Морфология повреждения при падении на плоскости ( стоя).Морфология ЧМТ при падении с предшествующим ускорением. — КиберПедия 

Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...

Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...

Морфология повреждения при падении на плоскости ( стоя).Морфология ЧМТ при падении с предшествующим ускорением.

2017-11-16 186
Морфология повреждения при падении на плоскости ( стоя).Морфология ЧМТ при падении с предшествующим ускорением. 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Припадениечеловекасвысотысобственногоростаговорятопадениинаплоскости.

Наружные поврежденияввидессадиникровоподтековобычнонезначительные, единичные. Отсутствуютпризнакиушибаисотрясениявнутреннихоргановбрюшнойигруднойполостей.

Приэтом преимущественно страдает голова. Поместуприложениясилыобычновозникаютссадины, кровоподтеки, ушибленныераны, переломылицевогоилимозговогочерепа. Линиипереломовориентированавнаправлениипадения. 


Припадении на лоб или затылок наоснованииееполюсахлобныхивисочныхдолейобразуетсяочаговуюушибыкорыголовногомозга: очаги поверхностного красного размягчения, окруженные множественными точечными мелкоочаговыми кровоизлияниями, захватывающиепреимущественнообластькорыиближайшиеподкорковыезоны.


Припадении на височную область очаговые ушибы, которыечащелокализуетсянабоковойповерхности противоположный височной доли ирежевкоревисочнойдолепоместуприложениясилы. 


Падениена заднюю боковую поверхность головы (леваяилиправаяполовиназатылочнойобласти) чащевсегоприводиткобразованиюочаговыхушибовкоры на основании и полюсах лобной и височной доли противоположного большого полушария мозга. 


Внутрижелудочковойсубдуральнойгематомымогутвозникатьприлюбыхмеханизмахпадения.

Нападениенаплоскостисвидетельствуетналичие черепно-мозговой травмы, возникающие по механизму ускорение (инерционнаятравма) иналичиеповерхностныхповрежденийналоктях (падениенавзничь) иликоленяхиладонях (падениевперёд). 


Приданиетелу предварительного ускорение, например, толчкавгрудьилиударавлицоипоследующегопадениенавзничь, место приложения силы будут располагаться выше затылочного бугра награницессоседнимиобластями, аналицемогутобнаруживатьсяследыудараввидессадин, кровоподтеков, ушибленныхран, переломовнижнейчелюстиилискуловойкости. Однакоэтипризнакинепостоянны.

Оместе первичного соударения говорят локализации односторонних наружных повреждений и прямых переломов, связанныхпомеханизмусвоеговозникновенияснаиболеетяжелымиповреждениямивнутреннихоргановикостейскелета. 


Направлениепервичногосоударенияопределяетсяпутемсопоставленияместаприложениясилысориентациейпереломовкостейинаходящихсявихпроекцииповрежденийвнутреннихорганов.


Обактеповторнойтравматизацииприпадениисудятпоналичиюнаружныхповрежденийинаходящихсявихпроекциипрямыхпереломов, располагающихсянаповерхностисповерхностьюпервичногоударения.

Высотападенияустанавливаютсярасчётнымпутём совокупной оценки объема повреждения, места приложения силы при первичном соударение и твердости поверхности падения.

Характеристикаповерхностисоударения (рельеф, форма, размер, материал) определяетсяпообщемуалгоритмуиспользуемыедлярешенияэтихвопросовприоценкеповрежденийпричиняемыхтупымипредметами.

Исходное положение и факт придания телу возможного предварительного ускорения устанавливаетсяпутемсопоставленияраннеевыявленныххарактеристикмеханизмовпаденияисвойствповерхностипадения, материаловделаобстановкиместапроисшествияиположениятелапослепаденияирезультатов экспериментальных исследований по сбрасыванию анатомически сбалансированного манекена различных статических и динамических исходных условиях падения

(экспериментальныеисследованиявтакихслучаяхдолжныобязательносопровождатьсяспециальнойкино- иливидеосъёмкаспоследующимпоэтапноманализомтраекториипаденияидинамическименяющийсяположениятеламанекенанаразличныхстадияхтраекториипадения.)

