Общие принципы и приемы оказания ПП

Доврачебная помощь при ожогах, обморожениях

Первая помощь при термических и электрических ожогах

В зависимости от площади и глубины поражения ожоги делятся на 4 степени:

· первая – характеризуется покраснением (эритема – сильное покраснение кожи, вызванное расширением капилляров), отечностью, болезненными ощущениями;

· вторая – появлением пузырей, наполненных жидкостью желтоватого цвета;

· третья – наступлением неполного омертвления кожи (свёртывание белка тканей, образование струпа – сухая корочка, образующаяся на заживающей ране, язве);

· четвертая – наличие коричневого или черного струпа, омертвления кожи (обугливание кожи).

При термических и электрических ожогах – на загоревшуюся одежду набросить пальто, любую плотную ткань, сбить пламя водой.

ПП при ожогах – защита пораженных участков от инфекции, микробов и борьба с шоком. Пораженные участки – не следует касаться руками, смазывать мазями, жирами, маслами, присыпать содой; нельзя прокалывать, вскрывать пузыри, удалять пристывшие к обожженному месту вещества во избежание обнажения раны; на небольшие ожоги 2-4 степени накладывается стерильная повязка, обширные поражения –аккуратно одним щадящим движением заворачиваются в стерильную простыню. Одежду и обувь с обожженных мест нельзя срывать, необходимо разрезать и аккуратно снимать. Укрыть теплее, поить чаем, давать обезболивающие средства, создать покой до прибытия врача.

В первые минуты после несчастного случая необходимо: накрыть поврежденную поверхность чистой тканью, приложить холод, обезболить, предложить обильное питье, обеспечить полный покой пострадавшему.своевременное применение холода позволяет не только избежать образования пузырей и уменьшить боль. Но и в большинстве случаев избежать развития ожогового шока. Недопустимо: пытаться удалять остатки одежды и грязь, смазывать ожог жиром, кремом, посыпать мукой или крахмалом, обрабатывать спиртом, йодом место ожога, вскрывать пузыри, туго бинтовать обожженную поверхность.

Первая помощь при химических ожогах

При химических ожогах необходимо учитывать, что глубина поражения тканей зависит от концентрации и длительности воздействия химического вещества. Поэтому важно как можно скорее уменьшить концентрацию и время действия этого вещества. Для этого пораженное место сразу необходимо промыть большим количеством проточной холодной воды в течение 15-20 минут.

Если кислота или щелочь попали на кожу через одежду – смыть водой с одежды, осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, приступить к промывке водой пораженных участков кожи. При попадании на тело человека химически активных веществ в твердом виде – необходимо их удалить сухой ватой, пораженное место тщательно промыть водой.

После промывания водой пораженные участки необходимо обработать соответствующими нейтрализующими растворами в виде примочек, повязок. Щелочные – обрабатываются 1-2% раствором борной кислоты, кислотные – содовым раствором. Дальнейшая помощь – как и при термических ожогах.

При химических ожогах глаз необходимо промыть глаз большим количеством воды комнатной температуры от внешнего угла глаза к внутреннему, наложить повязку на оба глаза (т.к. при движении здорового глаза, пострадавший глаз тоже будет двигаться и приносить боль) и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Первая помощь при обморожениях и переохлаждениях

Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называется обморожением.

Первая помощь при обморожениях – немедленное согревание пострадавшего, особенно обмороженной части тела, для чего пострадавшего необходимо как можно быстрее перевести в теплое помещение. Необходимо согреть обмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение. Наибольший эффект достигается через теплую ванну с температурой 20°С с постепенным за 20-30 мин. повышением температуры до 40°С.После ванны участки необходимо высушить, закрыть стерильной повязкой и тепло укрыть. Нельзя их смазывать жиром, мазями, т.к. это затруднит последующую обработку.

Также возможно согревание поврежденной конечности путём укрывания от внешнего тепла теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты или одеялами и тёплой одеждой, предварительно сняв с обмороженной конечности одежду или обувь. Давать обильно тёплое питье.

Обмороженные участки тела нельзя растирать (это будет способствовать инфекционному заражению). Можно массажировать чистыми руками, начиная от периферии к туловищу.

При обморожении носа, ушей их можно согревать теплом рук. До ввода пострадавшего в помещение следует наложить теплоизолирующую повязку. Пострадавшему необходимо обеспечить покой, повязку следует оставлять до появления чувства жара, тепла. Давать аспирин, анальгин, крепкий чай, кофе.

