История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Топ:
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Дисциплины:
 2017-12-09 |
 304 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
| Последовательность действий | Способ выполнения действий |
| 1. Обзорное знакомство с ЭКГ больного | 1. Посмотреть ЭКГ по всем отведениям. Уточнить условия записи: степень усиления (по амплитуде калибровочного импульса), скорость протяжки ленты. Выявить наличие артефактов (мышечная дрожь, сетевая «наводка» и др.). Обратить внимание на наличие или отсутствие отдельных зубцов, амплитуду и направленность зубцов в разных отведениях, однотипность или изменчивость комплекса QRS на протяжении одного и того же отведения. |
| 2. Определение регулярности ритма. | 2. Измерить длительность интервалов R-R в разных отведениях. Если интервалы R-R равны или отличаются друг от друга менее чем на 10% - ритм правильный. Если интервалы R-R отличаются друг от друга по длительности более чем на 10 % - ритм неправильный. |
| 3. Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС). | 3. Найти среднюю длительность интервала R-R (в мм.) из десяти произвольно взятых интервалов. Рассчитать частоту сердечных сокращений по формуле:
 ЧСС =
R-R x 0,02
(при скорости движения ленты 50 мм/сек)
или
ЧСС =
R-R x 0,04
(при скорости движения ленты 25 мм/сек)
|
| 4. Выявление признаков нарушения сердечного ритма | 4. Обратить внимание на наличие или отсутствие зубца Р во II и III стандартных отведениях, V1 и V2 грудных отведениях, расположение зубца Р по отношению к комплексу QRS. Дальнейший анализ ЭКГ провести в соответствии с алгоритмом (см. схему алгоритма анализа ЭКГ). |
| 5. Выявление признаков коронарной недостаточности на ЭКГ. | 5. Сравнить с нормой амплитуду и продолжительность зубцов Q, R, T и положение сегмента ST по отношению к изолинии в различных отведениях ЭКГ. Дальнейший анализ ЭКГ провести в соответствии с алгоритмом (см. схему алгоритма анализа ЭКГ). |
| 6. Выявление признаков гипертрофии различных отделов сердца на ЭКГ. | 6. Обратить внимание на форму и амплитуду зубца Р во II и III стандартных отведениях, V1 и V2 грудных отведениях. Обратить внимание на амплитуду зубца R в I, II, III стандартных отведениях и V1-V6 грудных отведениях. Дальнейший анализ ЭКГ провести в соответствии с алгоритмом (см. схему алгоритма анализа ЭКГ). |
| 7. Оформление протокола и написание общего заключения. | 7. Данные анализа ЭКГ записать в тетрадь. Заключение оформить по плану: 1. Водитель ритма. 2. Регулярность ритма. 3. ЧСС 4. Указать все обнаруженные ЭКГ-синдромы нарушения ритма, проводимости, коронарной недостаточности, гипертрофии различных отделов миокарда в соответствии с известными классификациями. 5. Указать вероятные причины и механизмы развития обнаруженных ЭКГ-синдромов. |
|
|
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ ИЗМЕНЕНИЙ ПО ОТВЕДЕНИЯМ ЭКГ:
V1, V2 – передняя стенка левого желудочка;
V3 – межжелудочковая перегородка;
V4 – верхушка сердца;
V5, V6 - боковая стенка левого желудочка;
III, AVF – задняя стенка левого желудочка.
АЛГОРИТМ ВЫЯВЛЕНИЯ ПРИЗНАКОВ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
| 1. Изменения КОМПЛЕКСА QRS | ||||||||||||||
| 
| |||||||||||||
 есть
| нет | |||||||||||||
| 
| |||||||||||||
| патологический зубец Q (глубокий, более ¼ зубца R и уширенный, более 0,03 сек) | отсутствует зубец R (комплекс QS) | положение сегмента ST (см. п. 2) | ||||||||||||
| 
| |||||||||||||
 нетрансмуральный инфаркт миокарда
|  трансмуральный инфаркт миокарда
| |||||||||||||
| локализация определяется по отведениям ЭКГ | ||||||||||||||
| 2. СМЕЩЕНИЕ СЕГМЕНТА ST более чем 1,5 мм ВВЕРХ или ВНИЗ от изолинии | ||||||||||||||
| 
| |||||||||||||
|  есть
|  нет
| ||||||||||||
| и сочетается с «коронарным» зубцом Т (см. п. 3) | и сочетается с «некоронарным» зубцом Т | изменения зубца Т (см. п. 3) | ||||||||||||
|
| 
| |||||||||||||
| ишемическое повреждение миокарда | электролитный дисбалланс, гликозидная интоксикация, др. метаболические расстройства | |||||||||||||
| 
| |||||||||||||
| локализация определяется по отведениям ЭКГ | ||||||||||||||
 3.Изменения ЗУБЦА Т
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| есть | нет | |||||||||||||
| 
| 
| ||||||||||||
 «коронарный» (остроконечный, равнобедренный, амплитуда более 1/3 зубца R)
| «некоронарный» | признаки коронарной недостаточности отсутствуют | ||||||||||||
| ||||||||||||||
| ишемия миокарда | электролитный дисбалланс, гликозидная интоксикация, др. метаболические расстройства | |||||||||||||
| 
| |||||||||||||
| локализация определяется по отведениям ЭКГ | ||||||||||||||
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И
|
|
|
|
|
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!