Обязательный минимум практических навыков

Студент должен выполнить обязательный минимум практических навыков по хирургии за время прохождения производственной практики.

1. Работа в стационаре – 12 дней.

2. Курация больных в стационаре – 8-10.

3. Присутствовать на утренних конференциях – 12.

4. Заполнение истории болезней – 8-10.

5. Оформление выписки больных – 5.

6. Заполнение посыльных листов на МРЭК – 1-2.

7. Число дежурств с докладом на утренней конференции – 2.

8. Количество приемов в поликлинике – 4.

9. Прием больных в поликлинике – 20.

10. Количество перевязок – 20.

11. Временная остановка кровотечения -2

12. Транспортная иммобилизация -2

13. Вправление вывихов – 1.

14. Определение групп крови – 6.

15. Внутривенные инъекции – 8.

16. Внутривенные вливания жидкостей – 6.

17. Венесекция – 1.

18. Переливание крови – 2.

19. Торакоцентез – 1.

20. Лапароцентез – 1.

21. Промывание желудка – 2.

22. Ректальное исследование -2

23. Аноскопия -1

24. Катетеризация мочевого пузыря – 1.

25. Сифонные клизмы – 2.

26. Искусственная вентиляция легких и закрытый массаж сердца –1.

27. Проведение местных анестезий – 2.

28. Операции:

· самим студентом под руководством врача (обработка ран, вскрытие гнойников и др.) – 2;

· ассистенции на операции – 3;

· присутствие на операции – 6.

29. Участие в обследовании больных в рентгеновском кабинете – 2.

30. Участие в обследовании больных в эндоскопическом кабинете (ФГДС, ректороманоскопия, бронхоскопия и пр.) – 2.

31. Ректальное исследование – 2.

32. Работа в прозекторской (присутствие на вскрытии) – 1.

33. Проведение бесед с больными – 5.

29. Прочитать лекций на медицинскую тему – 2.

34. Оказание первой помощи при:

· остановке сердца и дыхания ___________ (кол-во);

· наружном кровотечении ______________ (кол-во);

· клапанном пневмотораксе _____________ (кол-во);

· механической асфиксии ______________ (кол-во);

· остром животе ______________________ (кол-во);

· травме (ранения, переломы, вывихи и т.д.)_ (кол-во);

· острой задержке мочеиспускания_________ (кол-во).

Примечание: при отсутствии больных с указанной выше патологией практикующийся должен знать технику выполнения диагностических и лечебных мероприятий.

 

ПОДВЕДЕНИЕ ИТОГОВ ПРАКТИКИ

Во время практики студент ведет дневник установленного образца. Дневник начинается с краткой характеристики базового учреждения и хирургического отделения (занятость койки, средняя длительность пребывания больных на койке, количество пользованных больных, хирургическая активность, летальность).

1. В дневнике студент должен фиксировать работу в течение дня с ее точным описанием, отображать личное участие в диагностическом и лечебном процессе.

2. Дневник должен заполняться ежедневно с указанием фамилий, инициалов, возраста, диагноза курируемых больных, характера проведенных лечебных и диагностических манипуляций и процедур.

3. Объем работы, выполняемой студентом в течение рабочего дня, должен подтверждаться ежедневной подписью закрепленным больничным ординатором.

4. В дневнике студент должен фиксировать также и другие виды работ (санитарно-просветительную, участие в патологоанатомических конференциях и т.п.).

5. В конце дневника студент пишет отчет о проведенной производственной практике, подводит итоги по овладению практическими навыками, которые подписываются практикантом и заведующим отделением.

6. Завершается дневник отчетом и отзывом руководителя производственной практики о работе студента согласно прилагаемой форме.

Зачет по производственной практике проводится ответственным за производственную практику преподавателем института и руководителем практики от базового учреждения.

