Порошки, состоящие из одного лекарственного вещества.

Как применяют порошки?

1) только внутрь;

2) только наружно;

Внутрь и наружно.

Каким свойством обладают порошки?

1) гигроскопичны;

2) летучи;

Сыпучи.

10. Капсулы – это…

1) твердые лекарственные формы;

2) оболочки для лекарственных форм;

3) мягкие лекарственные формы.

 

Информационный материал

Рецептура - это раздел лекарствоведения о правилах выписывания в рецептах различных лекарственных форм.

Лекарственное вещество - это индивидуальное химическое соединение, используемое в качестве лекарственного средства.

Лекарственное средство (лекарство) - это одно или несколько лекарственных веществ, применяемых с лечебной или профилактической целью.

Лекарственный препарат - это лекарственное средство, приготовленное в виде той или иной лекарственной формы.

Лекарственная форма -это наиболее удобная для применения форма, придаваемая лекарственному средству на химико-фармацевтических заводах или в аптеках.

 

Лекарственные формы
Твердые	мягкие	жидкие
Таблетки Драже Порошки Капсулы Гранулы	Мази Пасты Суппозитории Линименты Пластыри	Растворы Настойки Экстракты Настои Отвары Эмульсии Микстуры Слизи Линименты (жидкие мази)

 

Лекарственные вещества получают путем химического синтеза или из лекарственного сырья.

Источниками лекарственного сырья являются части растений, ткани животных, продукты минерального, бактериального и грибкового происхождения. Например, зола морских водорослей служит основой для получения йода, из корня растения раувольфии змеевидной получают алкалоид резерпин, из биомассы клеток одного из видов микроорганизмов группы актиномицетов – антибиотик нистатин, из семенников половозрелых жеребцов – фермент лидазу, из лейкоцитов крови человека – α-интерферон и т.д.

Пути совершенствования лекарственных препаратов.

Сырье	Простой препарат	Галеновый препарат	Новогаленовый препарат	Индивидуал-ное химическое соединение	Синтетичес-ское хими-ческое соединение
(Высушенная трава или порошок)	(Действую- шие в-ва + балластные вещества)	(Сумма дей-ствующих веществ)
Опий (застыв-ший сок снотвор-ного мака)	Порошок опия	Экстракт опия, настойка опия	Омнопон	Морфин Папаверин Кодеин	Фентанил Промедол Трамадол

Аптека- это медицинское учреждение, функциями которого являются:

- хранение лекарственного сырья и препаратов, изготовленных на химико-фармацевтических заводах;

- изготовление лекарственных препаратов;

- продажа населению как по прописям врачей, так и без рецептов лекарственных препаратов, а также предметов санитарии, гигиены и ухода за больными, минеральных вод, перевязочного материала и прочих товаров медицинского назначения.

Особым образом в аптеках хранятся лекарственные средства списка А (яды и наркотики) и списка Б (сильнодействующие вещества). Яды и наркотики располагаются в закрытых на замок сейфах или шкафах, двери которых после работы опечатывают. Сильнодействующие препараты хранятся в шкафах, закрывающихся после рабочего дня. На внутренней стороне дверей шкафов имеются соответствующие содержимому надписи (А. Venena или Б. Heroica) с указанием списка хранящихся веществ, их разовых и суточных доз.

Фармацевты в своей повседневной деятельности руководствуются фармакопеей.

Государственная фармакопея (pharmacon - лекарство, poieo - делаю) – это кодекс медико-фармацевтического законодательства, содержащий свод норм и стандартов, определяющих качество лекарственных средств. В фармакопее представлены физико-химические свойства лекарственных веществ и препаратов, физические, химические, фармакологические и биологические методы определения их тождества и качества, приведены перечни лекарств списка А и Б с указаниями высших разовых и суточных доз для взрослых и детей, условия и сроки хранения веществ, описаны способы приготовления лекарственных форм. На основе нормативов, представленных в фармакопее, осуществляется контроль за производством и применением лекарственных препаратов.

УКАЗАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ РЕЦЕПТА

Рецепт - письменное, установленной формы, обращение врача к фармацевту с просьбой о приготовлении и об отпуске лекарства из аптеки.

Рецепт пишется на латинском языке, предписание больному – на русском или национальном и русском языке чернилами или шариковой ручкой. Рецепт является одной из форм медицинской документации и требует тщательного, в соответствии с существующими требованиями, оформления. Исправления в рецепте не допускаются. Рецепт состоит из 5 частей.

В введении (Inscriptio) указывается дата (число, месяц, год) выписки, фамилия, имя, отчество больного, его возраст и адрес, фамилия, имя, отчество врача.

Второй частью рецепта (Invocatio) является обращение врача к фармацевту: «Recipe»: (чаще в сокращении – Rp.:), что означает «Возьми».

В третьей части рецепта (Praescriptio) перечисляют все лекарственные вещества, входящие в состав данной лекарственной формы. Название каждого лекарственного вещества пишется в родительном падеже (иногда в винительном) с новой строки, с заглавной буквы.

Доза лекарственного вещества указывается справа от названия и обозначается в единицах массы арабскими цифрами. Названия долей единицы веса составляются из названия основной единицы и соответствующих приставок: десятая часть обозначается приставкой деци (deсi), сотая - санти (cаnti), тысячная - милли (milli).

Грамм (1,0)

Дециграмм (0,1)

Сантиграмм (0,01)

Миллиграмм (0,001)

Децимиллиграмм (0,0001)

Сантимиллиграмм (0,00001)

Микрограмм (0,000001)

В рецепте после целого числа граммов обязательно ставится запятая. При отсутствии долей граммов после запятой ставится нуль. Количество жидких веществ указывают в миллилитрах (ml) или каплях. Количество капель обозначают римской цифрой, перед которой пишут сокращенное слово guttas (капель). Например, gtts VI (капель шесть). При выписывании лекарств, дозируемых в единицах действия (ЕД), число последних указывается вместо весовых или объемных количеств.

 

Структура рецепта

Штамп лечебного учреждения Возрастная группа (взрослый или детский) Дата выписки рецепта Фамилия и инициалы больного Возраст больного Фамилия и инициалы врача Возьми: Основное действующее вещество (Basis) (количество) Вспомогательное индифферентное вещество (Adjuvans) Исправляющее индифферентное вещество (Corrigens) Формообразующее индифферентное вещество (Constituens) Указания фармацевту (Subscriptio) Указания больному (Signatura)   Подпись врача Личная печать врача   Срок действия рецепта (10 дней, 2 месяца)   Печать лечебного учреждения

Количество веществ, входящих в пропись, указывают справа от их наименования. Если два и более лекарственных веществ берутся в одинаковой доле, то цифровые обозначения указывают только один раз после названия последнего вещества, имеющего эту дозу. Между названием последнего вещества и дозой ставится знак аа (что значит аnа – поровну), указывающий, что данное количество относится ко всем перечисленным выше лекарственным веществам.

При необходимости превысить максимальную дозу веществ списка А или Б нужно указать их количество прописью, поставить восклицательный знак и подпись.

Четвертая часть рецепта (Subscriptio) является указанием фармацевту на то, какую лекарственную форму необходимо приготовить.

Пятая часть рецепта (Signatura) начинается с обозначения S. (Signa - обозначь) и является предписанием больному о способе, дозе и частоте применения лекарства.

Заканчивается рецепт подписью врача и его личной печатью.

На одном рецептурном бланке выписывается не более двух прописей, а если лекарственное средство содержит ядовитое или наркотическое вещество – только одна.

Рецепт на лекарственные препараты, содержащие ядовитые вещества, наряду с подписью и личной печатью врача, должен иметь штамп с наименованием учреждения и печать этого учреждения «Для рецептов».

Рецепты на лекарственные средства, вызывающие лекарственную зависимость, выписываются на специальных бланках розового цвета с приложением, кроме вышеперечиcленного, круглой гербовой печати лечебного учреждения и подписи главного врача или заведующего отделением лечебного учреждения.