Гипотермия (переохлаждение) заключается в общем переохлаждении тела, когда организм не в состоянии компенсировать потерю тепла. При воздействии холода на организм происходит сужение кровеносных сосудов, расположенных близко к кожному покрову, и теплая кровь устремляется вглубь тела. Таким образом уменьшается выход тепла через кожу и поддерживается нормальная температура тела. Если подобный механизм не в состоянии поддерживать теплоту тела, у человека начинается озноб, в результате чего дополнительное тепло вырабатывается за счет мышечной деятельности. Гипотермия возникает вследствие переохлаждения всего организма, когда нарушается процесс терморегуляции. Это состояние может приводить к смерти. При гипотермии температура тела падает ниже 35°С. При понижении температуры тела возникает сердечная аритмия, и, в конечном итоге, происходит остановка сердца. Наступает смерть. Некоторые люди подвержены большему риску переохлаждению.

При переохлаждении (появлении озноба и мышечной дрожи) необходимо дополнительно укрыть пострадавшего, предложить теплое сладкое питьё или пищу с большим содержанием сахара. Доставить в тёплое помещение. Поместить в ванну с температурой воды 35-40°С (терпит локоть) или обложить большим количеством теплых грелок (при обморожениях обкладывать грелками нельзя!). После ванны обязательно укрыть тёплым одеялом или надеть тёплую сухую одежду. До прибытия врача давать тёплое сладкое питьё.

Доврачебная помощь при отравлениях, ранениях, поражениях током

Первая помощь при отравлениях

При отравлениях пострадавших следует немедленно доставить в медицинское учреждение.

При отравлениях газами, в т.ч. угарным, природным, ацетиленом, парами бензина и т.п. появляется головная боль, «стук в висках»; звон в ушах; общая слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, тошнота и рвота. При сильном отравлении наступает сонливость, апатия, безразличие, а при тяжелом отравлении – возбужденное состояние с беспорядочными движениями, потеря или задержка дыхания, расширение зрачков. При отравлении пострадавшего необходимо вывести или вынести из отравленной зоны, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, уложить его, приподнять ноги, укрыть тепло, дать нюхать нашатырный спирт. При отравлении газами пострадавшего следует вынести на свежий воздух, уложить, приподнять ноги, поить чаем, кофе.

При попадании ядовитых органических веществ (ацетон, бензол и др.) в желудок необходимо немедленновызвать рвоту (если человек находится в сознании!) с целью удаления попавшего яда, а затем обратиться ко врачу. Категорически нельзя вызывать рвоту при попадании в желудок кислот и щелочей, т.к. это вызовет повторный ожог желудочно-кишечного тракта!

Порядок действий по оказанию ПП при отравлениях:

1) остановить или ограничить поступление яда в организм (например, вывести на свежий воздух);

2) восстановить нарушенные функции организма (ИВЛ, массаж и т.п.);

3) вывести яд из организма, если это возможно;

4) дать противоядие и медикаменты, усиливающие защитные функции организма;

5) как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.

Основные признаки и симптомы отравления:

· тошнота, рвота,

· холодный пот,

· озноб,

· судороги,

· внезапная вялость,

· сонливость,

· жидкий стул,

· головная больиголовокружение,

· угнетение дыхательной функции инарушения сознания(в тяжелых случаях),

· слюнотечение и/или слезотечение,

· ожогивокруг губ, на языке или на коже,

· странная манера поведения пострадавшего.

Перед промыванием желудка следует дать пострадавшему выпить раствор поваренной соли (2 ст.л. на 1 стакан воды) – он прекращает распространение яда по организму, давать теплую воду, вызывать рвоту, если это разрешено при отравлении данным веществом (давить на корень языка). После промывания желудка необходимо принимать адсорбенты (например, активированный уголь – 1 таблетка на 10 кг веса). Через 2 часа принимают антидоты – противоядия (молоко, яичный белок, связывающие ядовитые вещества). Обязательно обратиться ко врачу!

Первая помощь при переломах, вывихах, ранениях

При переломах главная задача – обездвижить поврежденную конечность или участок. Пострадавший испытывает острую боль, резко усиливающуюся при попытке изменить положение поврежденной части тела.Любое движение поломанной кости может привести к болевому шоку, потере сознания и повреждению окружающих тканей.

Причем, если пострадавший после падения или удара жалуется на сильную боль, усиливающуюся при любом движении и прикосновении, не нужно гадать, есть там перелом, или вывих, или сильный ушиб – в любом случае нужно обездвижить конечность и вызвать скорую.

Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно пытаться исправить положение поврежденной кости или сопоставлять сломанную кость. Тем более не следует вправлять в глубину раны торчащие кости. Пусть этим занимаются профессионалы.

Чтобы облегчить состояние пострадавшего, можно приложить к больному месту холод, чтобы уменьшить отек, а также дать ему болеутоляющее. Можно дать больному попить воды или теплого чая, накрыть его (если холодно).Если же нет возможности вызвать скорую, то придется самостоятельно делать шину и транспортировать человека. Шину можно сделать из любого подсобного материала (палка, прутья, доски, лыжи, картон, пучки соломы и т. д.). При наложении шины нужно соблюдать следующие правила:

- шина всегда накладывается не менее чем на два сустава (выше и ниже места перелома);

- шина не накладывается на обнаженную часть тела (под нее обязательно подкладывают вату, марлю, одежду и т. д.);

- накладываемая шина не должна болтаться; прикреплять ее надо прочно и надежно.

При открытом переломе после остановки кровотечения и наложения стерильной повязки необходимо произвести иммобилизацию повреждений конечности с использованием готовой шины, палки, доски, линейки и т.п.

При закрытом переломе с пострадавшего одежду снимать не следует, шину нужно накладывать поверх одежды. К месту травмы для уменьшения боли следует прикладывать холодные примочки, пузырь со льдом, снегом, холодной водой и т.п.

Если есть подозрение на тяжелый характер травм, множественные сочетанные травмы, пострадавшего нужно транспортировать лишь в крайнем случае, если нет надежды на приезд скорой помощи. При таких травмах перемещать пострадавшего следует по возможности в той позе, в которой он находится.

При серьезных ранениях нельзя промывать рану водой, каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком, смазывать мазями; нельзя убирать из раны песок, землю и т.п., нужно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу, чтобы дополнительно не загрязнять рану. Очищенный участок вокруг раны смазать йодом, наложить повязку с использованием индивидуального пакета или чистого носового платка, чистой ткани. Нельзя накладывать вату непосредственно на рану.

Крови мало → опасностьинфекции → промываем инакладываем повязку

Пример: содрал коленку:

- для промывки годится любая бесцветная жидкость, которую можно пить

- для повязки чистая ткань

Крови много → опасность кровопотери → давящая повязка

Пример: порезал ножом палец

- если продолжает сочиться кровь, тонакладываем еще повязку исильнее прижимаем

- неснимаем уже пропитавшуюся повязку

Фонтан → очень быстрая кровопотеря → зажатьартерию, жгут

Места пережатия артерий: нижняя треть плеча, верхняя треть бедра

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь вкрайних случаях (фонтан), т.к. оночень часто вызывает необратимые повреждения.

· накладывается вышераны,

· накладывается наодежду (если одежды нет – подкладываем),

· 1тур жгута – закрепляем, потом растягиваем инакладываем 3-4 тура (витка),

· жгут накладывать быстро, снимать медленно, постепенно,

· пишем дату ивремя наложения жгутана чём угодно – на листочке, на лбу(чем угодно и лишь бы было видно!),

· время: зимой –не более 1часа, летом –не более 2часов,

· потом ослабить на5-10минут иналожить жгут чуть выше предыдущего места наложения,

· жгут должен быть виден!

· проверить, что жгут наложен правильно – отсутствуетпульснаконечности,

· немедленно коврачу.

Каждые тридцать минут,жгут нужно ослаблять и массажировать слегка конечность,чтобы она не затекла и не онемела.А сосуд в это время,который кровит, нужно зажать руками.

Чего неделать: врану нелезем руками!Израны ничего недостаем!Неснимаем уже пропитавшуюся повязку!

Инородное тело вране: если предмет торчит – максимально его фиксируем, повязку накладываем вокруг торчащего предмета, никогда, ничего израны недостаем.

Носовое кровотечение

· обеспечение психофизиологического комфорта,

· голову слегка наклонить вперед, попросить пострадавшего поддержать её руками,

· прикладывать чистые тряпочки (или бумажные платочки) кносу,

· холод нанос,

· если через10-15минут неостанавливается – вызвать «скорую»,

· нельзя запрокидывать назад голову – возможна кровавая рвота.

Внутреннее кровотечение

· вызвать «скорую»,

· холод наобласть живота,

· противошоковые меры,

· транспортировать всидячем положении.

Признаки исимптомы внутреннего кровотечения: человек слабеет,болиможет инебыть, бледность, холодный пот, озноб, «мушки передглазами»,головокружение, дыхание слабое, поверхностное, вздутый, твердый, болезненный при надавливании живот «позаэмбриона», может быть синяк наживоте

Чего не делать: необезболивать!Некормить, непоить!

