Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2018-01-03 | 215 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Диагностика
|
Основой профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку является своевременная диагностика ВИЧ-инфекции у женщин детородного возраста.
Раннее выявление ВИЧ-инфекции у беременной женщины преследует две основные цели: предотвращение трансмиссии вируса ребенку и своевременное начало лечения ВИЧ-инфицированной женщины [5,8,15,17,25]. Вопросы ранней диагностики ВИЧ-инфекции у детей освещены ниже.
Жалобы и анамнез
Наличие жалоб у женщины обусловлено течением беременности и имеющейся стадии ВИЧ-инфекции.
При сборе анамнеза следует учитывать ВИЧ-статус женщины, в том числе выполнение обязательного обследования на ВИЧ во время беременности, полноту предпринятых мер, направленных на профилактику перинатальной передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР), наличие грудного вскармливания, гемотрансфузии, инвазивные медицинские манипуляции, случайные травмы иглой, небезопасные инъекции или половые контакты, выявление других инфекций, передаваемых половым путем.
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1)
Комментарии: в условиях генерализации и феминизации эпидемии в России и отсутствия патогномоничных специфических жалоб целесообразно предполагать возможность наличия ВИЧ-инфекции у женщины и у ее ребенка при любом нетипичном течении заболевания или при выявлении эпиданамнеза, вне зависимости от социального статуса семьи.
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1)
|
Физикальное обследование
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1)
Комментарии: вариабельность данных объективного осмотра зависит от срока беременности, стадии ВИЧ-инфекции и может не выявить никаких отклонений от нормы или иметь картину того вторичного заболевания, которое развилось у пациентки.
Лабораторная диагностика
Тестирование женщин на ВИЧ должно быть добровольным и основанным на следующих принципах [11,15]:
Проведение скрининга на ВИЧ
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 3)
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1)
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1)
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1)
|
Комментарии: используются стандартные методы выявления ВИЧ-инфекции: твердофазный иммуноферментный (ИФА) и иммунохемилюминесцентный (ИХЛА) анализ с обязательным подтверждением специфичности методами выявления антител к отдельным белкам ВИЧ (иммунный или линейный блоттинг) или РНК/ДНК ВИЧ (полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1)
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1)
Комментарии: при поступлении на родыиспользуется экспресс-метод выявления ВИЧ с дальнейшим подтверждением стандартным методом.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 2)
Комментарии: высоким риском заражения ВИЧ считаются течение острой ВИЧ-инфекцииу женщины во время беременности, наличие эпидемиологических показаний (наличие у беременной женщины ВИЧ-инфицированных партнеров, употребление женщиной во время беременности психоактивных веществ: наркотики, алкоголь, токсические вещества).
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 3)
Комментарии: используются методы выявления НК ВИЧ в крови (ДНК или РНК ВИЧ). Выявление РНК/ДНК ВИЧ не является самостоятельным экспертным методом диагностики ВИЧ-инфекции и служит основанием для проведения химиопрофилактики перинатальной передачи у беременных женщин.
|
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 2)
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1)
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1)
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1)
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1)
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1)
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1)
Комментарии: согласно действующей в России классификации ВИЧ-инфекции, стадия и фаза заболевания устанавливается только на основании клинических проявлений (наличие вторичных заболеваний). Уровень ВН или CD4+-лимфоцитов не является критерием для определения клинической стадии или фазы заболевания. Эти показатели при уже подтвержденном инфицировании ВИЧ не влияют на необходимость проведения химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ. Промедление в начале АРВТ в данной ситуации ведет к увеличению риска перинатальной трансмиссии вируса иммунодефицита.
|
|
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!