Хронический вирусный гепатит С, период ремиссии

***

348. Женщина 56 лет. Через 6 месяцев после переливания крови было проведено ИФА обследование: HBsAg – положительный, anti HBs – отр., antiHBc IgM – положит., antiHBc IgG – слабо положит., HBeAg – положит., anti HBe – отр.; anti-HCV – отр. ПЦР HBV ДНК – 3,4х104 копий/мл. Какое иммунологическое обследование из нижеперечисленных необходимо провести пациентке?//

антитела к NS3, NS4, NS5 HCV//

антитела к HGV//

антитела к ВИЧ//

антитела к HDV//

Антитела к CMV

***

349. Женщина 26 лет, во время первой беременности при возникновении угрозы прерывания беременности был назначен дюфастон (дидрогестерон). Через 2 недели после приёма дюфастона отмечались кожный зуд, повышение показателей трансаминаз (АЛТ – 885 ед/л, АСТ – 447 ед/л), которые снизились после отмены препарата. Родила здорового ребенка. Вторая беременность: на сроке 8-9 недель назначен дюфастон по 10 мг 2 раза в день. Через 2 недели появилась тошнота, АЛТ – 982 Ед/л, АСТ – 1072 Ед/л. Билирубин общий – 119,0 мкмоль/л, билирубин прямой – 114,78 мкмоль/л, билирубин непрямой – 4,22 мкмоль/л. В чем наиболее вероятная причина цитолического синдрома?//

HELLP синдром//

лекарственный фульминатный гепатит//

лекарственный гепатит, цитолитический вариант//

лекарственный гепатит, холестатический вариант//

Острая жировая дистрофия печени беременных

***

350. У женщины 31 года отмечаются боли в правом подреберье, возникающие после приема жаренной пищи, иррадиирующие в правую лопатку, правое плечо, которые типичны для://

язвы желудка//

язвы 12-перстной кишки//

хронического холецистита//

хронического панкреатита//

Гастроэзофагальной рефлюксной болезни

***

351. У больного 24 лет, водителя автобуса, на фоне нерегулярного питания отмечаются боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 часа после еды, ночью, изжогу, рвоту кислым на высоте болей. Ваш диагноз://

эозофагит//

язва кардиального отдела желудка//

язвенная болезнь, язва луковицы 12-перстной кишки//

рак желудка//

Хронический гастрит

***

352. У больного 22 лет при ФГДС выявлены эрозии с признаками воспаления пилорического отдела слизистой оболочки желудка. Положительное исследование на Н. pylori (уреазный и гистологический тесты). Ваш диагноз://

эзофагит//

хронический гастрит А//

хронический гастрит В//

язвенная болезнь желудка//

Язвенная болезнь12-перстной кишки

***

353. Женщина, 67 лет, страдающая остеоартрозом, длительно принимает неселективные нестероидные противовоспалительные средства. Какая группа препаратов наиболее целесообразна в профилактике желудочно-кишечных кровотечений у данной пациентки://

ингибиторы протонной помпы//

Н2 –блокаторы//

антибиотики//

антациды//

М-холинолитики

***

354. Мужчина 19 лет, студент. Обратился с жалобами на чувство переполнения в эпигастрии после приёма обычного количества пищи, чувство быстрого насыщения, возникающие несколько раз в неделю, отрыжку, вздутие живота. Настоящие жалобы наблюдаются более полугода. При обследовании язык влажный, несколько обложен белым налетом у корня. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. При ФГДЭС патологии не выявлено. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен://

язвенная болезнь//

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь//

хронический гастрит//

дискинезия желчевыводящих путей//

Функциональная неязвенная диспепсия

***

355. Мужчина, 50 лет, курильщик, предъявляет жалобы на приступы удушья, боли в нижней трети грудины жгучего характера, отрыжку кислым. При применении препаратов группы теофиллинов состояние ухудшается. На ЭКГ: ишемические изменения не регистрируются. Пиковая скорость выдоха 91% от должного. Что из перечисленного является следующим шагом в диагностике://