Первая помощь при поражениях электрическим током

Освободить пострадавшего от действия электрического тока, защитив от возможного воздействия электрического тока себя! Как это можно сделать?

Освобождение пострадавшего от действия тока можно осуществить несколькими способами. Однако наиболее простой способ, который надо использовать в первую очередь, – это быстрое отключение той части электроустановки, которой касается человек.

Если почему-либо быстро отключить электроустановку вручную не представляется возможным из-за удаленности или недоступности выключателя, можно прервать цепь тока через пострадавшего, перерубив провода. Перерубить провода можно лишь в установке до 1 кВ, воспользовавшись топором с сухой деревянной рукояткой или кусачками, пассатижами и другим инструментом с изолирующими рукоятками. Перерубать (перерезать) следует каждый провод в отдельности, чтобы не вызвать короткое замыкание между проводами, в результате которого может возникнуть электрическая дуга, способная причинить оказывающему помощь серьезные ожоги тела и повреждение глаз. При этом необходимо отделить пострадавшего от токоведущих частей, а оказывающий помощь должен принять соответствующие меры предосторожности, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью или с телом пострадавшего, а также под шаговым напряжением. Эти меры принимают и в том случае, когда установка выключена, но пострадавший продолжает находиться в контакте с отключенными (но незаземленными) токоведущими частями.

При невозможности быстрого отключения ЭУ необходимо преднамеренно вызвать ее автоматическое отключение преднамеренным замыканием накоротко фаз электроустановки.оказывающий помощь не должен без применения надлежащих электрозащитных средств касаться токоведущих частей, даже если ему заведомо известно, что эти части отключены. Безусловно, ему нельзя прикасаться и к пострадавшему, если тот продолжает находиться в контакте с токоведущей частью. В таком случае отделение пострадавшего от токоведущих частей должно производиться с использованием соответствующих приемов и защитных средств, даже если известно, что токоведущие части отключены.

При освобождении пострадавшего от действия тока следует иметь в виду, что если пострадавший находится на высоте, отключение напряжения может вызвать падение пострадавшего. В таком случае принимают меры, предупреждающие или обеспечивающие безопасность его падения. При отключении установки может одновременно погаснуть электрический свет, поэтому при отсутствии дневного освещения необходимо иметь наготове другой источник света, а при наличии аварийного освещения – включить его.

В установках до 1 кВ пострадавшего можно оттянуть от токоведущих частей, взявшись за его одежду, если она сухая и отстает от его тела.

При этом нельзя касаться тела пострадавшего, его обуви, которая может оказаться токопроводящей вследствие загрязнения и наличия в ней гвоздей, сырой одежды, а также окружающих заземленных металлических предметов. При необходимости прикоснуться к телу пострадавшего надо надеть на руки диэлектрические перчатки или обмотать их сухой тканью, опустить на руки рукава пиджака или пальто.

Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если ему необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фуражку, натянуть на руку рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего резиновый коврик, прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю.

Можно также изолировать себя, встав на резиновый коврик, сухую доску или какую-либо не проводящую электрический ток подстилку, сверток одежды и т. п.

Пользуясь сухой деревянной палкой, доской и другими, не проводящими электрический ток, предметами, можно отбросить провод, которого касается пострадавший. Если пострадавший судорожно сжимает провод рукой, можно разжать его руку, отгибая каждый палец в отдельности. Для этой цели оказывающий помощь должен иметь на руках диэлектрические перчатки и стоять на изолирующем основании - на диэлектрическом ковре, сухой доске или быть в галошах.

Если пострадавший в сознании с устойчивым дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку, например, из одежды; расстегнуть одежду, стесняющую дыхание; создать приток свежего воздуха; создать нормальный тепловой режим, полный покой, непрерывно наблюдать за пульсом и дыханием. Если пострадавший в бессознательном состоянии – наблюдать за его дыханием, в случаев нарушения дыхания – принять меры к устранению западания языка выдвинув нижнюю челюсть вперед и удерживая ее в таком состоянии. При рвоте необходимо голову пострадавшего и плечи повернуть налево для удаления рвотных масс.

Нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу до решения врача. Переносить пострадавшего следует только в тех случаях, когда ему и лицу, оказывающему помощь, угрожает опасность.

Если после освобождения от действия тока пострадавший дышит редко и судорожно, необходимо сделать искусственное дыхание с одновременным наружным массажем сердца. При поражении молнией оказывается такая же помощь, что и при поражении электрическим током.