Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2018-01-05 | 166 |
5.00
из
|
Заказать работу |
- Если продолжается более 12 часов – прогноз плохой
- Все нарушения усугубляются
- Развивается полиорганная недостаточность, ДВС-синдром
Доврачебная помощь:
1. Остановка наружного кровотечения
2. Кислородотерапия
3. При внутреннем – этамзилат, холод
4. Восполнение ОЦК
5. По показаниям – преднизолон
6. Норадреналин противопоказан, пока не восполнено ОЦК!
7. Транспортировка в ЛУ
Принципы лечения:
При внутреннем кровотечении – лапаротомия, торакотомия для оконч остановки
Для восполнения ОЦК капаем эр. массу, плазму, плазмозаменители
Анафилактический шок
Всегда должна быть аптечка при анафилактическим шоке!
Причины:
Непереносимость лекарств или иных препаратов
Ядов насекомых
Вакцин, сывороток
Пыльцы растений
Клиника:
Молниеносная форма
- Без предвестников – клиническая смерть
ПМП
Немедленно реанимационные мероприятия+введение кортикостероидов (преднизолон) и антигистаминных препаратов
Тяжёлая форма:
- Стеснение в груди
- Боли за грудиной
- Отёк Квинке (начинается с покашливания, поперхивания в момент введения)
- Клиническая смерть
Средней степени тяжести:
- Кожный зуд
- Гиперемия кожи
- Аллергические сыпи
- Одышка
ПМП:
- Венный катетер
- Введение адреналина 0,1% в разведении 0,2-0,5 в разведении под контролем ЧСС. Нельзя передозировать, поскольку его метаболиты обладают свойством ухудшать течение анафилактического шока и блокировать адренорецепторы.
- ГКС в высоких дозах (5 ампул преднизолона по 30 мг). Эффект наступает не сразу, но длится дольше.
- Антигистаминные препараты тавегил, супрастин, димедрол 1% 1-2 мл.
- При бронхоспазме: эуфиллин 2,4% 10 мл, до 20 мл.
Ингаляция кислорода
Транспортировка лёжа с приподнятыми ногами и опущенной головой
Лечение в ОРИТ:
Интенсивная терапия, интенсивное наблюдение
После купирования острого состояния наблюдение не менее 7 дней
В период выхода – ГКС в таблетках, отменяем в течении минимум 10 дней.
Антигистаминные последнего поколения – лоратадин, цетиризин.
Наблюдаем ф-ции почек, печени.
ЭКГ – для выявления аллергического миокардита или ухудшения течения ИБС.
Консультация невролога в связи с возможным развитием аллергического энцефалита и полиневрита.
Травма
Повторяем скелет.
Синдром повреждения.
ДД повреждения конечностей
Местные признаки любой травмы:
· Боль
· Отёк
· Кровоподтёк
· Нарушение функций
Общие признаки:
· Травматический шок
Переломы
Механизмы травмы:
- Прямой
- Непрямой
Прямые признаки перелома:
1. Характерная деформация
2. Болезненная нагрузка по оси
3. Костная крепитация
4. Патологическая подвижность
5. Вынужденное положение
6. Движение активные и пассивные – болезненные и ограниченные
Дополнительные исследования:
- Рентгенограмма – наличие линии перелома
Осложнения:
- Травматический шок
- Повреждение внутренних органов
- Нарушение консолидации (сращения)
- Формирование «ложных суставов» (конечность гнётся в нетипичном месте, если между отломками попал сосуд…)
- Образование анкилозов и контрактур.
После наложения гипса положено сделать рентген! Чтобы проверитьсопоставление.
ПМП
1. Остановка кровотечения при открытом переломе
2. Обезболивание
3. Асептическая повязка
4. Транспортная иммобилизация – 30% обезболивания
5. Доставка в ЛПУ
ПМП
1. Обезболивания
2. Транспортная иммобилизация – 30% обезболивания
3. Доставка в ЛПУ
Принципы лечения:
1. Адекватное обезболивание
2. Репозиция (ручная, аппаратная, оперативная)
3. Фиксация (гипсовая повязка, скелетное вытяжение, оперативная фиксация – металлоостеосинтез)
4. Реабилитация (ЛФК, массаж, физиотерапия (магнит))
Вывихи
Стойкое патологическое смещение суставных поверхностей, с повреждением сумки и связочного аппарата.
Признаки:
- Пустой сустав
- Обнаружение смещённой кости в нетипичном месте
- Отсутствие активных и пассивных движений
- При попытке пассивных движений – пружинящая фиксация
Дополнительные исследования:
- Рентгеноскопия
- Возможно, артроскопия (внутрь сустава)
- МРТ (смотрим мягкие ткани)
Осложнения:
- Травматический шок
- Повреждение сосудов и нервов
- Возможно сочетание с внутрисуставным переломом
- Привычный вывих
ПМП
- Обезболивание
- Транспортная иммобилизация – фиксация сустава в том положении, в котором оказался после вывиха
- Транспортировка
Лечение:
- Адекватное обезболивание
- Вправление (разные способы, самый старый – по Гиппократу, по Кохеру, по Дженалидзе)
- Фиксация гипсовой лангетой на 4 недели, либо оперативная фиксация.
- Реабилитация.
Если связки порваны – лечение хирургическое. Диагносцируется по МРТ.
Ушибы.
Повреждение тканей и сосудов без нарушения целостности кожи.
Признаки:
- Разлитая болезненность
- Отёк
- Исключить другую патологию
Осложнения:
- Особо опасны ушибы внутренних органов
- Образование гематом (пальпируется зыбление, имеет свойство нагнаиваться и кальцинироваться, лечение оперативное)
ПМП
- Обезболивание при необходимости
- Тугая повязка
- Холод
- Транспортная иммобилизация
- Доставка в ЛПУ
Принципы лечения:
- Первые три дня холод
- С 4 дня тепло
- Обездвиживание
- При необходимости – анальгетики и обезболивающие
- ЛФК – очень осторожно
Растяжения и разрывы связок
Признаки:
- Болезненность по ходу связки, либо в местах прикрепления
- Увеличение объёма движений
Осложнения:
- Гемартроз
- Вывих
- Артрит
- «Разболтанность сустава»
ПМП:
1. Тугая повязка
2. Холод
3. Обезболивание при необходимости
4. Транспортная иммобилизация
Принципы лечения:
См выше
+ иногда гипсовый сапожок на голеностоп
ДД переломов позвоночника
Механизм прямой, непрямой
Прямой (реже)
- Падение на спину
- Удар в области позвоночника
Непрямой
- Падение на ноги, на ягодицы, на голову, на пятки
- Хлыстовой (переразгибание шеи)
- Кувырок
- Движение в позвоночнике, выше физиологически возможного
- Максимальное сгибание-разгибание
Признаки неосложнённого перелома:
1. Анализ механизма травмы
2. Жалобы на боли в определённом отделе позвоночника
3. Болезненность при пальпации остистых или паравертебральных отростков
4. Может быть костная крепитация
5. Наличие линии перелома на рентгенограмме
6. БОЛЕЗНЕННАЯ НАГРУЗКА ПО ОСИ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ!
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!