Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Топ:
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2018-01-05 | 157 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Тромбоз брыжеечных артерий (кишечник)
Развивается у пожилых людей, страдающих атеросклерозом, может при варикозном расширении вен.
Нарушение кровообращения ведёт к некрозу и перитониту
Жалобы:
Схваткообразные нестерпимые боли, чаще в правой половине живота и пупка постоянного характера
Положения, облегчающего положения нет, но чаще занимают коленно-локтевое.
В первые часы живот вздут, пальпация болезненная
Жидкий стул с кровью появляется через несколько часов
Щёткин-Блюмберг отрицательный
ПМП:
- Холод на живот
- Госпитализация
В стационаре
- МРТ
- Лапароскопия
- Кровь на свёртываемость
- Лечение оперативное
Расслаивающаяся аневризма брюшной аорты
Внезапное разрушение интимы аорты
При гипертонической болезни, атеросклерозе с последующем образовании пристеночной гематомы и продольным расслоении стенки аорты.
Жалобы:
Острые боли, отдающие в поясницу, не зависят от положения тела.
Живот может быть вздут.
Мышечного дефанса нет.
Коллапс.
Осложнения:
Прогрессирующее нарушение кровоснабжения органов брюшной полости и конечностей.
Разрыв и угроза разрыва аорты
Неотложная помощь
1. Абсолютный покой
2. Снятие болевого синдрома (1% морфин)
3. От боли давление рванёт. Для быстрой коррекции АД (оптимальный уровень АДсист 100-120) используют нитраты. Нитроглицерин, изосорбида динитрит, или нифидипин 10-20 мг сублингвально. В сочетании с в/в введением бета-блокаторов. Анаприлин 1 мг (в ампуле 2,5 мг) каждые 3-5 минут до снижения ЧСС до 50-60 уд/мин. При непереносимости бета-блокаторов используют верапамил внутривенно в дозе 0,5 мкг/кг веса.
4. Если приехали на коллапс (падение АД) – капаем и норадреналин.
|
5. Экстренная госпитализация в кардио или сосудистую хирургию.
6. Для уточнения диагноза – рентгенография грудной клетки, УЗИ, чрезпищеводную Эхокардиографию, МРТ, КТ.
7. Чаще всего выполняют протезирование брюшной аорты.
Синдром абдоминальной ишемии (поражение артерий, которые питают различные органы живота)
Триада:
1. Боли в животе
2. Дисфункция кишечника
3. Похудание
Боль появляется или усиливается после приёма пищи, т.к. для пищеварения необходим приток крови.
Дифференцировать
С острым и хроническим панкреатитом
С острой мезентериальной ишемией (спазмы, тромбоз брыжеечных артерий), при этом развивается инфаркт тонкой кишки.
Диагностика:
Анамнез – ССС, облитерирующий эндартериит, сахарный диабет.
Лабораторная диагностика – ОАМ, ОАК, копрограмма, биохимия (липиды крови, свёртывающая система крови) самая точная диагностика – УЗИ, МРТ, КТ
Лечение оперативное
Синдром нарушения мочеобразования и мочеотделения
Повторить строение мочевой системы
Синдром олигурии
Суточный диурез 500-700 мл
Причины:
- Бывает в начальной стадии ПН
- Кровотечения
- Обезвоживание
- Интоксикация (сепсис, ожоговая болезнь…)
- Шок, коллапс
- Заболевания почек
Для диагностики необходимо выявить причину
- Жалобы
- Сбор анамнеза
- Клинические и биохимические исследования мочи(мочевина, креатинин, остаточный азот) и крови
- УЗИ
- КТ
Синдром анурии
50 мл и менее
Причины:
Чаще всего – ОПН
Шоки (вследствие нарушения кровообращения почек) – преренальная анурия
Токсическое поражение почек – ренальная анурия (острые и хронические отравления ртутью, свинцом). Токсическое поражение почек часто сочетается с токсическим поражением других органов – печень, ЦНС, ЖКТ и др. для каждого отравления характерны своя причина и клиника, но общее – ОПН.
При заболеваниях почек:
- Туберкулёз
- Поликистоз
- Острый гломерулонефрит
Обструкция мочевых путей – могут быть сгустки крови, МКБ, сдавление опухолью – постренальная анурия.
|
Установить форму анурии можно на основании симптомов того заболевания, которое явилось причиной.
В клинике ОПН выделяют периоды:
1. Изменения в моче. Протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, цилиндрурия.
2. Олигурия. Развивается через 1-2 суток после отравления, характеризуется резким снижением диуреза и как следствие, нарастанием азотемии.
3. Полиурия. Диурез 2-2,5 литров и более. Низкий удельный вес мочи. Сходят отёки. Содержит умеренное количество белка.
4. Реконвалесценция. Если назначили курантил – ПИТЬ сколько назначили!
Оказание неотложной помощи.
При преренальной анурии на фоне шока:
- Ввводим плазмозаменители, затем норадреналин. Норадреналин вводим только после восстановления ОЦК.
- Транспортировка в ЛУ в положении лёжа.
При ренальной анурии (после гемотрансфузии, отравления, анаэробном сепсисе, синдроме СДС, заболевании почек)
- Поддержание ЖВФ
- Срочная госпитализация в нефрологическое отделение, где делают диализ
- Анурия при обструкции мочевых путей (почечная колика)
ПМП:
- Тепло
- Спазмолитик
- Госпитализируем: впервые, дети, не купировалось, гидронефроз.
Синдром полиурии
Сахарный диабет, несахарный диабет, компенсированная ХПН
Сахарный диабет
Причины:
Нарушение ф-ций поджелудочной железы
Признаки:
- Полидипсия
- Полиурия
- Полифагия
- Моча высокого удельного веса (1025 и выше)
- Глюкозурия
- Гликемия
- Ацетон в моче
- Быстрая смена очков
Несахарный диабет
Причины:
Нарушение ф-ций гипофиза – травма, онкопроцесс и др.
Признаки:
- Полиурия 5 л и более низкого удельного веса (1005-1008), без патологии
- Жажда
- Сухость кожи, слизистых
- Головные боли
Компенсированная ХПН
Характеризуется:
- Полиурия
- Азотемии НЕТ
- Клинические проявления связаны с основным заболеванием (пиелонефрит, МКБ, ГБ)
- Креатинин в крови не более 0,132 ммоль/л
Синдром нарушения мочеотделения:
Причины:
Странгурия (затруднённое мочеиспускание, вялая струя). У пациентов старше 40-50лет
Стриктура уретры – у молодых мужчин после перенесённой гонореи.
Никтурия
Частое ночное мочеиспускание
Может быть:
- Признак компенсированной ХПН
- Опухоль простаты
Прерывистая струя мочи+боли внизу живота. Мочеиспускание восстанавливается при изменения положения тела.
|
Камни мочевого пузыря.
Ишурия.
Острая задержка мочи. Хочет мочиться, но не может.
Опухоль простаты
Простатиты. Провоцирующий фактор – алкоголь.
ПМП.
Попытаться провести катетеризацию мягким катетером.
При невозможности – пункция мочевого пузыря.
Госпитализация в урологию, консультация уролога.
Парадоксальная ишурия.
Хроническая задержка мочи в мочевом пузыре.
Чаще всего – 3 стадия аденомы простаты.
ПМП:
Смотри ишурию.
ДД с недержанием мочи – пальпация и перкуссия мочевого пузыря.
|
|
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!