Общее повреждающее действие низкой температуры

Протекаетввиде трех смещающихдругдруга стадий, заканчивающихсясмертью

1. легкаястадияпереохлаждения:

- снижениетемпературытеладо 32-35°,

- дизартрия (косноязычие),

- отсутствиедвигательныхиволевыхфункций, памяти (атаксия, апатия, амнезия),

- интенсивнаямышечнаядрожь (теплопродукция), - побледнениекожи (вазоконстрикция); 40. средняястадияпереохлаждения:

- снижениетемпературытеладо 24-32°,

- речевоеобщениеотсутствует,

- прекращениемышечнойдрожи,

- резкаябледностькожи (вазоконстрикцияесть),

- уменьшениепотреблениякислородазасчетсниженияобменавеществ; 41. тяжелаястадияпереохлаждения:

- температурателаниже 24°,

- гипотензия,

- прекращениесердечнойдеятельностииостановкадыхания,

-исчезновениебиоэлектрическойактивностиголовногомозга.

Признаки смерти от переохлаждения:

1. поза «зябнущего человека» («калачиком»)- колениикистиподтянуты кподбородку. Уотверстийносаиртаобразуются сосульки, наресницах иней.

42. участкиимеютсинюшно - багровуюокраску, наразрезеткани сочные, полнокровные;

43. ссадиныицарапиныналице, рукахиногах (вбессознательномилисопорозномсостояниипострадавшийнередко – раздевается, ползает, прикрываетсебя);

44. ознобление («гусинаякожа»)

45. отморожения (признакмедленногоумирания)

46. розовыйцветтрупныхпятен

47. переполнениесердца, разныйцветкровивправойилевойполовинахсердца;

48. сверткикровивпросветеаорты (признакмедленногоумирания);

49. розовыйцветтканилегкого, отсутствиеотекавследствиебронхоспазма;

50. пустойжелудок, стекловиднаяслизьвпросветеего. Всамомверхнемслоескладок - одиночныеилимножественныеввидецепочек, иногдасливающиеся очаги кровоизлияний, округло-овальнойформы, бурогоилитемно-бурогоцвета (пятна Вишневского). Онилегкоснимаютсяспинкойсекционногоножа;

Сформированное пятно Вишневского вслизистойжелудка, волнообразныйходгладкихмиоцитовмышечногослоя, плотноерасположениемышечныхволокон

Сдавленныевенулыслизистойжелудканаотдаленииот пятен Вишневского.

51. отсутствиегликогенавпечени, мышцах;

52. кровоизлияниявслизистуюлоханокпочек;

53. переполнениемочевогопузыря;

54. морщинистаякожамошонки («гусиная кожа») ивтянутостьяичекковходамвпаховыеканалы

Признаки посмертного охлаждения

• расхождениешвовчерепа — посмертноеоледенениемозга.

Судебно-медицинское значение повреждений от действия низкойтемпературы

I. Установление свойств холодового фактора 1) определениедействия обшего холодовогофактора:

• охлаждениенавоздухеприположительнойтемпературе,

• охлаждениенавоздухеприотрицательнойтемпературе,

• охлаждениевводе,

• охлаждениевсжиженномгазе

2) определениедействия местного холодовогофактора:

• давностьдействияместногохолодовогофактора,

• условиядействияместногохолодовогофактора,

• прижизненностьдействияместногохолодовогофактора

II. Механизм образования холодовых повреждений

— положениепострадавшегопривозникновениихолодовойтравмы,

— одновременностьилиразновременностьдействияхолодовогофактора,

— длительностьдействияхолодовогофактора,

— сочетаниеобшегоиместногодействийхолодовогофактора, — возможностьполученияхолодовойтравмывзаданныхусловиях.

Классификация механической асфиксии. Фазы прижизненноготечения и морфологические признаки асфиксии.

Механическая асфиксия

Под асфиксией понимаетсяугрожающийжизнипатологическийпроцесс, обусловленный:

• островозникающимнедостаткомкислородавкровиитканях

• накоплениемворганизмеуглекислогогаза.

Асфиксияхарактеризуетсятяжелымсимптомокомплексомрасстройствжизненноважныхфункций, главнымобразомЦНС, дыханияикровообращения.

Механическаяасфиксия – этоасфиксияотвоздействиявнешнихмеханическихфакторов.

Классификация механической асфиксии I. Асфиксияотсдавления:

а) странгуляционная – повешение, удавлениепетлей, удавление

руками.

б) компрессионная –сдавлениегруди, сдавлениегрудииживота. II. Асфиксияотзакрытия:

а) обтурационная – закрытиеотверстийртаиноса, закрытие

дыхательныхпутейинороднымителами.

б) аспирационная – аспирациясыпучихвеществ, аспирациявязких

веществ, аспирациякрови, аспирацияжелудочногосодержимого.

III. Асфиксияотутопления.

IV. Асфиксиявограниченномзамкнутомпространстве.

Асфиктическийпроцесспротекаетоднотипновнезависимостиотвидамеханическойасфиксииихарактеризуетсяопределеннойпоследовательностьюнарушенияфункцийжизненноважныхсистемиорганов.

Различают следующие стадии прижизненного течения механическойасфиксии:

1. Предасфиктическийпериод55. Стадияинспираторнойодышки.

56. Стадияэкспираторнойодышки.

57. Кратковременнаяостановкадыхания (претерминальнаяпауза).

58. Терминальноедыхание.

59. Окончательнаяостановкадыхания.

Предасфиктический период

Рассматривается, какоборонительнаяреакцияихарактеризуется:

• задержкой дыхания

• беспорядочными движениями и беспокойством. Длительностьзадержкидыханиязависитотпредшествующегосостояния (послевдоха, послевыдоха), атакжеоттренированностиорганизмакгипоксиииможетколебатьсяотнесколькихсекунддо 2-3 мин.

Стадия инспираторной одышки

Связанасвозбуждениемдыхательногоцентраподвлияниемнакапливающейсядвуокисиуглерода.

Характеризуется:

• учащениемиуглублениемдыхательныхдвижений, особенновдоха

• увеличениемобъемагруднойклетки, чтозатрудняетоттоккровиизлегкихксердцуиприводиткпереполнениюкровьюмалогокругакровообращения (развиваетсяцианозлицаишеи)

• снижениемартериальногодавления

• повышениемвенозногодавления

Стадия экспираторной одышки Характеризуется:

• урежениемдыхания, спреобладаниемвыдоха

• замедлениемпульса, усилениемцианоза

• утратойсознания

• снижениемартериальногодавления

• появлениемклоническихсудорог, которыесопровождаютсянепроизвольнымвыделением кала, мочи, спермы (умужчин) икристеллеровскойпробки (уженщин)