Экстренная помощь при инородном теле в дыхательных путях.

Инородные тела гортани, затрудняющие дыхание, требуют немедленного извлечения. Эффект в оказании помощи пострадавшему напрямую зависит от грамотных действий окружающих. Решающим здесь является фактор времени. Чем быстрее начата помощь, тем выше вероятность успеха. Для удаления инородных тел существуют специальные приемы.

Если пострадавший в сознании,

· СНАЧАЛА нанесите серию из 5 толчков между лопатками:

· встаньте сбоку и чуть позади пострадавшего;

· обхватите пострадавшего под верхним плечевым поясом одной рукой и наклоните его вперед под углом 30-45°;

· ребром второй ладони не сильно, но резко нанесите 5 толчков между лопаток пострадавшего.

· Контролируйте после каждого толчка отхождение инородного тела изо рта пострадавшего! НЕ СТРЕМИТЕСЬ нанести все 5 толчков!

 

2. Если это не помогло, необходимо использовать более эффективные методы - провести «прием Хаймлика» - нанесение поддиафрагмально-абдоминальных толчков:

· если пострадавший в вертикальном положении, встаньте позади пострадавшего и обхватите его своими руками вокруг туловища под верхним плечевым поясом на уровне верхней части живота;

· поддерживая за туловище, наклоните пострадавшего вперед;

· кулак одной руки приложите большим пальцем к туловищу по срединной линии тела на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины (реберный угол). Второй своей рукой зафиксируйте сверху кулак;

· наносите серии из 5 резких интенсивных толчков по направлению снизу - вверх и снаружи - внутрь к диафрагме, добиваясь извлечения инородного тела путем создания мощного обратного движения воздуха из легких, которое и выталкивает инородное тело из гортани.

· толчки следует выполнять раздельно и отчетливо до тех пор, пока инородное тело не будет удалено, или пока пострадавший не сможет дышать и говорить, или пока пострадавший не потеряет сознание.

· следует помнить, что тотчас после того, как инородное тело покинет гортань, рефлекторно последует глубокий вдох, при котором инородное тело может вновь попасть в гортань. Поэтому инородное тело должно быть немедленно извлечено изо рта.

4. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, его следует уложить животом на согнутое колено, опустив голову как можно ниже. Ударить 2-3 раза ладонью между лопатками достаточно резко, но не очень сильно. При отсутствии эффекта манипуляцию повторяют.

5. При неэффективности предыдущего приема, если пострадавший лежит в бессознательном состоянии, выполните следующий прием:

· Уложите пострадавшего на спину.

· Сядьте верхом поперек бедер пострадавшего, упираясь коленями в пол, и наложите одну руку основанием ладони на его живот вдоль средней линии, чуть выше пупочной ямки, достаточно далеко от конца мечевидного отростка.

· Сверху наложите кисть другой руки и надавливайте на живот резкими толчкообразными движениями, направленными к голове, 5 раз.

· Проверьте проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение.

ЕСЛИ пострадавший без сознания, необходимо проводить базовые мероприятия по поддержанию жизнедеятельности:

· аккуратно уложите пострадавшего на ровную поверхность

· немедленно организуйте вызов Скорой помощи 103!

· при отсутствии самостоятельного дыхания (даже при наличии пульса на сонной артерии у пациента без сознания) немедленно начинайте непрямой массаж сердца в соотношении с искусственными вдохами (30:2)

· при каждом открытии дыхательных путей проверяйте ротовую полость пострадавшего для удаления инородных тел.

 

Вопрос 19. Воспалительные процессы бронхолегочной системы: бронхит, воспаление легких. Первая помощь.

 

Бронхит — заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи

Пневмония — воспалениелёгочной ткани, как правило, инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительной экссудации) и интерстициальной ткани лёгкого.

Первая помощь при бронхите.

· Больного укладывают в постель и срочно вызывают врача.

· При болях за грудиной ставят горчичники, перцовый пластырь.

· Хорошо помогают горячие ножные ванны, обильное теплое питье (чай с лимоном, теплое молоко с минеральной водой), вдыхание водяных паров.

· Антибиотики и сульфаниламидные препараты принимают только по назначению врача.

Первая помощь при воспалении лёгких.

· Срочно вызывают врача. Любое промедление опасно, так как затяжное течение острой пневмонии может перейти в хроническую форму.

· Больного укладывают в постель с приподнятым изголовьем.

· Применяют ингаляцию кислорода.

· Основной вид лечения - антибактериальная терапия, назначаемая врачом.

Вопрос 20. Характеристика ядовитых грибов, симптомы отравления и первая помощь.

 

Симптомы отравления поганкой бледной возникают через 6-8 часов и позже после принятия яда. Проявляются неукратимой рвотой, коликообразными болями в животе, обильным поносом в виде рисового отвара с примесью крови. На 2-3 день появляются симптомы печеночной и почечной недостаточности, желтуха, увеличение и болезненность печени, анурия. Развивается комотозное состояние, для которого характерно максимальное расширение зрачков, желтушность склер, падение атрериального давления. Смерть наступает на второй-третий день от расстройства сердечной деятельности при явлениях печеночно-почечной недостаточности. Летальность при данном отравлении достигает 50%.

Первая помощь при отравлении бледной поганкой. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное внутрь. Необходимо вызвать скорую помощь или доставить больного в медицинское учреждение.

В больнице внутривенно вводится глюкоза (до 250 мл 40% раствора) с инсулином (15 единиц), холин-хлорид (20-40 мл 20% раствора в вену) капельно с 500 мл 40% раствора глюкозы.

Мухомор красный. Симптомы отравления возникают не позже чем через 2 часа после принятия яда (мускарин). Возникают рвота, повышенное потоотделение, саливация (слюноотделение), боли в животе,резкое сужение зрачков. В более тяжелых случаях отравления появляется выраженная одышка, повышенное выделение бронхиального секрета (бронхорея), урежение пульса и падение артериального давления, возможны судороги и бред, галлюцинации и коматозное состояние.

Первая помощь. Промывание желудка через зонд, внутрь солевое слабительное. Необходимо вызвать скорую помощь или доставить больного в стационар. В лечебном учреждении вводят атропин (по 1-2 мл 0,1% раствора) подкожно до появления сухости слизистых оболочек и расширения зрачков, физиологический раствор под кожу капельно до 1500 мл. При судорогах – сульфат магния (10 мл 25% раствора) внутримышечно.

Строчки. При хорошей кулинарной обработке нетоксичны. Ядом является гельвеновая кислота. При высушивании гелвеновая кислота разрушается, строчки превращаются в сморчки. Симптомы отравления строчками проявляются диспепсическими расстройствами: рвотой, поносом. Через 6-12 часов появляется желтуха, моча темного цвета, увеличение и болезненность печени.

Первая помощь. Промывание желудка, солевое слабительное внутрь. Вызвать скорую медицинскую помощь или доставить больного в лечебное учреждение.

Ядовитые сыроежки, волнушки и др. Преобладают явления острого гастроэнтерита в результате поражения желудочно-кишечного тракта.

Первая помощь. Промывание желудка, солевое слабительное внутрь. Необходимо обратиться в лечебное учреждение.

Промывание желудка при отравлении ядовитыми грибами (поганка бледная, мухомор красный, строчки, сыроежки, волнушки и др.) можно осуществлять с использованием универсального антидота ТУМ (готовится из 1 части танина, 2 частей активированного угля, 1 части сульфата магния или натрия). Берут 1 столовую ложку смеси на стакан воды и через зонд вводят в желудок в конце промывания.