от курения, злоупотребления алкоголем, наркотиками (См. соответствующие протоколы)

­ своевременное лечение заболеваний, вызывающих анемию.

 

Вторичная профилактика

1. Ликвидация источника кровопотери.

2. Применение препаратов железа.

3. Рациональное питание (См. Нерациональное питание): прием продуктов, обогащенных продуктов препаратами железа – приготовление хлебобулочных изделий из фортифицированной муки.

4. Санация очагов хронической инфекции, дегельминтизация.

5. Для женщин репродуктивного возраста:

­ увеличение межродового интервала до трех лет;

­ сокращение числа абортов;

­ поддержка грудного вскармливания;

­ прием препаратов железа (60 мг/сутки) с 5 месяца беременности и до родов и в течение первых шести месяцев лактации + прием 400 мг фолиевой кислоты в сутки + витамин С 0,5 г/сутки под контролем общего анализа крови и сывороточного железа.

 

3.12 Туберкулез органов дыхания*

 

Включено: инфекции, вызванные Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis

A15.0 Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически

A16.0 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически

Факторы риска

­ неблагоприятные социально-бытовые условия и неполноценное питание;

­ психологические стрессы;

­ сахарный диабет, язвенная болезнь, хронические неспецифические заболевания легких, психическое заболевание, лейкоз, лепра;

­ вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики);

­ контакт с больным туберкулезом;

­ ВИЧ-инфицирование;

­ тюремная изоляция.

 

Первичная профилактика

1. Ежегодное флюорографическое обследование.

2. Обследование пробой Манту 2ТЕ:

- дети группы риска;

- дети и подростки из очагов туберкулеза;

- дети старше 2-х месяцев перед вакцинацией БЦЖ и в возрасте 6-7, 11-12 лет перед ревакцинацией БЦЖ.

3. Рекомендации по рациональному питанию (См. Нерациональное питание).

4. Консультирование по отказу от курения, употребления алкоголя, наркотиков (См. соответствующие протоколы).

5. Достаточная физическая активность (см. Низкая физическая активность), закаливание, активный отдых на природе.

6. Соблюдение правил личной и общественной гигиены.

7. Обязательная вакцинация БЦЖ при рождении и ревакцинация в 6-7 лет и 11-12 лет.

Вторичная профилактика

1. Рекомендации по питанию (См. Нерациональное питание)

- достаточное количество белковых продуктов (белки 120 г/сут; углеводы 500 г/сут; жиры 100-120 г/сут) и витаминов А, группы В, С и Р;

- продукты, богатые минеральными солями; 5 г поваренной соли в день;

- кисло-молочные продукты: кумыс, шубат;

- кратность питания – 5 раз в день с перерывами не более 4 часов. Ужин – за 4 часа до сна, за час до сна разрешается стакан простокваши.

2. Рекомендации по физической активности (См. Низкая физическая активность): легкие физические упражнения; кратковременные прогулки, пребывание на воздухе 1,5-2 часа в день.

3. Консультирование по отказу от курения, употребления алкоголя, наркотиков (См. соответствующие протоколы).

4. Обучение больного и членов семьи в «Школе туберкулеза» правилам личной гигиены, дезинфекции посуды, белья, личных принадлежностей.

5. Больные туберкулезом должны ограничить общение с другими людьми, особенно с детьми, до стойкого прекращения бактериовыделения.

6. Ежедневная влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств, проветривание помещения больного.

7. Формирование благоприятного психологического окружения.

8. Санаторно-курортное лечение.

9. Рекомендации по трудовой деятельности.

 

3.13 Рак пищевода*

D00.1 Карцинома in situ пищевода

С15 Злокачественное новообразование пищевода

Факторы риска:

­ преобладание в диете жареной, соленой, копченой, острой, вяленой или слишком горячей пищи.

­ злоупотребление крепкими спиртными напитками;

­ гипертрофический гастрит, рефлюкс-эзофагит;

­ эрозивный эзофагит, пищевод Баррета;

­ врожденный короткий пищевод, постожоговые стриктуры пищевода.

­ отягощенная наследственность по заболеваниям пищевода;

 

Первичная профилактика

1. Рекомендации по рациональному питанию (См. Нерациональное питание):

- ограничение потребления соли менее 5 г/сут;

- употребление достаточных количеств витамина С (не менее 60 мг/сут), витамина А (1000 мкг/сут) и витамина (Е – 10 мг/сут);

2. Консультирование по отказу от курения, употребления алкоголя (См. Курение, Злоупотребление алкоголем).