48.Понятие «острый предмет». Классификация повреждений,причиненных острыми предметами.

Острые - предметыкоторыеспособнывызватьповреждениядействуяострымконцомострымкраемлиботемидругим.

Колющие предметыимеюттолькоострыйконец (острие) (шило, игла, сложенныеножницы, вилка, напильник, штык)

Режущие - толькоострыйкрай (лезвие) (нож, ножницы, осколокстекла)

Рубящие - острыйкрайибольшуюмассу. (топор, меч, сабля, лопата)

Пилящие - множественныеострыелезвияиконцы


Повреждения(5 групп): 


Колотые - повреждениятканейпутемрасслаиванияираздвиганияих


Резаные - давлениелезвияспротягиваниемпоповерхноститела


Колото-резаные - предметимеетострыйконециодноилидвалезвия. Припогруженииклинканожавтканителаодновременнопроисходитраздвиганиетканейострымконцомиразрезаниеотдействиялезвия. 


Рубленые - прямойударострымкраемвследствиичегопроисходитразъединениемягкихтканейиповреждаетсяподлежащеекость


Пиленые - последовательнодействуютнаобъектповреждения (пилымеханические, ручные)

Колотые повреждения

Колющиепредметыхарактеризуютсяузкойудлиненнойформойиострымконцом


Делятся: бытовыепредметы (шило, иглы, гвозди)
холодноеоружие (штыки,стилеты) Поформепоперечногосечения:

• коническиеицилиндрическиесзаостреннымконцом

• граненые, вформеудлиненнойпирамиды (четырехгранныйштык, трехгранныйстилет)

Механизм действия: повреждаюткожуострымконцом, расщепляяираздвигаятканисвоимибоковымистенками.


Колотаяранаимеет: небольшоевходноеотверстие, длинныйраневойканал, изредкаивыходноеотверстие.


Есликолющийпредметимеетсечение круглой формы -егорасщепляющеедействиепроявляетсявразрывах, идущих по ходу эластических волокон. 
Еслибоковыестенкиимеют ребра -разрывтканипроисходит независимо от хода эластических волокон кожи.

Форма входного отверстия зависит от формы поперечного сечения колющего предмета.

Коническиеицилиндрические (круглое сечение) предметыобразуют линейные, щелевидные раны, призиянииприобретаютверетенообразнуюилиблизкоковальнойформе. Длинник приэтомрасполагается по ходу эластическихволокон.


Предметыс граненым сечением образуют звездчатые раны сколичествомлучей, соответствующимчислуреберклинка(треугольноесечение-трехлучеваяформа, четырехугольноесечение-крестообразнаяформа)


Приэтомкрасщепляющемудействиюприсоединяютсяразрывыилиразрезыострымиребрамиклинка. Длинник ранзависитнеотходаэластическихволоконкожи, аот положения лезвия вмоментранения.


Морфология: краяраннеровные, которыевидныподлупой (типровные), заметнотонкоеосаднение, отражающееформупоперечногосечения.
Припогруженииколющегопредметаподугломосаднениебудетболееширокимиинтенсивнымсостороныострогоугла.


Колющиепредметысграненымсечением-взависимостиоториентацииребер

изменяетсяформараны: длинаиосаднениелучейасимметричные. 


Четырехгранныйклинок- П-,М-,Т-,У-образныераны


Трехгранныйклинок- Г-, Т-,У-образные.


Концыран: острыеилиМ-образные.


Целостностьволосвкраяхколотыхрансохранена. Стенкиотносительногладкие, безтканевыхперемычек.


Глубинараневогоканалапреобладаетнаддлинойиширинойраны.


Есликаналзаканчиваетсяслеповплотномпаренхиматозноморгане, томожновыявитьконцевуючастьколющегопредмета – контрастноевеществозаливаютвканал, рентген, боковаяпроекцияпоотношениюкдлиннику.


