Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

***

370. Женщина 64 лет жалуется на длительные тупые ноющие боли в животе, возникающие после еды, отрыжку, снижение аппетита, похудание. При пальпации в околопупочной области слева определяется опухолевидное, пульсирующее образование. При аускультации живота над образованием выслушивается систолический шум. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в данной ситуации?//

ультразвуковое исследование сосудов брюшной полости//

ультразвуковое исследование органов брюшной полости//

фиброгастродуоденоскопию//

колоноскопию//

Ирригоскопию

***

371. Источником гастрина являются://

G-клетки желудка//

D-клетки на протяжении всего желудочно-кишечного тракта//

S-клетки двенадцатиперстной и подвздошной кишки//

Мо-клетки двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника и ободочной кишки//

К-клетки двенадцатиперстной кишки и тощая кишка

***

372. Источником соматостатина являются://

G-клетки желудка//

D-клетки на протяжении всего желудочно-кишечного тракта//

S-клетки двенадцатиперстной и подвздошной кишки//

Мо-клетки двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника и ободочной кишки//

К-клетки двенадцатиперстной кишки и тощая кишка

***

373. Источником секретина являются://

G-клетки желудка//

D-клетки на протяжении всего желудочно-кишечного тракта//

S-клетки двенадцатиперстной и подвздошной кишки//

Мо-клетки двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника и ободочной кишки//

К-клетки двенадцатиперстной кишки и тощая кишка

***

374. Источником желудочного ингибиторного пептида являются://

G-клетки желудка//

D-клетки на протяжении всего желудочно-кишечного тракта//

S-клетки двенадцатиперстной и подвздошной кишки//

Мо-клетки двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника и ободочной кишки//

К-клетки двенадцатиперстной кишки и тощая кишка

***

375. Источником вазоактивного интестинального пептида являются://

Нервные волокна ЖКТ//

D-клетки на протяжении всего желудочно-кишечного тракта//

S-клетки двенадцатиперстной и подвздошной кишки//

Мо-клетки двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника и ободочной кишки//

К-клетки двенадцатиперстной кишки и тощая кишка

***

376. Субстратом липазы и колипазы являются://

крахмал//

гликоген//

триглицериды//

белки//

полипептиды

***

377. Продуктом работы трипсиногена, проэластазы, химотрипсиногена, прокарбоксипептидазы являются://

декстрины//

мальтоза//

мальтриоза//

моноглицериды и свободные жирные кислоты//

короткие полипептиды

***

378. Конюгированный билирубин образуется в клетках печени с помощью фермента://

глюкуронилтрансферазы//

лейцинаминопептидазы//

кислой фосфатазы//

нуклеотидазы//

глутаматдегидрогеназы

***

379. В желудочно-кишечном тракте желчные кислоты подвергаются реабсорбции. Это происходит в://

12-перстной кишке//

подвздошной кишке//

толстой кишке//

желудке//

тощей кишке

***

380. a-фетопротеин обнаруживается в крови больных://

первичным гепатоцеллюлярным раком печени//

полипозным гастритом//

лейомиомой желудка//

полипом прямой кишки//

туморозной формой хронического панкреатита

***

381. Инфицирование гастродуоденальной слизистой оболочки пилорическим хеликобактером обычно сопровождается://

снижением секреции гастрина//

ахлоргидрией//

диффузной атрофией главных желез желудка//

развитием антрального гастрита//

недостаточностью кардии

***

382. При снижении холато-холестеринового коэффициента возникает склонность к заболеванию://

бактериальным холециститом//

калькулезным холециститом//

хроническим гепатитом//

циррозом печени//

хроническим холангитом

***

383. При повышении уровня неконьюгированного билирубина крови при гемолизе эритроцитов характерны://

кожный зуд//

уробилинурия//

гипертрансаминаземия//

увеличение щелочной фосфатазы//

гипоальбуминемия

***

384. Кровотечение из желудка или тонкой кишки (1-1,5 л)