3. Лечение кариеса, заболеваний ротовой полости, протезирование зубов.

4. Лечение хронического эзофагита.

5. Направление лиц, старше 45 лет, не входящих в группу риска – на ФЭГС один раз в год.

6. Диспансерное наблюдение онколога лиц с предраковыми заболеваниями пищевода.

Вторичная профилактика

1. Рекомендации по рациональному питанию (См. Нерациональное питание) с выдачей памятки:

- употребление достаточных количеств витамина С (не менее 60 мг/сут), витамина А (1000 мкг/сут) и витамина Е (10 мг/сут);

- рекомендуются жидкие каши, кисели, слизистые супы, протертые овощи, бульоны, кисломолочные продукты и т.д.

2. Рекомендации по физической активности. Постельный режим показан в период обострения, при остальных состояниях – физические упражнения умеренной интенсивности в один час ежедневно.

3. Диспансерное наблюдение у онколога.

4. Противопоказаны физиотерапевтические процедуры.

5. Формирование благоприятного психологического окружения.

6. Рекомендации по трудовой деятельности.

3.14 Рак желудка*

D00.2 Карцинома in situ желудка

С16 Злокачественное новообразование желудка

Факторы риска:

- преобладание в диете жареной, соленой, копченой, острой, вяленой или слишком горячей пищи.

- курение, злоупотребление крепкими спиртными напитками;

- инфицирование Helicobacter pylori;

- язвенная болезнь желудка; резекция желудка по поводу язвы);

- атрофический (анацидный, ахилический) гастрит; полипоз желудка;

- кишечная метаплазия и дисплазия эпителия слизистой желудка.

- отягощенная наследственность по заболеваниям желудка;

Первичная профилактика

1. Рекомендации по рациональному питанию (См. Нерациональное питание):

- ограничение потребления соли менее 5 г/сут;

- употребление достаточных количеств витамина С (не менее 60 мг/сут), витамина А (1000 мкг/сут) и витамин Е (10 мг/сут);

- ограничение употребления крепких спиртных напитков.

2. Консультирование по поводу отказа от курения (См. Курение)

3. Лечение кариеса, заболеваний ротовой полости, протезирование зубов.

4. Лечение хронического гастрита с применением схем антибактериальной терапии для устранения Helicobacter pylori, а также лечение других заболеваний желудка.

5. Диспансерное наблюдение онколога лиц с предопухолевыми заболеваниями желудка

6. Направление лиц, старше 45 лет, не входящих в группу риска – на ФГДС один раз в год, анализ кала на скрытую кровь, при проведении скрининга – крупнокадровая ФГ желудка.

Вторичная профилактика

1. Выдача памятки по рациональному питанию (см. также Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);

2. Рекомендации по физической активности: постельный режим показан в период обострения, при остальных состояниях – физические упражнения умеренной интенсивности один час ежедневно.

3. Диспансерное наблюдение у онколога.

4. Противопоказаны физиотерапевтические процедуры.

5. Обучение пациентов и членов их семей в школах здоровья.

6. Формирование благоприятного психологического окружения.

7. Рекомендации по трудовой деятельности.

3.15 Рак бронхов и легкого*

 

D02.2 Карцинома in situ бронха и легкого

С34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого

Факторы риска:

- курение;

- профессиональные вредности (асбест, никель, радиоактивность и др.);

- туберкулез в анамнезе;

- хронические заболевания легких: очаговый и диффузный пневмосклероз, хронический бронхит;

- фоновые заболевания легких (пневмосклероз, свищи, кисты и др.);

- затяжная пневмония, повторные пневмонии одной локализации;

- излеченный рак другой локализации;

- наследственная отягощенность по заболеваниям бронхов и легкого.

Первичная профилактика

1. Консультирование по отказу от курения (См. Курение)

2. Устранение контакта с профессиональными вредностями.

3. Рекомендации по рациональному питанию (См. Нерациональное питание):

- употребление молока, сырой рыбы;

- употребление достаточных количеств витамина С (не менее 60 мг/сут), витамина А (1000 мкг/сут) и витамина Е (10 мг/сут).

4. Достаточная двигательная активность (См. Низкая физическая активность). Рекомендации по «очищению» бронхиального дерева и легких.