Дляколотыхранхарактерновнутреннеекровотечение (из-заповреждениясосудов,органов), наружноенехарактерно


Повреждение костей: возможнонанесениедырчатыхпереломовплоскихкостей, иногдаотображающихформуиразмерсеченияколющихпредметов.
Надрезынадкостницыицарапинынакомпактномвеществе – прискольженииклинкапокости. Привнедрениикончиканожа-насечки,хар-щиеособенностиконцевойчастиклинка.

Судебно-медицинское значение:

✓ определениевидатравмирующегоострогопредмета

✓ формаиразмерпродольногоипоперечногосечения

✓ формаконцевойчасти

✓ длинаипогруженияколющегопредмета

✓ направлениеичислоударов

✓ возможностьпричиненияповреждениявконкрусловияхконкрпредметом

✓ возможностьпричинениянесколькихколотыхповрежденийоднимпредметом

Обоснование колотой раны:

1. Преобладаниеглубиныраневогоканаланаддлинойиширинойраны

2. Формараны-щелевидная, трехлучевая,крестообразная

3. Краяраны-неровные, осадненные, загрязненные(смазка, металл

4. Наличиеразрывоввкраяхраны

5. Щелевиднаяформаповрежденийплотно-эластическихтканей(фасции)

6. Раневыеканалывпаренхиматозныхорганах, отображающиеконцевуючасть(слепоеранение) илибоковойпрофиль (сквозное)

7. Дырчатыеилиоскольчато-дырчатыепереломы, отображформупоперечногосеченияповреждающегопредмета


50. Резаные повреждения. Механизм образования. Морфология,судебно—медицинское значение.

Режущимдействиемобладаютпредметы, имеющиеострыйкрай – рубящиеиколюще-режущие. Режущийпредметоказываетповреждающеедействие, рассекаятканисвоимострымкраем (лезвием). Резаныеранычащевсегонашееиверхнихконечностях, реже – надругихчастяхтела. Онивсегдаобильнокровоточат, зияютиимеютверетенообразнуюформу. Зияниеранысвязаносееориентациейпоотношениюкнаправлениюэластическихволокон: припоперечномрасположениираныпоотношениюкориентациирасположенияэластическиволоконзияниебудетнаибольшим, припараллельном – егоможетнебытьвовсе. Послесведениякраев, раныприобретаютпрямолинейнуюилидугообразнуюформу. Когдарежущийпредметдействуетподугломкповерхностикожи, образуютсялоскутныеранызасчетоднойскошеннойстенки, адругой – подсеченной. Еслирежущийпредметпересекаетскладкикожи, ранаприобретаетформуломанойлинии. Длинаранызначительнопревышаютееширинуилиглубину. Краяраныровные, номогутбытьилоскутныеиз-задополнительныхразрезов. Концыраныострые, частоснадрезами, указывающиминачислодвиженийрежущегопредмета. Волосывдолькраеврезанойраныпоперечноиликосо-поперечносрезаны, чтоособеннохорошозаметноподмалымувеличениембиологическогомикроскопа. Недостаточноостроелезвиесболееилименееуглубленнымииливыступающимизазубринамиприводитктому, чтововремяегодвижениякожасобираетсявскладкии, будучипересеченной, образуетпокраямранымелкиелоскутки, вершиныкоторыхнаправленывсторону, противоположнуюдвижениюлезвия. Острымсчитаютлезвие, стенкикоторого (приисследованииподмикроскопом) сходятсяподострымуглом. Тупымусловносчитаютлезвие, образующеедугурадиусомболее 0,11 мм.

! Стенкирезанойраныгладкие. Днонеодинаковойглубины, наиболееуглубленоувходногоконцараныиливеесередине.

Причиняяглубокиераны, режущийпредметспособенрассечьхрящевуюткань, надкостницуигубчатоевеществокости. Рассекаямягкиеткани, режущийпредметпересекаетбольшоечислокровеносныхсосудов. Понаправлениюподтековкровиможносудитьоположениителавмоменткровотеченияипоследующихизмененияхегоположения.