приводит к появлению://

коричнево-красного кала//

чёрного мазевидного кала//

вишнёво-красного кала//

пятнистого кала с тёмной кровью на разрезе или кровавой слизью//

плотного чёрно-коричневого кала

***

385. Некроз правого отдела толстой кишки, какао, свекла в большом количестве, пурген

 

приводит к появлению://

коричнево-красного кала//

чёрного мазевидного кала//

вишнёво-красного кала//

пятнистого кала с тёмной кровью на разрезе или кровавой слизью//

плотного чёрно-коричневого кала

***

386. Кровотечение из желудка или тонкой кишки в объёме 50–500 мл приводит к появлению://

коричнево-красного кала//

чёрного мазевидного кала//

вишнёво-красного кала//

пятнистого кала с тёмной кровью на разрезе или кровавой слизью//

плотного чёрно-коричневого кала

***

387. Некроз левых отделов толстой кишки

приводит к появлению://

коричнево-красного жидкого кала или кровавой слизью//

чёрного мазевидного кала//

вишнёво-красного кала жидкого кала или кровавой слизью//

пятнистого кала с тёмной кровью или кровавой слизью//

плотного чёрно-коричневого кала

***

388. Серовато-жёлтая окраска кала возникает://

при прекращении поступления желчи в кишечник//

за счёт билирубина: у грудных детей//

за счёт билирубина при гипермоторики тонкой кишки//

при панкреатитах//

при энтерите с ускоренной перистальтикой

***

389. Белая или серовато-белая окраска кала возникает://

при прекращении поступления желчи в кишечник//

за счёт билирубина: у грудных детей//

за счёт билирубина при гипермоторики тонкой кишки//

при панкреатитах//

при энтерите с ускоренной перистальтикой

***

390. Жидкий с плотными кусочками, свернувшейся слизью, кровью и гноем кала характерен для://

синдрома раздражённого кишечника//

некротически-язвенном процессе в ректо-сигмоидальной отделе//

аллергического колита//

энтерита с ускоренной перистальтикой//

некротически – язвенном процессе в правом отделе толстой кишки

***

391. Раковый эмбриональный антиген – чаще всего используется как маркер://

рака лёгких//

рака прямой кишки//

рака поджелудочной железы//

рака яичников//

опухолей желудочно-кишечного тракта

***

392. Такая картина характерна для:

//

перфорации пищевода//

перфорации грушевидного синуса//

пищеводно-трахеального свища//

дивертикула Ценкера//

ахалазии кардии

***

393. У данного пациента:

//

пенетрирующая язва луковицы ДПК//

перфорация язвы луковицы ДПК//

дивертикул луковицы ДПК//

рубцовая деформация луковицы ДПК//

малигинизация язвы

***

394. Такая картина характерна для:

//

рака толстой кишки//

подслизистой опухоли толстой кишки//

сдавления толстой кишки из вне//

пневматоза толстой кишки//

язвенного колита

***

395. Наиболее вероятный диагноз:

//

рак кардиального отдела желудка//

ахалазия кардии//

эзофагоспазм//

пептическая стриктура пищевода//

дивектикула ценкера

***

396. У пациента скорее всего:

//

банальный парапроктит//

болезнь Крона//

рак толстой кишки с метастазами в кожу//

сифилис//

язвенный колит

***

397. Такие изменения в подвздошной кишке соответствуют:

//

болезни Крона//

лимфоме тонкой кишки//

раку тонкой кишки//

целиакии//

язве тонкой кишки

***

398. Такая находка в ободочной кишке является:

 

//

очаговым колитом//

ранней стадии рака//

ангиоэктазией//

афтой//

язвой

***

399. Такое образование в своде желудка вероятнее всего является:

//

раком желудка//

стреляющимся полипом//

хронической язвой//

сдавлением желудка из вне//

афтой

***

400. По данной рентгенограмме, 27 летнего пациента с длительно существующими симптомами со стороны ЖКТ и операций на брюшной полости в анамнезе, скорее всего можно заподозрить:

//

лимфому тонкой кишки//

спаечную болезнь//

язвенного колита//

болезнь Крона//

хроническую язву

***

401. При взятии биопсии из участков изменения окраски слизистой пищевода можно ожидать обнаружения:

//

картины катарального эзофагита//

картины эрозивного эзофагита//

картины кишечной метаплазии//

картины аденокарциномы пищевода//

картины язвенного эзофагита

***

402. Оптимальное число биоптатов для проведения дифференциальной диагностики язв желудка://

не менее 2-х//

не менее 4-х//

не менее 6//

не менее 8//

не менее 10

***

403. Дифференциальная диагностика между болезнью Крона и ЯК возможна://

в 100% случаев//

в 90% случаев//

в 80% случаев//

в 70% случаев//

в 60% случаев

***

404. Диагноз кандидоза толстой кишки считается установленным://

в случае выявления спор рода candida в кале//

в случае обнаружения спор грибов candida при биопсии//

в случае обнаружения мицелиарной формы гриба рода candida и признаков его инвазии при биопсии//

в случае обнаружения мицелиальной формы гриба рода candida и признаков его инвазии в кале//

в случае обнаружения спор рода candida в кале и при биопсии

***

405. Факт рубцевания не осложненной язвы ДПК требует эндоскопического подтверждения://

через 2 недели после начала лечения//

через 4 недели после начала лечения//

через 6 недель после начала лечения//

эндоскопического подтверждения не требует//

факт рубцевания язвы подтверждается рентгенологически

***

406. Сочетание полипоза всех отделов ЖКТ с меланиновой пигментацией слизистой оболочки и кожи характерно для://

синдрома Кронкайт-Канада//

синдрома Пейца – Егерса//

ювенального полипоза//

синдрома Гарднера//

демпинг – синдрома

***

407. Методом выбора при подготовке к экстренной ФКС при толстокишечном кровотечении является://

подготовка с помощью клизм//

подготовка с помощью электролитных растворов на основе полиэтилен гликоля//

подготовка с помощью клизм в сочетании со слабительными раздражающего действия (касторовое масло)//

проводиться осмотр без подготовки, т.к. он может усилить кровотечение или провести его к возобновлению//

подготовка с помощью тюбажа

***

408. Метиленовый синий окрашивает://

железистый эпителий желудка//

плоский неороговевающий эпителий пищевода//

однослойный плоский эпителий сосудов//

реснитчатый эпителий дыхательных путей//

тонко и толстокишечный эпителий

***

409. Частота малигинизации язв желудка не превышает://

1% случаев//

5% случаев//

10% случаев//

20% случаев//

30% случаев

***

410. Ранний рак желудка макроскопически делятся на://

4 подтипа//

5 подтипов//

6 подтипов//

7 подтипов//

8 подтипов

***

411. Сочетание аденоматозных полипов с остеомами черепа и опухолями кожи наблюдается при://

синдроме Кронкайт-Канада//

синдроме Пейца – Егерса//

ювенальном полипозе//

синдроме Гарднера//

демпинг – синдром

***

412. Наибольший диаметр толстой кишки (исключая ампулу прямой кишки) в://

сигмовидной кишке//

слепой кишке//

нисходящей ободочной кишке//

восходящей ободочной кишке//

тонкой кишке

***

413. Неопластическим потенциалом не обладает://

железистые полипы//

ворсинчатые полипы//

железисто-ворсинчатые полипы//

гиперпластические полипы//

воспалительные полипы

***

414. Причиной изолированного расширения вен дна пищевода с рецидивирующим кровотечением из них чаще всего является://

