Вопрос 25. Определение и признаки биологической смерти.

Биологическая смерть – необратимая остановка биологических процессов.

Признаки биологической смерти:

1) высыхание роговицы; 2) феномен «кошачьего зрачка»; 3) снижение температуры;. 4) тела трупные пятна; 5) трупное окоченение

Определение признаков биологической смерти:

1. Признаками высыхания роговицы является потеря радужной оболочкой своего первоначального цвета, глаз как бы покрывается белесой пленкой – «селедочным блеском», а зрачок мутнеет.

2. Большим и указательным пальцами сжимают глазное яблоко, если человек мертв, то его зрачок изменит форму и превратится в узкую щель – «кошачий зрачок». У живого человека этого сделать не возможно. Если появились эти 2 признака, то это означает, что человек умер не менее часа тому назад.

3. Температура тела падает постепенно, примерно на 1 градус Цельсия через каждый час после смерти. Поэтому по этим признакам смерть удостоверить можно только часа через 2–4 и позже.

4. Трупные пятна фиолетового цвета появляются на нижележащих частях трупа. Если он лежит на спине, то они определяются на голове за ушами, на задней поверхности плеч и бедер, на спине и ягодицах.

5. Трупное окоченение – посмертное сокращение скелетных мышц «сверху - вниз», т. е. лицо – шея – верхние конечности – туловище - нижние конечности.

Полное развитие признаков происходит в течение суток после смерти. Прежде чем приступить к оживлению пострадавшего, нужно в первую очередь установить наличие клинической смерти.

Вопрос 26. Определение, причины и симптомы шока. Оказание первой помощи.

Шок – это остро возникающее расстройство кровообращения в органах и тканях организма с последующей гипоксией органов и тканей.

Экспериментальные и клинические наблюдения дают основание считать, что при шоке ведущая роль принадлежит нервной системе. Раздражение продолжается в центральную нервную систему, приводит к возбуждению, перевозбуждению, а затем к торможению и истощению коры головного мозга и других жизненно важных центров, в том числе и сосудодвигательных. В результате перечисленных изменений отмечается понижение сосудистого тонуса, расширение внутренних сосудов, брюшной полости, уменьшение обеспечения кровью артериальной системы и исчезание артериального давления. Тяжесть состояния больного усугубляется всасыванием продуктов распада из области повреждения, интоксикацией и нарушением обмена веществ.

Для развития шока имеет большое значение физическое переутомление, длительная бессонница, истощенное голодание, охлаждение, кровопотеря, психические потрясения и т.д.

Клинически различают ранний шок, появляющийся вскоре после ранения или операции. Последний вызывается болевыми ощущениями, идущими от места травмы, особенно при перевязке, при недостаточной иммобилизации поврежденных конечностей, а также всасывание продуктов распада тканей.

По картине болезни различают два периода:

· эректильный протекает с возбуждением.

· торпидный вялый.

В настоящее время выделяют 4 основных вида шока:

· гиповолемический – возникающий в результате быстрой потери большого количества крови (террамогический шок) или резкого снижения объема циркулирующей жидкости;

· анафилактический – возникающий в результате гиперреактивности аллергической реакции;

· инфекционно-токсический – осложнение сентических процессов при тяжелых бактериальных инфекциях;

· кардиогенный – крайняя степень сердечной недостаточности, резкое снижение сердечного выброса.

Такие виды шока как травматический, ожоговый и некоторые другие, являются сочетанными формами шока, то есть в основе их возникновения лежит сразу несколько причин, вызывающих снижение кровотока в органах, тканях и гипоксию.

Общие признаки и симптомы шока:

· беспокойство, возбудимость, переходящие в спутанность сознания и кому;

· бледность, мраморность, цианотичность кожных покровов, холодный липкий пот;

· гипотермия (кроме септического шока);

· тахикардия, слабый нитевидный пульс;

· падение артериального давления (<90/60 мм.рт.ст.);

· одышка, нарушение ритма дыхания;

· олигурия или анурия.

В ожидании врачебной помощи в качестве мер первой помощи необходимо сделать следующее: Прекратить действие травмирующего фактора, если есть кровотечение, постараться остановить.

Уложить пострадавшего таким образом, чтобы его ноги находились немного выше головы. Это обеспечит приток крови к головному мозгу;

Максимально облегчить дыхание. Удалить то, что может мешать дыханию, ослабить тугие застежки, обеспечить приток свежего воздуха в помещение;

Согреть пострадавшего, укрыв одеялом;

Если человек находится без сознания, а также в случаях, когда есть кровотечение изо рта или носа, рвота или рвотные позывы, необходимо уложить пострадавшего набок или хотя бы повернуть набок его голову и следить, чтобы она оставалась в таком положении. Это необходимо, чтобы пострадавший не задохнулся;

До приезда скорой помощи не оставлять человека одного, следить за его состоянием. В случае прекращения дыхания или сердечной деятельности немедленно приступать к реанимационным мероприятиям (дыхание рот-в-рот, рот-в-нос, непрямой массаж сердца) и проводить их до приезда врача либо до восстановления дыхания и пульса.