Нахрящах, надкостницеигубчатойкостирежущийпредметможетоставлятьповерхностныещелевыенадрезы, поуглумеждустенкамикоторых, можносудитьобуглезаточки.

Судебно-медицинскоезначениерезаныхповреждений – возможностьопределитьвидтравмирующегоострогопредмета, степеньостротыиуголзаточкилезвия, материалпредметаизагрязненностьегоповерхности, местоприложениясилы, направлениеичислодвиженийрежущегопредмета.

! Аргументыдляобоснованиясущностираны (резаная) ивидатравмы(повреждениережущимпредметом) являются: преобладаниедлиныранынадееширинойиглубиной, призиянииилинейнаяформараны, острыеконцы, ровныекрая, дополнительныенадрезыуконцовипокраям, гладкиестенки, наличиевглубинераныпересеченныхсосудов, тканейиорганов.

Остроелезвие: ровныекраяистенки, формакраевввидеправильнойлини (прямой, дугообразной), отсутствиеосадненийпокраямислабаявыраженностькровоизлиянийвстенкахраны.

Тупоелезвиесзазубринами: неровныекраяслоскутообразныминадрезами, прерывистоетонкоеосаднениепокраям, умеренновыраженноекровоизлияниевстенкахраны.

Видзаточки (односторонняя, двусторонняя): определяютприповреждениитолькохрящевойиликостнойтканипоналичиюмикроследовотзаточки (валики, бороздки)

Нанаправлениедвижениярежущегопредметауказывают: наибольшаяглубинараны, большеечислоименьшаяпротяженностьнадрезовувходногоконцараны.

51. Колото-резаные повреждения: механизм образования,морфология, судебно-медицинское значение.

Обоюдоострыеклинки (кинжалы, кортики), имеющиеострыйконеци 2 режущихкрая-лезвия. Односторонниеострые - ножи, имеющие 1 лезвиеидругойтупойкрай- обух(поперечноесечениезагругленноеилипрямоугольное). Остриеилезвиям.б. ровными, сзазубринамиивыщерблинами. Колющережущиепредметыимеютещерукоятку, ограничитель, выступступымкраембородка

Мехнизм образования: Если 2 лезвия: послеповреждениякожиострымконцомонприпоследующемвнедрениивтело рассекает тканирежущимикраями. Если 1 лезвиеивторойтупойкрай (обух) топослеповреждениякожиострымконцомонбудет рассекат ьтканирежущимкраем и разрывать или расщеплять тканиобухом

+ушибающеедействиеклинковогоконцарукояткииограничителя. + разрывноедействиедоп. насечекнаобухе

Локализациячаще - туловище

Морфология: еслидлинникраныперпендикуляренходуэласт. волоконкожи- раназиятиимеетверенооразнуюилисерповиднуюформу. Еслипараллельно - краяранысближены, онаимеетпрямолинейнуюформу

Первичныйразрез - основной. разрезприизвлеченииклинка- дополнительный повреждениепаренхим. органов - щелевидное, продольно-дырчатоекаки

плоскихкостей

Глубинараневогоканалапреобладаетнаддлинойиширинойкожнойраны.Бородкоймогутбытьпрчиненынебольшиекровоизлияния, осадненияилиразрывыкожи. Ограничительприводиткобразованиюовальногоикруглогокровоподтековвокруграны

Судебно-медицинское значение: установитьвидпредмет, длину, ширинутолщину, числолезвий, наличиеобуха, конкретныйэкземпляркол-режпредмета, место, направлениеичислоударов. ориентациювмоментудара лезвия, обуха, наличиефактавзаимногоперемещениянападавшегоипострадавшеговпроцессенанесениямнож. ударов, возможнолстьнанесенияповреждениявконкретнозаданныхусловиях

52. Рубленые повреждения: механизм образования, морфология,судебно- медицинское значение.

