ИЛ1 влияет на центр голода в гипоталамусе, из-за этого потеря аппетита и снижение веса.

ФНОальфа влияет на липопротеинлипазу (ингибирует) – не происходит запасания липидов в депо

Развивается аутолиз мышц

Задача 7

К больному Т., 43 лет, по поводу почечной колики был вызван врач скорой помощи. Больной жалуется на приступообразные боли в правой поясничной области, отдающие в правое яичко. Боль доводит больного до обморочного состояния. Мочеиспускание учащено. В моче - свежие эритроциты. Температура тела 37,7^оС. Из анамнеза известно, что больной страдает почечно-каменной болезнью. После инъекции морфина с атропином и теплой грелкой на область поясницы боли исчезли. Через 2 часа после приступа температура тела снизилась до нормы.

1. Объясните возможные механизмы повышения температуры тела у больного.

Произошел синтез цитокинов из-за повреждения эпителия мочеточника, которые повлияли на центр терморегуляции в гипоталамусе.

2. Какова степень повышения температуры?

Субфебрильная

3. Что такое лихорадка?

Лихорадка – это типический патологический процесс, часть ООФ, характеризующийся повышением температуры, под влиянием эндогенных пирогенов.

4. Какие изменения клеточного и белкового состава крови наблюдаются при ответе острой фазы?

Нейтрофилия, увеличение конц моноцитов и макрофагов, увеличение концентрации СРБ, сывороточного амилоида А, фибриногена, гипоальбуминения, гаммаглобулинемия.

Задача 8

При объективном обследовании у пациентки обнаруживается повышение температуры до 37,8°С. Из анамнеза известно, что субфебрильная температура отмечалась у неё практически постоянно на протяжении последнего года, прием жаропонижающих средств типа аспирина не приводит к ее нормализации.

1. Какой патологический процесс (лихорадка или гипертермия) имеет место в данном случае?

Гипертермия

2. Какие возможные причины могут вызвать его?

Тиреотоксикоз, травма головного мозга

3. Какие дополнительные сведения необходимо получить для уточнения диагноза?

Общий анализ крови, уровень гормонов щитовидной железы

4. Назовите эндогенные пирогены (3) и перечислите их основные свойства.

ИЛ-1 влияет на ЦНС, иммунную систему, эндокринную, аутосекрецию

ИЛ-6 влияет на синтез БОФ печенью

ФНОальфа ответственен за кахексию – ингибирует липопротеинлипазу – не откладывается жир в депо

5. Дайте краткую характеристику стадий гипертермии.

Стадия компенсации гипертермии характеризуется активацией экстренных механизмов адаптации организма к перегреванию. Эти механизмы направлены на увеличение теплоотдачи и снижение теплопродукции. В результате температура тела хотя и повышается, но остаётся в пределах верхней границы нормального диапазона. Проявления гипертермии в значительной мере определяются температурой окружающей среды.

Стадия декомпенсации характеризуется срывом и неэффективностью как центральных, так и местных механизмов терморегуляции, что и приводит к нарушению температурного гомеостаза организма.

 

Задача 9

В стационар доставлен ребенок 8 месяцев с достоверно установленным диагнозом инфекционного заболевания. При объективном обследовании отмечается повышение температуры до 39,7°С.

1. Объясните патогенез повышения температуры у ребенка.

Т.к. у детей до года не работают механизмы теплоотдачи (маленькая поверхности кожи, почти нет потоотделения) -> атипическая лихорадка (гипертермический синдром). С 8 до 3-ех лет у детей присутствует транзиторная агаммаглобулинемия (временная форма первичного иммунодефицита), при которой организм не способен вырабатывать собственные антитела и снижена резистентность к инфекции. Так же жир не выпускает тепло наружу + ПЖК имеет мало кровеносных сосудов -> снижена теплоотдача.

2. Какие осложнения, связанные с повышенной температурой, могут развиться в данном случае?

У детей высокая судорожная способность

В организме нарушается кровообращение, деятельность ЦНС, органов дыхания

3. Целесообразно ли использование методов физического охлаждения в подобных случаях? Почему?

Да, т.к. гипертермия зависит от температурных факторов окружающей среды

4. Чем лихорадка отличается от перегревания?

Лихорадочная реакция развивается под влиянием пирогенных веществ. Постоянная для человека установочная температурная точка смещается на более высокий уровень при сохранении механизмов терморегуляции.

Причиной перегревания служит избыточное поступление тепла извне (экзогенное перегревание) или интенсивная патологическая теплопродукция в самом организме (эндогенное перегревание). Максимально функционирующие механизмы теплоотдачи не обеспечивают выведение избытка тепла. Терморегуляция нарушается, температура продолжает пассивно нарастать, и может наступить тепловой удар. Человек при лихорадке переносит высокую температуру значительно легче и дольше, чем при перегреваниях.

В патогенезе перегревания, помимо повышения температуры, большую роль играют сравнительно рано возникающие нарушения водно-солевого обмена (обезвоживание), расстройства циркуляции крови, гипоксия и другие нарушения функций, отсутствующие при лихорадке.

5. Какие изменения белкового состава плазмы крови будут наблюдаться у ребенка?