Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Топ:
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Интересное:
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2017-12-10 | 237 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
А. МЕСТНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ТКАНЕЙ ВОКРУГ РАНЫ
1. Показания:
Обезболивание для:
· Хирургических вмешательств.
· Ран, требующих промывания, удаления некротизированных тканей и/или ушивания.
2. Противопоказания:
· Индивидуальная непереносимость.
· Адреналин не должен применяться в анатомических областях, где кровоснабжение осуществляется концевыми артериями (пальцы кистей и стоп, нос, уши, половой член) или в инфицированных ранах (укусы животных и человека, загрязненные раны).
3. Оснащение:
· Антисептический раствор.
· Стерильные перчатки и салфетки.
· Игла 25 калибра.
· Шприц 10мл.
4. Положение:
· Различное в зависимости от расположения раны.
5. Техника:
· Обработайте антисептиком и отграничьте зону вмешательства.
· Натяните кожу, чтобы облегчить прокол, и введите местный анестетик в края и внутрь раны с помощью иглы 25 калибра.
· Вводите анестетик медленно или добавьте натрия бикарбонат (1 мл 10% раствора NaHСО3. ча 9 мл 1% раствора лидокаина), чтобы уменьшить боль от введения. При добавлении большего количества NaHСO3 происходит его выпадение в осадок в лидокаине. Если это случилось, раствор к употреблению не пригоден.
6. Осложнения:
· Первые признаки токсического действия включают головокружение, беспокойство, парестезии, подергивания мышц; далее могут развиться генерализованные судороги и сердечно-сосудистый коллапс.
· Прекратите введение местного анестетика и проведите гипервентиляцию 100% кислородом.
· При судорогах введите внутривенно диазепам (0.1-0.3 мг/кг).
· При необходимости проводите реанимационные мероприятия. Действие анестетика будет уменьшаться по мере перераспределения лекарства.
Б. АНЕСТЕЗИЯ ПАЛЬЦА
|
1. Показания:
· Раны пальцев кисти
2. Противопоказания:
· Повреждение сосудисто-нервного пучка пальца
З. Анестезия:
· Анестетики без адреналина.
4. Оснащение:
· Антисептический раствор.
· Стерильные перчатки и салфетки.
· Игла 25 калибра длиной 2 см.
· Шприц 10мл.
5. Положение:
· На спине с отведенной рукой, уложенной на подставке
6. Техника:
· Обработайте раствором антисептика и отграничьте кожу пальцев и межпальцевых промежутков.
· Иглой 25 калибра длиной 2 см проколите кожу в двух прилегающих межпальцевых промежутках и продвигайте иглу параллельно горизонтальной поверхности кисти и пальцев.
· Введя иглу на всю длину в межпальцевой промежуток, потяните поршень на себя, чтобы убедиться, что игла находится не в сосуде, и затем введите 3 ил 1% лидокаина в каждый из двух прилегающих межпальцевых промежутков.
· При обезболивании большого пальца пальцевые нервы находятся ближе к ладонной поверхности, поэтому иглу надо вводить ближе к ладонной поверхности, чем обычно.
· Введите еще З мл 1% лидокаина в тыл пястно-фалангового сустава, чтобы анестезировать тыльные пальцевые ветви лучевого нерва. Избегайте циркулярной анестезии у основания пальца.
· Выждите по крайней мере 5 мин до наступления анестезии (в зависимости от вида анестетика). Если полное обезболивание не достигнуто через 20-3 0 минут, дополнительно можно ввести по 2 мл в каждый межпальцевые промежуток.
7. Осложнения и их устранение:
Внутрисосудистое введение или передозировка:
· Первые признаки токсического действия включают головокружение, беспокойство, парестезии, подергивания мышц; далее могут развиться генерализованные судороги и сердечно-сосудистьий коллапс.
· Прекратите введение местного анестетика и проведите гипервентиляцию 100% кислородом.
· При судорогах введите внутривенно диазепам (0.1-0.3 мг/кг).
· При необходимости проводите реанимационные мероприятия. Действие анестетика будет уменьшаться по мере перераспределения лекарства.
|
В. АНЕСТЕЗИЯ КИСТИ
1. Показания:
· Сложные повреждения кисти.
2. Противопоказания:
· Повреждения срединного, лучевого, локтевого нервов и сосудов.
З. Анестезия:
· Рекомендуется 2% раствор лидокаина.
4. Оснащение:
· Антисептический раствор.
· Стерильные перчатки и салфетки.
· Игла 25 калибра.
· Шприц 10 мл.
5. Положение:
· На спине с рукой, отведенной на подставку.
6. Техника:
· Обработайте антисептиком и отграничьте кисть и запястье.
· Иглой 25 калибра введите в каждую из следующего четырех точек по 5 ил 2% лидокаина. При этом надо соблюдать осторожность, чтобы не вызвать парестезии. Всегда подтягивайте поршень шприца на себя перед введением, чтобы избежать внутрисосудистой инъекции.
· Срединный нерв: (1) Определите сухожилие m. Palmaris longus и при разведении I и V пальцев и сгибании запястья. (2) Введите анестетик на уровне сгибательной складки лучезапястного сустава латеральнее сухожилия m. Palmaris longus.
· Локтевой нерв: (1) Найдите сухожилие m. Flexor carpi ulnaris при отведёнии V пальца и сгибании запястья (2) Введите анестетик латеральнее сухожилия m. Flexor carpi ulnaris на уровне сгибательной складки лучезапястного сустава.
· Лучевой нерв: (1) Определите края анатомической табакерки при отведении большого пальца. (2) Введите анестетик над шиловидным отростком лучевой кости у основания анатомической табакерки.
· Дорзальная кожная ветвь локтевого нерва: (1) введите анестетик над выступающим шиловидным отростком локтевой кости.
7. Осложнения и их устранение:
Внутрисосудистое введение или передозировка:
· Первые признаки токсического действия включают головокружение, беспокойство, парестезии, подергивания мышц; далее могут развиться генерализованные судороги и сердечно-сосудистый коллапс.
· Прекратите введение местного анестетика и проведите гипервентиляцию 100% кислородом.
· При судорогах. введите внутривенно диазепам (0.1-0.3 мг/кг).
· При необходимости проводите реанимационные мероприятия. Действие анестетика будет уменьшаться по мере перераспределения лекарства.
Парестезии:
· Прекратите инъекцию.
· Переместите иглу на несколько миллиметров назад, чтобы отойти от нерва, и снова введите анестетик.
|
|
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!