- прямойударострымкраемвследствиичегопроисходитразъединениемягкихтканейиповреждаетсяподлежащаякость.

- прижизненночастонаголове, прирасчленениитрупа - впоясничномотделепозвоночникаиобластикрупныхсуставовконечностей; присамоповреждениях - пальцыконечностей.

Предметы - 1)Топор 2) Сечка 3) Лопата 4) Шашка 5) Поварскойнож 6) Мотыга. Ихотличительнымсвойствомявляетсяналичиеболееилименее острого лезвия и сравнительно большой массы.

Механизм д-я: -рассечениетканейспоследующимихраздвиганием.

Рассекающеед-ерубящихпредметовраспространяется, инакостнуюткань.

Признаки рубленых ран:

1) Формаран- призиянии: веретенообразная, щелевидная, полулунная, присведениикраев: прямолинейнаяилидугообразная

2) Края- чащемелконеровные, неравномерноосадненные (полосовидныеосаднения - лучшевыявляется, есликраяраныподсохли), номогутбытьировные, неосадненные. Эпидермиссдираетсяскраевраныбоковымиповерхностямитопораприегопогружении. Осаднениеособеннохорошовыражено, еслиударнаносилсяначастьтела, имеющуюбольшойслоймягкихтканей, таккаквэтомслучаекраяранызначительноввертываютсявнутрьинабольшомпротяжениисоприкасаютсясбоковымиповерхностямитопора. Внекоторыхслучаяхосаднениеопределяетсятолькопоодномукраюповреждения. Этонаблюдается, еслиудартопоромнаноситсяподуглом.

3) Покраямможетнаблюдатьсякаймазагрязнения.

4) Концы- острые, тупыеи «М» образные. Формаконцоврубленыхранзависитотположенияорудиявмоментобразованияраныиотглубиныпогруженияеговткани. Вмоментобразованияранывозможны тривариантаположениятопора.

A) Топорможетпогрузитьсявранутолькосреднейчастью, аносокипяткаостанутсявнераны. Втакомслучаекожавобластиконцовранынераздвигается, атолькорассекаетсялезвием, поэтомуконцыраныбудут острыми.

B) Еслитопорпогружаетсявранутольконоскомилипяткой, т. е. одинконецлезвияосталсязапределамикожнойраны, конецраны, образовавшейсясостороныдействияноскаилипятки, будет тупой, апротивоположный — острый. Благодарязначительномуклиновидномурасширениютопорабоковыеповерхностиноскаилипяткисильнораздвигаюткраяраны, ивобластиеетупогоконцаобразуются дополнительные надрывы кожи и ссадины.

C) Припогружениитопоравранувсемлезвиемкожавобластиконцовраныподвергаетсяклиновидномурасширениюподвлияниеминоска, ипятки, поэтомуконцыраныбудут тупыми. Выраженностьнадрывовкоживобластиконцовранызависитотглубиныпогружениятопораиотстепениегоклиновидности. Рубленаяранасдвумятупымиконцамивпрактикевстречаетсядовольноредко - дляобразованиятакойформыранынужнонанестиудароченьбольшойсилы.

5) Запределамиострогоконцаможетбытьследвдавливания.

6) Краяранмогутбытькровоподтечные.(смвыше) 7) Междустенкамиранвиднытканевыеперемычки.

8) Отодногоудараможетвозникатьпрерывистаярана.

9) Вглубинераны – костныеосколки. Повреждениякостей (трубчатыекости - отрубы (- полноеразделениекостирубящимпредметом; вконцедвижениялезвиякостьчащевсегоотламывается, чтоприводиткобразованию «шипов»); надрубы, разрубы клиновиднойформы, одинконецострый, др. - острыйилиП-образный, стенкиплоскиеилижесмножественнымиповерхностнымиипараллельнымиследамиотнеровностейизазубринлезвия. Плоскиекости - надруби, продольнодымчатые, клиновиднодырчатые, лоскутныеисокольчатыепереломы.)

