Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
2017-12-13 | 236 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Синдром Лайелла (синоним острый эпидермальный некролиз, токсический эпидермальный некролиз) — тяжелое токсико-аллергическое лекарственно-индуцируемое заболевание, угрожающее жизни больного и характеризующееся интенсивной отслойкой и некрозом эпидермиса с образованием обширных пузырей и эрозий на коже и слизистых оболочках.
Диагноз основывается на анамнезе, клинической картине и лабораторных данных. Для установления роли того или иного лекарственного вещества в развитии процесса могут быть использованы иммунологические тесты, в частности реакция бласттрансформации, свидетельствующая об усилении митотической активности сенсибилизированных лимфоцитов больного с образованием бластных форм (лимфобластов) в присутствии аллергена (подозреваемого лекарственного вещества). Дифференциальный диагноз проводят с буллезной формой экссудативной многоформной эритемы, пузырчаткой и другими видами токсидермии.
Лечение. Необходима ранняя госпитализация больных в реанимационное отделение для борьбы с синдромом эндогенной интоксикации и нарушениями гомеостаза, для поддержания водного, электролитного, белкового баланса и активности жизненно важных органов. В комплекс лечения входят:
Экстракорпоральная гемосорбция - эффективное и патогенетически обоснованное средство ранней комплексной терапии, которую лучше всего проводить в первые 2 суток заболевания (проведение 2-3 сеансов гемосорбции прерывает развитие процесса). К 3-5-м суткам эндотоксикоз выражен гораздо сильнее, и потребуется уже 5-6 сеансов гемосорбции с коротким межсорбционным интервалом.
Плазмаферез, в механизме действия которого наряду с детоксикацией (удаление эндогенных токсинов, аллергенов, иммунных комплексов, сенсибилизированных лимфоцитов) важное значение имеет нормализация иммунного статуса больных. Проводят 2-3 сеанса, что позволяет (в комплексе с другими средствами) купировать процесс.
|
Поддержание водного, электролитного и белкового баланса за счет введения внутривенно капельно до 2 л (иногда 3-3,5 л), в среднем 60-80 мл/кг в сутки, жидкости: на основе декстрана (полиглюкин, реополиглюкин, реоглюман, рондекс, реомакродекс, полифер); поливинилпирролидона (гемодез, неогемодез, глюконеодез, энтеродез); солевых растворов (изотонический раствор NaCl, раствор Рингера-Локка с 5% глюкозой и др.); плазмы (нативной или свежезамороженной), альбумина и др.
Ингибиторы протеолиза (контрикал и др.) 10 000 ЕД (до 200 000 ЕД) в сутки.
Кортикостероиды парентерально из расчета 2-3 мг/кг массы, в среднем 120-150 мг в пересчете на преднизолон, однако в случаях недостаточного обеспечения лечебного комплекса доза гормонов может быть увеличена до 300 мг и более. Высокая доза удерживается до стабилизации процесса и снятия синдрома эндогенной интоксикации (7-10 дней), затем интенсивно снижают дозу, переводя больного на таблетированные формы.
Гепато- и нефропротекторы (кокарбоксилаза, эссенциале, рибоксин, аденозинтрифосфорная кислота (АТФ), витамины С, Е.
Антибиотики: желательно цефалоспорины, лучше 3-го поколения: в частности, клафоран (син. цефотаксим), кефзол (син. цефазолин), цепорин (синоним - цефалоридин) или аминогликозиды (гентамицин, канамицин, амикацин и др.) -в течение 7-14 дней. Исключить использование пенициллина, ампициллина.
Микроэлементы: СаС12, панангин при гипокалиемии, КС1, лазикс (при гиперкалиемии).
Гепарин (100 000 ЕД на 1 кг/сут), сердечные средства, анаболические гормоны.
Мониторинг сердечно-сосудистой системы.
Исключительно важное значение имеет уход: теплая палата с бактерицидными лампами, желателен согревающий каркас, как для ожогового больного; обильное питье, жидкая пища, стерильное белье и повязки.
|
Гипербарическая оксигенация (5-7 процедур) ускоряет заживление эрозий.
Наружно: аэрозоли с кортикостероидами и эпителизирующими, бактерицидными средствами (оксикорт, оксициклозоль и др.), водные растворы анилиновых красителей метиленового синего, генциан-виолета; мази 5-10% дерматоловая, ксероформная, солкосериловая, дипрогент, элоком, целестодерм V на эрозивно-язвенные участки и др.
На слизистые оболочки полости рта назначают полоскания с настоями лекарственных трав (ромашки, шалфея и др.), смазывания раствором метиленовой сини 2% для ускорения эпителизации эрозий.
Профилактика. Рациональная терапия, исключение полипрагмазии, учет аллергоанамнеза. Исключение самолечения больных.
|
|
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!