Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Топ:
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
2017-12-10 | 355 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
1. Показания:
· Острое расширение желудка.
· Обструкция привратника.
· Кишечная непроходимость.
· Обструкция тонкой кишки.
· Кровотечение из верхних отделов ЖКТ.
· Энтеральное питание
2. Противопоказания:
· Недавняя операция на пищеводе или желудке.
· Отсутствие рвотного рефлекса.
3. Анестезия:
· Не требуется
4. Оснащение:
· Желудочный зонд.
· Лоток колотого льда.
· Водорастворимая смазка.
· Шприц 60 мл с наконечником-катетером
· Чашка воды с соломинкой.
· Стетоскоп.
5. Положение:
· Сидя или лежа на спине
6. Техника:
· Измерьте длину зонда от губ до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие на зонде было ниже мечевидного отростка. Это соответствует расстоянию, на которое должен быть введен зонд.
· Поместите в лоток со льдом кончик зонда, чтобы он стал жестче.
· Обильно нанесите на зонд смазку.
· Попросите пациента наклонить голову и осторожно введите зонд в ноздрю.
· Продвигайте зонд в глотку по задней стенке, предлагая пациенту глотать, если возможно.
· Сразу, как только зонд проглочен, убедитесь, что пациент может ясно говорить и свободно дышать, а затем мягко продвигайте зонд до отмеченной длины. Если пациент способен глотать, предложите ему или ей выпить воды через соломинку; когда пациент глотает, мягко продвигайте зонд.
· Убедитесь в правильном местонахождении зонда в желудке путем введения около 20 мл воздуха с помощью шприца с наконечником-катетером, выслушивая при этом эпигастральную зону. Выделение большого объема жидкости через зонд также подтверждает расположение последнего в желудке.
· Осторожно прикрепите зонд пластырем к носу пациента, убедившись, что зонд не давит на ноздрю. Зонд должен постоянно быть смазанным, чтобы предотвратить травмирование ноздри. С помощью пластыря и безопасной булавки зонд может быть прикреплен к одежде пациента.
|
· Орошайте зонд каждые 4 часа 15 мл изотонического солевого раствора.
· Проверяйте рН желудка каждые 4-6 часов и корректируйте его с помощью антацидов при рН<4.5.
· Контролируйте желудочное содержимое, если зонд используется для энтерального питания. Применяйте рентгенологическое исследование грудной клетки, чтобы убедиться в правильном положении любого зонда перед использованием его для энтерального питания.
7. Осложнения и их устранение:
Глоточный дискомфорт:
· Обычно связан с большим калибром зонда.
· Глоточные таблетки или маленькие глотки воды или льда могут принести облегчение.
· Избегайте использования для анестезии глотки аэрозолей, так как они могут подвить рвотный рефлекс и такимобразом устранить механизм защиты дыхательных путей.
Повреждение ноздри:
· Предотвращается хорошим смазыванием зонда и приклеиванием зонда так, чтобы он не давил на ноздрю. Зонд должен всегда быть тоньше, чем просвет ноздри и никогда не должен приклеиваться ко лбу пациента.
· Частый контроль за положением зонда в ноздре может помочь предотвратить эту проблему.
Синусит:
· Развивается при длительном использовании зонда.
· Удалите зонд и разместите его в другой ноздре.
· При необходимости – лечение антибиотиками.
Попадание зонда в трахею:
· Приводит к обструкции дыхательных путей, которая легко диагностируется у пациента с сохраненным сознанием (кашель, невозможность говорить).
· Перед использованием зонда для энтерального питания проведите рентгенологическое исследование грудной клетки, чтобы убедиться в правильном положении зонда.
Гастрит:
· Обычно проявляется как умеренное, прекращающееся самостоятельно кровотечение из верхних отделов ЖКТ.
· Профилактика состоит в поддержании желудочного рН > 4,5 с помощью введения через зонд антацидов, внутривенно блокаторов Н2-рецепторов. Зонд следует удалять как можно быстрее.
|
Носовое кровотечение:
· Обычно прекращается самостоятельно.
· Если продолжается, удалите зонд и определите источник кровотечения.
ВВЕДЕНИЕ ЗОНДА ЧЕРЕЗ РОТ
1. Показания:
Показания для введения орогастральных (ОГ) зондов те же, что и для НГ зондов. Однако, поскольку ОГ зонды обычно плохо переносятся пациентами с сохраненным сознанием, они используются у интубированных пациентов и новорожденных.
· Острое расширение желудка.
· Обструкция привратника.
· Кишечная непроходимость.
· Обструкция тонкой кишки.
· Кровотечение из верхних отделов ЖКТ.
· Энтеральное питание.
2. Противопоказания:
· Недавняя операция на пищеводе или желудке
3. Анестезия:
· Не требуется.
4. Оснащение:
· Назогастральный зонд.
· Водорастворимая смазка.
· Шприц 60 мл с наконечником-катетером.
· Стетоскоп.
5. Положение:
· Лежа на спине
6. Техника:
· Измерьте длину зонда от губ до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие на зонде было ниже мечевидного отростка. Это соответствует расстоянию, на которое должен быть введен зонд.
· Обильно нанесите смазку на зонд.
· Поскольку пациенты, у которых используются орогастральные зонды, обычно не могут содействовать выполнению процедуры, зонд следует поместить в рот пациента и направлять кзади до прохождения кончика зонда в пищевод.
· Продвигайте зонд медленно и равномерно. Если встретится сопротивление, остановитесь и полностью извлеките зонд. Повторите предидущий пункт.
· Если зонд продвигается хорошо, с небольшим сопротивлением, продолжайте введение до достижения предварительно отмеренного расстояния. Сопротивление при введении, рвота, затуманивание взора или гипоксия свидетельствуют об ошибочном попадании зонда в трахею.
· Убедитесь в правильном местонахождении зонда в желудке путем введения около 20 мл воздуха с помощью шприца с наконечником-катетером, выслушивая при этом эпигастральную зону. Правильное расположение зонда в желудке подтверждается также аспирацией большого объема жидкости.
· Контролируйте желудочное содержимое, если зонд используется для энтерального питания. Применяйте рентгенологическое исследование грудной клетки, чтобы убедиться в правильном положении зонда перед использованием его для энтерального питания.
|
7. Осложнения и их устранение:
Глоточный дискомфорт и рвота по существу исключают использование ОГ зондов у находящихся в сознании и тревожных пациентов.
Попадание зонда в трахею:
· Правильное расположение в пищеводе обычно сопровождается легкостью продвижения зонда. Любое сопротивление указывает на интубацию трахеи или скручивание зонда в глотке.
· Перед началом энтерального питания правильное положение ротоглоточного зонда должно быть подтверждено рентгенологическим исследованием грудной клетки.
Гастрит:
· Обычно проявляется как умеренное, прекращающееся самостоятельно кровотечение из верхних отделов ЖКТ.
· Профилактика состоит в поддержании желудочного рН > 4,5 с помощью введения через зонд антацидов, внутривенно блокаторов Н2-рецепторов. Зонд следует удалять как можно быстрее.
|
|
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!