ЭхоКС//

ЭФГДС//

рентгенография желудка//

рентгенография органов грудной клетки//

Спирография

***

356. Мужчина, 47 лет, злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, похудание, тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, зуд кожи, кровоточивость дёсен, потемнение мочи. Ухудшение состояния в течение недели после алкогольного эксцесса. Объективно: гепатомегалия, желтушность кожи и склер. Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ достоверно позволит верифицировать причину данной патологии://

определение серологических маркеров вирусной инфекции//

биохимический анализ крови//

биопсия печени//

УЗИ печени//

Радионуклидное сканирование

***

357. Больной 25 лет предъявляет жалобы на острую «кинжальную» боль в эпигастральной области. В анамнезе язвенная болезнь. Какое осложнение можно предположить://

желудочное кровотечение//

пенетрация желудка//

перфорация желудка//

стеноз привратника//

Малигнизация язвы

***

358. У больного 49 лет длительно страдающего язвенной болезнью пилорического отдела желудка, в последнее время наблюдается отвращение к мясной пище, отрыжка съеденной пищей, приносящая облегчение. Больной похудел на 8 кг. О каком заболевании следует думать?//

эозофагите//

раке желудка//

субкомпенсированный стеноз привратника//

хроническом панкреатите//

Хроническом холецистите

***

359. У мужчины 50 лет, страдающего алкогольным циррозом печени после длительного употребления алкогольных напитков появилось расстройство сна, желтуха, повышение температуры. Резко уменьшились размеры печени, снизился протромбиновый индекс — 48%. О каком осложнении можно думать://

портальной гипертензии//

гепатеренальном синдроме//

печеночной коме//

холестазе и желтухе//

Желудочное кровотечение

***

360. Женщина 47 лет c жалобы на ноющие боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после еды; горечь во рту, особенно по утрам; тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, запоры. При ФГДС: выявлены отёк и гиперемия слизистой оболочки желудка в антральном отделе, единичные эрозии; в просвете желудка – слизь и желчь; привратник зияет. Уреазный тест – отр. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно улучшит состояние больной?//

урсодезоксихолевая кислота//

платифиллин//

фосфалюгель//

сандостатин//

Рабепразол

***

361. Женщина 49 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливаюшиеся после приема жирной или жареной пищи. Боли появляется через 1 час после еды, иногда опоясывающая. Также беспокоет тяжесть в эпигастрии, метеоризм, обильный стул, плохо смывающийся. При осмотре: кожа очень сухая, ангулярный стоматит, живот немного вздут, болезненность в эпигастрии и правом подреберье. Копрология выявила стеатрею и креаторею. Какой препарат следует назначить пациентке?//

фестал//

креон//

ксеникал//

силимарин//

Ацидин-пепсин

***

362. Мужчина 28 лет предъявляел жалобы на схаткообразные боли в правой подвдошной области. Последнее время боли усилились, появился жидкий обильный, пенистый стул до 10-12 раз в сутки, рвота, лихорадка до 38,5, снижение массы тела на 7 кг, пастозность голеней, боли в суставах, скованность и боли в спине. При обследовании выявлена макроцитарная анемия, гипопротеинемия. Биопсия слизистой кишечника выявила гранулемы в слизистом и подслизистом слое. Проводимая терапия – месалазин, будесонид, азатиоприн была неэффективна, состояние больного утяжеляется. Какой из нижеперечислнных препаратов следует назначить?//

метилпреднизолон//

циклоспорин А//

инфликсимаб//

меропонем//

Тиенам

***

363. Для хронического гепатита с высокой степенью активности характерны://

незначительное увеличение СОЭ//

нормальная СОЭ//

повышение содержания билирубина до 5080 мкмоль/л//

повышение активности трансаминаз более чем в 10 раз//