В рецепте могут быть дополнительные обозначения. Они пишутся на видном месте, чаще в левом верхнем углу. Например, при необходимости немедленного отпуска лекарства из аптеки используют слова «Cito» (быстро), «Statim» (тотчас), которые подчеркивают и ставят рядом с ними восклицательный знак. Слова «Repetatur» (пусть будет повторено), «Bis repetatur» (пусть будет повторено дважды), «Semper repetatur» (пусть повторяется всегда) указывают на необходимость повторения лекарственной прописи, а «Pro auctore» (для автора), «Pro me» – (для меня) - на то, что лекарство врач выписывает для себя.

Рецепт является простым, если в состав лекарственного препарата входит одно действующее вещество, и сложным, если их два и более.

Пример простого рецепта

Выписать 20 таблеток фталазола. Назначить по 1 таблетке через каждые 4 часа.

Поликлиника №1

1 сентября 2002г.

Новиков И.И., 35 лет

Врач Власов П.П.

Rp.: Phthalasoli 0,5

D.t.d. N.10 in tab.

S. По 1 таблетке через каждые 4 часа.

(Подпись и личная печать врача)

(Печать поликлиники №1)

 

Пример сложного рецепта

Выписать 150 мл микстуры, содержащей по 3,0 натрия бромида и калия бромида. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Поликлиника №1

1 сентября 2002г.

Сидоров И.И., 50 лет

Врач Иванов П.П.

Rp.: Natrii bromidi

Kalii bromidi ana 3,0

Aquae destillatae ad 150 ml

M.D.S.По 1 столовой ложке 3 раза в день.

(Подпись и личная печать врача)

(Печать поликлиники №1)

 

Лекарственная пропись считается развернутой, если в ней перечислены все входящие в лекарственный препарат ингредиенты и их количества (основное лекарственное вещество, вспомогательное и, при необходимости, исправляющее и формообразующее).

При выписывании сокращенной прописи указывается лекарственная форма, название лекарственного средства, его концентрация (если это необходимо) и количество.

Пример

Выписать 150 мл эмульсии из 15 мл рыбьего жира трескового (Oleum jecoris Aselli). Назначить на 1 прием.

Развернутая прописьСокращенная пропись

Rp.: Olei jecoris Aselli 15 ml Rp.: Emulsi olei jecoris Aselli 15 ml-150ml

Gelatinosae 7,5 D.S. На 1 прием.

Aquae destillatae ad 150 ml

M.f.emulsum

D.S. На 1 прием.

 

Если врач указывает в рецепте все ингредиенты лекарственной формы, то она называется магистральной (magister - учитель) и изготовляется строго по рецепту после его поступления в аптеку. Если врач не перечисляет в рецепте все составные части лекарственной формы, а лишь указывает основное вещество, его форму и общее количество формы, то она называется официнальной (officina-аптека). Официнальные лекарственные формы готовят по фармакопейным прописям на химико-фармацевтических заводах, а отдельные лекарственные препараты – в небольших количествах в аптеках.

Пример

Выписать 20,0 мази, содержащей 5% дерматола. Назначить для нанесения на поврежденные участки кожи.

Магистральная прописьОфицинальная пропись

Rp.: Dermatoli 1,0 Rp.: Unguenti Dermatoli 5% - 20,0

Vaselini 20,0 D.S. Наносить на повреж-

M.f. unguentum денные участки кожи.

D.S. Наносить на поврежденные

участки кожи.

 

При выписывании дозированных (разделенных) лекарственных форм указывают дозу лекарственного средства на один прием, после чего пишут «Da tales doses numero» («Выдай таких доз числом»). В недозированных прописях лекарственное средство выписывают общим количеством и указывают в сигнатуре, как больной должен разделить его на приемы.

