Основные резервуары микроорганизмов во внешней среде ЛПУ

Резервуары	Микроорганизмы
Дыхательная аппаратура	Клебсиелла Серрация Синегнойная палочка Acinetobacter
Жидкости для внутривенного вливания	Энтеробактерии Flavobacterium
Вода	Энтеробактерии Синегнойная палочка P. maltophilia Протей Flavobacterium Цитробактер Атипичные микобактерии
Дезинфицирующие растворы пониженной концентрации	Синегнойная палочка
Резервуары для воды	P. cepacia
Медицинское оборудование	P. cepacia
Поверхности, находящиеся вблизи зараженных пациентов и служебных помещений	С. difficile
Водяные системы кондиционирования	Легионелла
Загрязненные респираторы	Атипичные микобактерии

 

1. Санитарно-противоэпидемический режим: цель, задачи

Санитарно-противоэпидемический режим ЛПУ – это комплекс мероприятий (организационных, санитарно–профилактических и противоэпидемических), направленных на предупреждение возникновения и распространения внутрибольничной инфекции.

Таким образом, целью санитарно-противоэпидемического режима является профилактика ВБИ. Задачи: предупреждение, обнаружение и ликвидация ВБИ. Эти задачи решаются на государственном, региональном и местном уровнях.

Санитарно-противоэпидемический режим включает в себя:

1) санитарную обработку больных;

2) соблюдение правил личной гигиены медперсоналом;

3) соблюдение правил асептики и антисептики в ЛПУ.

В обязанности медсестры, младшего медперсонала входит обеспечение санитарно-противоэпидемического режима в лечебном отделении.

Санитарно-противоэпидемический режим предъявляет требования к:

– санитарному состоянию территории ЛПУ;

– внутреннему оснащению ЛПУ;

– освещению;

– отоплению;

– вентиляции;

– санитарному состоянию помещений ЛПУ.

Основные элементы санитарно-противоэпидемического режима:

1) дезинфекция;

2) стерилизация;

3) асептика;

4) антисептика.

Нормативный документ, регламентирующий санитарно-противоэпидемический режим ЛПУ: Приказ МЗ СССР №288 от 13.03.1976 года. «Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений».

Асептика - это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану и в организм больного. Достигается это полным обеззараживанием всех предметов, которые могут соприкасаться с раневой поверхностью.

Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на борьбу с инфекцией в ране, патологическом очаге или в организме больного.

Мероприятия санэпидрежима:

С целью профилактики ВБИ в лечебных учреждениях осуществляется следующий комплекс мероприятий.

1. Соблюдается санитарно – гигиенический режим.

2. Соблюдается порядок приема пациентов в стационар (осмотр и обработка при выявлении педикулеза, термометрия и др.).

3. Уборка, использование инвентаря, его дезинфекция и хранение проводятся согласно Приказу МЗ СССР № 288 МЗ СССР от 23.03.76 г. «Санитарно-противоэпидемический режим больниц и санитарный надзор за санитарным состоянием ЛПУ».

4. Соблюдается порядок хранения рабочей одежды.

5. Санитарная обработка пациентов в отделении и смена белья проводится один раз в 7-10 дней и по необходимости.

6. Соблюдается порядок хранения грязного белья и личной одежды пациента.

7. Дезинфекция предметов ухода и предметов медицинского назначения проводится согласно Приказу МЗ СССР: ОСТу 42-21-2 -85 и Приказу МЗ СССР № 408 от 12.07.1989 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

8. Проводится активное выявление больных с инфекционными заболеваниями, соблюдаются сроки наблюдения за контактными больными.

9. Соблюдение санэпидрежима пищеблока, буфетных, столовых: оснащение раздаточных, буфетных, время реализации готовой пищи, порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посуды, ветоши, уборочного инвентаря и его хранение; порядок хранения передач.

10. На случай выявления пациентов с карантинными и особо опасными инфекциями в отделении имеются схемы поведения медперсонала при выявлении подозрительных пациентов, оказания первой помощи, схемы оповещения, укладки по особо опасным инфекциям.

11. Соблюдаются правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ.

12. Подача (ст.сестрой отделения) экстренного извещения в органы Санэпиднадзора по форме Ф - 058/у на каждый выявленный случай ВБИ

1З. Обследование всех пациентов, поступающих в стационар или впервые обратившихся в поликлинику на инфекции, передающиеся через кровь: ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис (RW-реакция Вассермана).

14. Использование для каждого пациента индивидуальных инструментов (в том числе, шприцы, иглы) и предметов ухода (ложка, стакан, судно и т.д.).

15. Ответственность за своевременность и полноту информации о каждой ВБИ возлагается на руководителя ЛПУ. Все случаи ВБИ учитываются в журнале учета инфекционных больных.

1. Профилактика ВБИ

 

В основе профилактики ВБИ лежит соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ.Активное участие сестринской службы в профилак­тике ВБИ - одно из главных условий успеха в этой дея­тельности.

Профилактические меры при ВБИ делятся на четыре группы:

1. осуществление эффективного контроля за ВБИ,
2. мероприятия, направленные на источник инфекции (изоляция источника, устранение возбудителей инфекции - дезинфекция, стерилизация),
3. прерывание пути передачи инфекции,
4. повышение устойчивости организма человека.

Рассмотрим эти мероприятия.