Гормональные препараты коры надпочечников и их синтетические аналоги

Надпочечники располагаются над верхними полюсами почек, имеют 2 слоя:

= внутренний (мозговой) слой выделяет 2 медиатора:

норадреналин

адреналин

наружний (корковый) слой выделяет целую группу гормонов, которые называются кортикостероидами и делятся на 3 группы:

= минералокортикоиды

= глюкокортикоиды

= половые гормоны (незначительно по сравн. с половыми железами)

Минералокортикоиды - эта группа гормонов коры надпочечников регулирует водно-солевой обмен, главным образом, обмен Na и K

Под влиянием минералокртикоидов (м/к) происходит задержка в организме ионов натрия и усиливается выделение ионов калия с мочой. Вместе с натрием задерживается вода.

При недостаточной продукции м/к –организм обезвоживается, падает АД, наступает мышечная слабость (симптом болезни Аддисона – «бронзовая болезнь»)

Основными представителями м/к являются

= Альдостерон и его аналог(заменитель)

= Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) – применяется при обезвоживании (для большей эффективности назначаеся вместе с глюкокортикоидами)

(Solutionis * oleosae) Desoxycorticosteronii acetas(tis)

ф.в. масляный раствор в амп. 0,5% - 1 ml N10

S. По 0,5 мл в/м

 

Чрезмерное увеличение их концентрации (гиперфункция) приводит к отекам и повышению АД, т.к. происходит задержка натрия и воды в организме, развивается гипокалиемия (недостаток калия в крови), аритмия сердца

= ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ (глюкокортикостероиды) – в сравнении с минералокортикоидами слабо влияют на водно-солевой обмен. но обладают рядом других свойств.

Природными (эндогенными) г/к (ГКС) являются гормоны:

= гидрокортизон

= кортизон

Под их влиянием активизируется:

= углеводный и белковый обмен

= повышается синтез гликогена (животный крахмал – в печень)

= содержание глюкозы в крови

= увеличивается выделение азота с мочой

Г/к также

= влияют на минеральный обмен

= на жировой, увеличивая отложения жира в области лица, шеи, спины и живота

Препараты ГКС:

= гидрокортизона ацетат – суспензия флак. 5 мл (снимает астму, аллергию)

= преднизолон – таб., амп. Prednisolonum - ф.в.мазь 0,5%; таб – 0. 005 N 50 S. По схеме

= дексаметазон – таб., амп., глазн. капли

= триамцинолон – таб

Мази

= глазная гидрокортизоновая мазь – 1% - 1г

= локакортен ( А – с анастез., С – с аскорбин. к-той )

= флуцинар

= синалар

Механизм действия ГКС:

= противовоспалительноем = противоаллергическое

= противошоковое = антитоксическое = иммуннодепрессивное

В больших дозах ГКС

= тормозят развитие лимфоидной и соединительной ткани

= снижают количество тучных клеток, где продуцируются медиаторы аллергии

= уменьшают проницаемость капилляров

Применение:

= ревматизм = ревматоидный артрит = бронх.астма = аллергич. Заболевания = нейродермиты = экземы = вирусный гепатит = шок = гормональная недостаточность коры надпочечников

Побочные эффекты:

= синдром Кушинга (отложение жира в области лица, шеи, спины, живота)

= попытки суицида

= переломы позвонков (остеопороз – разряжение костной ткани)

= язва желудка (1%)

= глаукома и катаракта

= стероидный диабет

= почечная недостаточность (при длит. применении мазей)

= повышение АД

= гипергликомия

Существует «синдром отмены». Отменять постепенно! – в 2-3 недели снять 50%

 

24. Витаминные препараты. Классификация. Основные применение.

Ответ

витамины – это жизненно необходимые в-ва, к-е необходимы для нормального жизнидеятельности организма. Содержание и потребность организма в витаминах зависит от многох факторов, напр возраста, характера трудовой деятельности, состояния отранизма. Потребность в витаминах резко возрастает при тяжелых заболевания, во время беременности и кормления ркбенка, при тяжелых физических нагрузках.

Снижение содердания витаминов в в организме ниже нормы наз гиповитаминоз, а их полное отсутствие – авитминоз.

Причины – чаще всего недостаток витаминов в пище, разрушение или плохое всасывание витаминов в ЖКТ.