A) Чащевсеговстречаются щелевидные переломыкостей, отличительнойособенностьюкоторыхявляетсядефекткостнойткани. Этоистинныйдефект, таккакегоневозможнозаполнитькостнымиотломками, выпавшимиизнего, вотличиеотдырчатыхпереломов, возникающихотдействиятупыхпредметовсограниченнойповерхностью, гдеудаетсязаполнитьдефектотломками. Этоотличиеобъясняетсятем, чтоприобразованиищелевидногопереломакраяегонеобламываются, астираютсящекамитопора. Приэтомотдействиямелкихиболеекрупныхнеровностейлезвияичастичнощектопоранакраяхпереломов (шлифах) образуютсяваликиибороздки, вомногихслучаяххорошоразличимыедажепростымглазом. Концыщелевидныхпереломовмогутбытьтакимижепоформе, какиураннакоже, амеханизмихобразованияодинаков: еслиносокилипяткаосталисьзапределамиразруба, образуетсяострыйконец, еслиносокилипяткапогрузилисьврану, образуетсятупойконец.

B) Подвлияниемнепосредственногоудара, аглавное — врезультатеклиновидногодействиятопора, отщелевидногопереломапочтивсегдаотходят трещины костей черепа, которые, иногдасоединяясьдругсдругом, могутобразовывать костные отломки, свободновынимающиесяизраны. Есливобластьпервогоповреждения, вокружностикоторогообразовалисьтрещины, наносятсяповторныеудары, тоучасткикостей, ограниченныетрещинами, проламываютсявнутрьиобразуютсяоскольчатыепереломы.

C) Другойвидповрежденийкостей — насечки — являетсярезультатом слабыхударовдостаточноострыморудием. Онинеглубокиинепроникаютдовнутреннейкостнойпластинки.

10) Стенкираныотносительноровные.

11) Ранасильнокровоточит.

12) Длинаиглубинараныпревышаетширину. Длинарубленойранызависитотдлиныпогрузившейсячастилезвия, анеотширинывсеголезвия. Длинараныбудетравнаширинелезвиятольковтомслучае, когдаоноцеликомпогру- зилосьврану, иранаимеетдватупыхконца. Еслиранаимеетострыеконцы (обаилиодин), толезвиепогрузилосьнеполностью, ишириналезвия, очевидно, большедлины

13) Отсутсвиедефектаткани.

Суд.мед.значение:

1. Видтравмирующеговоздействия. Здесьнужноиметьввиду, чторубленыеранымогутбытьпохожина:

A. разрезы

B. линейныеушибленныераны

C. касательныеогнестрельныеранения.

13. Наличиепяткииноска

14. Длинулезвия. Шириналезвияопределяетсяподлинеиособенностямраны.

15. Уголсхожденияповерхностейклинатопораиуглазаточкилезвия.

16. Остроталезвияоцениваетсяпритщательномосмотрекраевкожнойраныиразрубакости. Оченьострыетопорыобразуютранысровнымикраями, осаднениепокраюкожнойранывыраженослабо, накраяхразрубакостиследыскольжениялезвияотсутствуютилитрудноразличимы. Трещины, отходящиеотпере- ломовкости, выраженыприэтомнезначительно.

17. Конкретныйэкземпляррубящегопредмета. Рубленыераны, встречающиесявпрактике, оченьредконаносятсясильнозаточеннымитопорами. Обычноприменяютсятопорытупыевтойилиинойстепени, итогдаорудиеоставляетнакостяхихрящахиндивидуальныеследы (валики, бороздки), покоторымономожетбытьидентифицированоспомощьюстерео- микроскопии, трассологическихметодовфотосовмещенияифото- наложения.

18. Местоприложениясилы

19. Направленияудара

20. Фактвзаимногоперемещениянападавшегоипострадавшеговпроцессенанесениямножественныхударов.

21. Возможностьпричиненияповреждениясобственнойрукой.

22. Прижизненностьидавностьповреждений.


Поделиться с друзьями:

Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...

Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...

Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.059 с.