 

 

 

ДНЕВНИК ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ПО ХИРУРГИИ

 

Факультет __________________ курс ____________ группа______________

 

 

(фамилия, имя, отчество)

Место производственной практики __________________________________

(название больницы)

 

 

на __________________ коек

 

город _______________________ район _______________________________

 

область_____________________________________________________________

 

Время производственной практики:

 

с “_____” ________________ 20___г

по”_____” ________________ 20___г

 

 

ФОРМА ВЕДЕНИЯ ДНЕВНИКА.

(примерная схема заполнения дневника по хирургии)

Работа в стационаре (ежедневно с 8.30 до 14.30, включая субботу)

Первый день ведения дневника.

10 июня 2001г.

Хирургическое отделение развернуто на 70 коек. Имеет в своем составе 2 перевязочных, процедурный кабинет и т.д. Оказывает плановую и один день в неделю экстренную хирургическую помощь городским жителям. Лечебно-диагностическую работу проводит зав. отделение Алексеев Петр Михайлович, врач-хирург высшей категории; 4 больничных ординатора. За прошедший год в отделении поступило 2300 больных, выписано 2280 больных, умерло – 20. Койко-день составил 26700; занятость койки 380; средняя длительность пребывания на койке – 11,8; общая летальность в отделении - 1%; оперировано больных - 1200; послеоперационная летальность – 1,6%; хирургическая активность – 58%; послеоперационные осложнения – 0,8%.

8.30-8.45 – Осмотр тяжелых больных, больных после операции и идущих на операцию.

8.45-9.15 – Утренняя клиническая конференция.

9.15-12.00 – Курация больных с указанием Ф.И.О., возраста и диагноза. Даны назначения. Работа в перевязочной: снял швы 1 больному, перевязал 6 больных, удалил дренаж из брюшной полости у 1 больного. Произвел переливание крови больному. Указать Ф.И.О., диагноз, показания к гемотрансфузии.

12.00-13.30 – Участие в плановой операции в качестве второго ассистента. Ф.И.О. больного, диагноз. Операция: холецистэктомия.Срединная лапаротомия. После ревизии органов брюшной полости и печеночно-12-перстной связки выделено место впадения пузырного протока в общий желчный проток и пузырная артерия, последня перевязана. В пузырный проток после его рассечения введен полиэтиленовый катетер. Произведена холангиография. Камней и сужений в холедохе нет, контраст свободно поступает в 12-перстную кишку. Катетер удален, пузырный проток перевязан, желчный пузырь удален от шейки. Перитонизация ложа пузыря. Дренирование подпеченочного пространства трубчатым дренажом из дополнительного разреза в правом подреберье. Брюшная полость осушена, рана послойно ушита. В удаленном желчном пузыре множество мелких камней. Перечислить послеоперационные назначения.

13.30-14.30 – Заполнял медицинскую документацию (дневники, выписки, операционный журнал), проконтролировал состояние больного после переливания крови (измерил АД, проконтролировал температурную реакцию, общий анализ крови и мочи).

Подпись руководителя практики (ежедневно) ________________

Работа в поликлинике

Июля 2001 г.

8.30-12.30 – Принял 9 больных (указать Ф.И.О., диагнозы, выполненные манипуляции, назначения).

12.30-13.00 – Больной К., 45 лет. Диагноз: подкожный панариций 2 пальца левой кисти. Операция: вскрытие гнойника. Ход операции (кратко): под местной анестезией по Лукашевичу боковыми разрезами вскрыл подкожный панариций 2-го пальца левой кисти, рана дренирована резиновой полоской. Назначены обезболивающие, антибиотики.

13.00-14.30 – Совместно с хирургом посетил двух больных на дому (Ф.И.О., возраст, точный адрес, диагноз, выполненные манипуляции, назначения). Изучил нормативные документы.

Подпись руководителя практики ________________

Ночное дежурство (с 15.00 до 8.30)

Дата. Указать Ф.И.О., диагнозы принятых больных, выполненные манипуляции, операции, назначения.

 

Подпись дежурного хирурга ________________________