В зависимости от растворимости их делят на 2 группы

• 1 водорастворимые

• 2 жирорастворимые

Водорастворимые

В1 – (тиамид – в организме не образуется и поступает с пищей (зерна злаков, дрожжи, печень, почки.)

препораты В1 -- тимида бромид или тиамида хлорид

Авитаминоз заболевание --- бери-бери --- симптомы

• растройство Н С

• раздражительность

• аретмия

• паралич мышц

В2 (молоко мясо, яйца злаки, горох)

заболевание - -для лечения конюктевитов, поражений роговицы глаз

симптомы – снижение аппетита, снижение массы тела, слабость, изменение слизистых оболочек

РР никотиновая кислота - (печень, рыба, хлеб их муки грубого помола, дрожжи.)

препорат - рибофлавин

заболевание – лечебный эффект при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, атеросклерозах и тд

симптомы – (авитаминоз РР наз пеллагрой) понос, поражения коди (дерматиты), воспаления слизистой оболочки рта и языка, тяжелые психические нарушения

ф в амп р-р 1% № 10 (с по 0.5 мл в\м)

В6 (яичный желток, печень, дрожжи) в составе рядаферментов регулирует обмен аминокислот.

Препорат – пиродоксина гидрохлорид

заболевания – при токсикозах, радикулитах, язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки, кожных заболеваниях.

Симптомы – у взрослых – тошнота беспокойство, у детей – задержка роста, анемия, судроги, желудочно-кишечные растройства.

В12 (мясо печень почки)необходим для нормального созревания эритроцитов (учавствует в регуляции кровотворения)

препорат – цианокобаломид

заболевание - при злокачественной анимии, для лечения болезней печени (Боткна, цироз)

симптомы -

Вс (бобах,фасоли, томатах, шпинате) учавствует в синтезе нуклиотновых кислот, регулирует процесс созревания эритроцитов

препорат – фоливая кислота

заболевание – макроцитарния анемия (форма малокровия, при которой появляются макроциты (не зрелые формы эритроцитов)).

Р (в растительной пище – листьях чая, цитрусовых, ч смородине, вишне, малине) обладают способностью уменьшать проницаемость и ломкость капиляров.

Препорат – рутинин (пименяют с аскорбиновой кислотой)

заболевания – аллергические заболевание, ревматизме, лучевой болезни

Жирорастворимые

А (в сливочном масле, яичном желтке, печени животных и некоторых рыб (треска, морской окунь), морковь, шпинат, черная смородина.)

препорат – ретинола ацетат (синт)

заболевание – нарушения зрения, при инфекционных, при простудных

симптомы – нарушается способность глаза приспосабливаться к к темноте(разв,, куриная слепота,,) и тд., при передозировке характерно = вялость, сонливость, тошнота, рвота.

Д2 (печени животных и некоторых рыб, а также в сливочном масле, яичном желтке и молоке) большее кол-во образуется под влиянием ультрофиолетовых лучей.

Препорат – эргокальциферон

заболевание – рахит

Е в растениях

препорат – токоферола ацетат (синт)

заболевание – при мышечных дистрофиях, некоторфх юолезнях сердца и печени

К повышают свертываемость крови, (стимулирует выработку протромбина в печени.

Препорат – викасол (синт)\

заболевание – при кровоточивости(обусловленной пониженным содержание протромбина в печени(при гепатитах и желтухах).), послеоперационных, долгих носовых, маточных

25. Противовоспалительные средства. Классификация, действие, применение.

Ответ

Медиаторами воспаления являются постогландиты. Св-ми медиаторов воспаления обладают

• брадикинин

• кистамин

• серотанин

Группы

1 стероидные противовоспалительные ср-вам относятся

• гидро кортизон

• преднизалон

• дексаметазол

2 не стероидные противовоспалительные ср-ва включают препораты не ненаркотических анальгетиков с выраженным противовоспалительной активностью.

• салициты (кислота ацетилсалициловая, натрия салициат)

• производные пиразалона (анальгин, амидопирин, бутадион)

современные не стероидные разного химического строения

• мндометацин

• вультарин (диклофенак натрии)

• ибупрофен

• напроксин

Подобно салицатам и пирпзалонам эти преапораты оказывают не только противовоспалительное, но и анельгитическое, жаропонижающее действие, по противовоспалительной активности они значительно превосходят салицаты и производные пирпзалона.