Бедренная артерия, её топография, ветви, области кровоснабжения

Бедренная артерия (a. femoralis) начинается на уровне паховой связки, следует вниз через сосудистую лакуну латеральнее одноименной вены, по подвздошно-гребенчатой борозде в бедренном треугольнике, где она прикрыта только фасцией и кожей. Поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis) проходит через решетчатую фасцию на переднюю сторону бедра, затем направляется вверх в клетчатке передней стенки живота. Эта артерия кровоснабжает нижнюю часть апоневроза наружной косой мышцы живота, подкожную клетчатку и кожу передней брюшной стенки. Ветви этой артерии анастомозируют с ветвями верхней надчревной артерии (из внутренней грудной артерии). Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa iliaca superficialis), отходит от бедренной артерии ниже предыдущей (или одним с ней стволом), направляется латерально параллельно паховой связке к верхней передней подвздошной ости, где разветвляется в прилежащих мышцах и коже. Ветви артерии анастомозируют с ветвями глубокой артерии, огибающей подвздошную кость (от наружной подвздошной артерии), и с восходящей ветвью латеральной артерии, окружающей бедренную кость. Наружные половые артерии (aa. pudendae externae) выходят через подкожную щель под кожу бедра. Глубокая артерия бедра (a. profunda femoris), самая крупная ветвь бедренной артерии, отходит от задней полуокружности бедренной артерии на 3-4 см ниже паховой связки, затем следует латерально между приводящими и медиальной широкой мышцами на заднюю сторону бедра. Медиальная артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexa femoris medialis), следует в медиальном направлении, огибает шейку бедренной кости и отдает восходящую и глубокую ветви (r. ascendens et r. profundus), кровоснабжающие подвздошно-поясничную, гребенчатую, наружную запирательную, грушевидную и квадратную мышцы бедра. Артерия анастомозирует с ветвями запирательной артерии, латеральной артерией, огибающей бедренную кость, и первой прободающей артерией (от глубокой артерии бедра), а также отдает ветвь вертлужной впадины (r. acetabularis), идущую к тазобедренному суставу. Латеральная артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexa femoris lateralis), идет латерально и отдает три ветви: восходящую, нисходящую и поперечную. Восходящая ветвь (r. ascendens) кровоснабжает большую ягодичную мышцу и напрягатель широкой фасции, анастомозирует с ветвями ягодичных артерий. Нисходящая и поперечная ветви (r. descendens et r. transversus) кровоснабжают портняжную и четырехглавую мышцы бедра. Между мышцами бедра нисходящая ветвь следует до коленного сустава, анастомозируя с ветвями подколенной артерии. Прободающие артерии (aa. perforantes), первая, вторая и третья, прободают латеральную межмышечную перегородку бедра и направляются на заднюю его сторону, где кровоснабжают двуглавую, полусухожильную и полуперепончатую мышцы, их фасции и кожу. Первая прободающая артерия идет к задним мышцам бедра ниже гребенчатой мышцы, вторая - ниже короткой приводящей мышцы и третья - ниже длинной приводящей мышцы. Эти артерии кровоснабжают мышцы задней стороны бедра и анастомозируют с ветвями подколенной артерии. Нисходящая коленная артерия (a. descendens genicularis) отходит от бедренной артерии в приводящем канале, проходит через его переднюю стенку и вместе с подкожным нервом спускается к коленному суставу, где участвует в образовании коленной суставной сети.

4. Внутренняя капсула, её части, локализация проводящих путей.

К белому веществу полушария относятся внутренняя капсула (capsula interna) и волокна, проходящие поперечно в другое полушарие мозга через его спайки (мозолистое тело, передняя спайка, спайка свода) и направляющиеся к коре и базальным ядрам другой стороны (комиссуральные волокна). К белому веществу относятся также системы волокон, соединяющих участки коры и подкорковые центры в пределах одной половины мозга (ассоциативные волокна), и проекционные нервные волокна, идущие от полушария большого мозга к нижележащим его отделам и к спинному мозгу, и в обратном направлении от этих образований. Мозолистое тело (corpus callаsum) образовано поперечно ориентированными комиссуральными волокнами, соединяющими оба полушария большого мозга. Свободная верхняя поверхность мозолистого тела, обращенная в сторону продольной щели большого мозга, покрыта тонкой пластинкой серого вещества - серым покровом (indusum griseum). Средняя часть мозолистого тела - его ствол (truncus corporis callosi) спереди изгибается книзу, образуя колено мозолистого тела (genu corporis callosi), которое, истончаясь, переходит в клюв (rostrum corporis callosi), продолжающийся книзу в концевую (терминальную) пластинку (lamina terminalis). Утолщенный задний отдел мозолистого тела заканчивается свободно в виде валика (splenium corporis callosi).. Внутренняя капсула (capsula interna) - это толстая, изогнутая под углом пластинка белого вещества, ограниченная с латеральной стороны чечевицеобразным ядром, а с медиальной - головкой хвостатого ядра (спереди) и таламусом (сзади). Внутренняя капсула состоит из трех отделов (передней ножки, колена и задней ножки). Передняя ножка (crus anterius), расположенная между хвостатым и чечевицеобразным ядрами, соединяется с задней ножкой (crus posterius), находящейся между таламусом и чечевицеобразным ядром, под углом, открытым латерально. Образовавшийся угол получил название колена внутренней капсулы (genu capsulae internae). Внутренняя капсула образована проекционными волокнами, связывающими кору полушария большого мозга с другими отделами центральной нервной системы. В колене внутренней капсулы располагаются волокна корково-ядерного пути, который направляется из коры предцентральной извилины к двигательным ядрам черепных нервов. В переднем отделе задней ножки, непосредственно прилежащем к колену внутренней капсулы, находятся волокна корково-спинномозгового пути. Этот двигательный путь, как и предыдущий, начинается в предцентральной извилине и следует к двигательным ядрам передних рогов спинного мозга.

Экзаменационный билет №74

Движения в коленном суставе. Мышцы, производящие движения, их кровоснабжение и иннервация.2. Тазовая и мочеполовая диафрагмы, их строение у мужчин и женщин. Фасции промежности. Седалищнопрямокишечная ямка.3. Внутренняя сонная артерия, её части, топография, ветви, области кровоснабжения.4. Крестцовый отдел парасимпатической системы: ядро, ход преганглионарных волокон, ганглии, иннервируемые органы.

1 Движения в коленном суставе. Мышцы, производящие движения, их кровоснабжение и иннервация.

Коленный сустав (articuldtio genus) самый крупный у человека, сложный, комплексный, двухосный, мыщелковый, образован мыщелками и надколенниковой поверхностью бедренной кости, верхней суставной поверхностью большеберцовой кости и суставной поверхностью надко- ленника. В суставе имеются два фиброзно-хрящевых мениска полулунной формы, на разрезе они треугольные. Движения в коленном суставе совершаются вокруг фронтальной оси - разгибание (до 180), сгибание (до 130) и вокруг продольной (вертикальной) оси при согнутом коленном суставе - повороты внутрь (до 10), кнаружи (до 40). При сгибании в коленном суставе расслабляются коллатеральные связки, создаются возможности для вращательных движений вокруг продольной оси. При этих движениях мениски скользят по суставной поверхности большеберцовой кости. Крестообразные связки ограничивают поворот внутрь, а коллатеральные связки тормозят движение кнаружи. При разогнутом суставе коллатеральные связки натягиваются, мыщелки бедренной кости упираютс