Пример

Дозированная прописьНедозированная пропись

Rp.: Dragee Diazolini 0,05 Rp.: Streptocidi subtilissimi 30,0

D.t.d. N. 10 D.S. Для нанесения на рану

S. По 1 драже 2 раза в день. 2 раза в день.

Твердые лекасртвенные формы

Порошки – твердая лекарственная форма, обладающая свойством сыпучести. В порошках можно выписывать любые твердые лекарственные вещества, которые не поглощают влагу, не разлагаются под действием света и воздуха, не образуют при взаимном смешивании влажные массы, жидкости и взрывчатые смеси.

Порошки для наружного применения выписывают в неразделенной форме в количестве от 5,0 до 100,0. По составу порошки могут быть простыми и сложными.

Пример

Простой неразделенный порошок. Выписать 10,0 стрептоцида для

присыпки.

Rp.: Streptocidi subtilissimi 10,0

D.S. Присыпка. Для обработки пораженных участков кожи.

 

Сложный неразделенный порошок. Выписать присыпку, состоящую из 10,0 дерматола, 20,0 окиси цинка и 30,0 талька.

Rp.: Dermatoli 10,0

Zinci oxydi 20,0

Talci 30,0

M.f. pulvis

D.S. Присыпка. Для обработки пораженных участков кожи.

 

Порошки для приема внутрь выписываются разделенными на отдельные приемы с указанием разовой дозы в одном порошке и количества порошков, необходимых больному.

Примеры

Простой разделенный порошок. Выписать 12 порошков калия бромида для приема внутрь по 0,5. Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

Rp.: Kalii bromidi 0,5

D.t.d. N. 12

S. Для приема внутрь по 1 порошку 3 раза в день.

Сложный разделенный порошок. Выписать 10 порошков, содержащих терпингидрат по 0,2 и гидрокарбонат натрия по 0,3. Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

Rp.: Terpini hydrati 0,2

Natrii hydrocarbonatis 0,3

M.f. pulvis

D.t.d. N. 10

S. По 1 порошку 3 раза в день.

 

Масса разделенного порошка должна быть не менее 0,1 и не более 1,0 грамма. Если разовая доза лекарственного вещества меньше 0,1 г, то добавляется 0,2-0,3 г формообразующего вещества, в качестве которого чаще всего используют сахар или глюкозу.

Пример

Выписать 12 порошков кофеина по 0,05. Назначить по 1 порошку на ночь.

Rp.: Сoffeini 0,05

Sacchari 0,2

M.f. pulvis

D.t.d. N. 12

S. По 1 порошку 2 раза в день.

 

К порошкам растительного происхождения (из листьев, корней, травы и других частей растения) формообразующие вещества добавляются в том случае, если масса порошка менее 0,05 г. Пропись указанных порошков начинают со слова Pulveris, затем указывают часть растения и его название.

Пример

Выписать 10 порошков из листьев наперстянки (folium Digitalis) по 0,03. Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

Rp.: Pulveris folii Digitalis 0,03

Sacchari 0,3

M.f. pulvis

D.t.d. N. 10

S. По 1 порошку 3 раза в день.

 

Гигроскопичные и летучие лекарственные вещества отпускаются в вощеной (Charta cerata) или парафинированной (Сharta paraffinata) бумаге.

Пример

Выписать 10 порошков бромкамфоры по 0,2. Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

Rp.: Bromcamphorae 0,2

D.t.d. N. 10 in charta paraffinata (in charta cerata)

S. По 1 порошку 3 раза в день.

Таблетки – твердая официнальная дозированная лекарственная форма для внутреннего, реже наружного, применения, получаемая на химико-фармацевтических заводах путем прессования лекарственных и вспомогательных веществ. При выписывании таблеток в рецептах вспомогательные вещества не указываются.

Пример

Выписать 10 таблеток пикамилона, содержащих по 0,02 вещества. Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

Вариант I

Rp.: Picamiloni 0,02

D.t.d. N. 10 in tabulettis

S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Вариант II

Rp.: Tabulettam Picamiloni 0,02

D.t.d. N. 10

S. По 1 таблетке 3 раза в день.

 

Сложные таблетки, включающие два и более лекарственных веществ, выписывают, пользуясь представленными выше вариантами.