цирроз печени//

тромбоз нижней полой вены//

рак пищевода//

болезнь коновалова – вильсона//

тромбоз селезеночной вены

***

415. Пациент 68 лет доставлен в клинику с меленой, Нв – 68г/л. В анамнезе реватоидный артрит, принимает НПВС. Проведенная интенсивная терапия гемотрансфузия стабилизировала состояние пациента и Нв до 100 г/л. При эндоскопии обнаружена язва (см. рисунок). Тест на скрытый кровь отрицательный. Ревматолог настаивает на возобновлении приема НПВС как скоро это возможно, наилучшим будет следующий подход:

 

 

//

 

наиболее низкая доза эффективная доза нпвс в сочетании с ранитидином в дозе 300 мг два раз в день//

наиболее низкая доза эффективная доза нпвс в сочетании с омепрозолом в дозе 20 мг два раз в день//

только селективные ингибиторы цок – 2//

селективные ингибиторы цок – 2 в сочетании с омепрозолом в дозе 20 мг два раза в день//

неселективный ингибитор цок в сочетании с омепрозолом в дозе 20 мг два раза в день

***

416. Рекомендуемым скринингом гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с циррозом является://

определение уровня альфа-фетопротеина каждые 6 месяцев//

определение уровня альфа-фетопротеина каждые 6-12 месяцев//

трехфазная КТ каждые 6-12 месяцев//

комбинация определения уровня альфа-фетопротеина каждые 3-6 месяцев и УЗИ печени каждые 6-12 месяцев//

комбинация определения уровня альфа-фетопротеина каждые 3-6 месяцев и трехфазной КТ каждые 6-12 месяцев

***

417. Женщина 36 лет с алкогольным панкреатитом поступила в клинику 12 дней назад с тяжелым острым панкреатитом, осложненным полиорганной недостаточностью. При проведении КТ обнаружен очаг панкреонекроза. Лейкоциты 28000, t -39,4С. Пациентка находится на вспомогательной вентиляции. Под контролем КТ была проведена пункция очага некроза, в полученной жидкости микроорганизмов не выявлено. Тактикой выбора у данного пациента является:

 

 

//

чрезкожное дренирование//

хирургическая секвестрэктомия//

наложение эндоскопической гастроцистостомы//

продолжение медикаментозной консервативной терапии//

хирургическая и консервативная терапия

***

418. Какой симптом указывает на органическую причину пищеводной дисфагии://

Необходимость повторных попыток проглатывания пищи//

Затруднение в начале глотания//

Затруднение прохождения твердой пищи после проглатывания//

Затруднение прохождения пищи в течение не более 1 сек после глотка//

Затруднение прохождения жидкой пищи после проглатывания

***

419. Больной 52 лет предъявляет жалобы на затруднение прохождения твердой

пищи после глотания, потерю массы тела в течение 3-х месяцев на 5 кг. Наиболее вероятный диагноз://

Рак пищевода//

Ахалазия кардии//

ГЭРБ//

Ахалазия//

Дивертикул пищевода

***

420. Для какого заболевания характерно отсутствие рефлекторного расслабления нижнего пищеводного сфинктера при глотании://

ГЭРБ//

Дивертикул пищевода//

Пептическая стриктура пищевода//

Рак пищевода//

Ахалазия

***

421. Препараты выбора для лечения неэрозивной формы ГЭРБ://

Блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов//

Ингибиторы протонной помпы//

Прокинетики//

Антациды//

Альгинаты

***

422. Биохимическими маркерами синдрома холестаза являются://

Альбумин, протромбиновый индекс//

АлАТ, АсАТ//

Остаточный азот, мочевина//

γ-ГТП, щелочная фосфатаза//

Трасферрин, ферритин

***

423. Появление какого синдрома свидетельствует о переходе хронического гепатита в цирроз печени://

Печеночная недостаточность//

Портальная гипертензия//

Печеночно-почечная недостаточность//

Геморрагический синдром//

Желтуха

***

424. Лабораторный маркер первичного билиарного цирроза://

Антинуклеарные антитела//

Антитела к гладкой мускулатуре//

Антитела к микросомальному антигену печени и почек//

Антитела к цитоплазматическим антигенам нейтрофильных гранулоцитов//