Пример

Выписать 6 таблеток, содержащих по 0,05 кофеина (Coffeinum) и по 0,2 парацетамола (Paracetamolum). Назначить по 1 таблетке при головной боли.

Вариант I

Rp.: Coffeini 0,05

Paracetamoli 0,2

D.t.d. N.6 in tabulettis

S. По 1 таблетке при головной боли.

Вариант II

Rp.: Tabulettam Coffeini 0,05 et Paracetamoli 0,2

D.t.d. N. 6

S. По 1 таблетке при головной боли.

Некоторые таблетки, имеющие в своем составе несколько лекарственных веществ, известны под коммерческими названиями. При выписывании указанных таблеток после названия лекарственной формы необходимо указать название таблеток в именительном падеже, затем – их количество.

Пример

Выписать 20 таблеток «Пенталгин». Назначить по 1 таблетке при головной боли.

Rp.: Tabulettas «Pentalginum» N.20

D.S. По 1 таблетке при головной боли.

 

Таблетки для наружного применения перед употреблением растворяют.

Пример

Выписать фурацилин в таблетках по 0,02 для приготовления антисептического раствора.

Rp.: Furacilini 0,02

D.t.d. N. 10 in tabulettis

S. Растворить 1 таблетку в 100 мл воды. Для промывания раны.

Некоторые лекарственные вещества, раздражающие слизистую оболочку желудка или разрушающиеся соляной кислотой и ферментами желудочно-кишечного тракта, выпускаются в таблетках, покрытых оболочкой (obductae).

Пример

Выписать аминалон в таблетках, покрытых оболочкой, по 0,25. Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

Вариант I

Rp.: Tabulettam Aminaloni 0,25 obductae N. 100

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Вариант II

Rp.: Aminaloni 0,25

D.t.d. N. 10 in tabulettis obductis

S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Драже – твердая официнальная дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая на химико-фармацевтических заводах путем многократного наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы.

Пример

Выписать 20 драже, содержащих по 0,025 дипразина (Diprazinum). Назначить по 1 драже 2 раза в день.

Rp.: Dragee Diprazini 0,025

D.t.d. N. 20

S. По 1 драже 2 раза в день.

 

 

Капсулы – оболочки для дозированных порошкообразных (реже пастообразных, гранулированных и жидких) лекарственных веществ, предназначенных для приема внутрь, обладающих неприятным вкусом, запахом или раздражающим действием. Используют желатиновые капсулы (capsulae gelatinosae) или капсулы из полимеров.

Если в капсулах требуется выписать порошки, минимальная масса которых меньше 0,1, формообразующее вещество для придания большей массы не добавляется.

Примеры

Выписать хинина гидрохлорид в желатиновых капсулах по 0,5 в каждой. Назначить по 1 капсуле 3 раза в день.

Rp.: Chinini hydrochloridi 0,5

D.t.d. N. 12 in capsulis gelatinosis

S. По 1 капсуле 3 раза в день.

 

Выписать касторовое масло в эластичных желатиновых капсулах по 1 мл. Разовая доза касторового масла 15 мл.

Rp.: Olei Ricini 1 ml

D.t.d. N. 15 in capsulis gelatinosis elasticis

S. На 1 прием.

Тесты для определения итогового уровня знаний

1. Масса разделенного порошка должна составлять:

1) 0,1 < m< 1,0;

2) 0,5 < m< 1,0;

3) 0,1 < m< 2,0.

2. К лекарственным препаратам списка А относятся…

1) только ядовитые вещества;

2) только сильнодействующие вещества;

3) только вещества, вызывающие наркоманию;

4) ядовитые вещества и вещества, вызывающие наркоманию.

3. Лекарственные препараты, приготовленные из лекарственного сырья методом высушивания или измельчения являются…

1) галеновыми препаратами;

2) новогаленовыми препаратами;

3) простыми препаратами;

4) индивидуальными химическими соединениями;

5) синтетическими соединениями.