Тема № 9. Желчнокаменная болезнь. Калькулезный холецистит

1. Острый холецистит обычно начинается с:

а) повышения температур

б) появления рвоты

+в) болей в правом подреберье

г) расстройства стула

д) тяжести в эпигастральной области

^ 2. Основным методом исследования больных неосложненным холециститом является:

а) инфузионная холеграфия

б) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

+в) УЗИ желчного пузыря

г) лапароскопия

д) гастродуоденоскопия

^ 3. Какое осложнение возможно при холедохолитиазе и закупорке терминального отдела холедоха:

а) подпеченочный абсцесс

б+) острый панкреатит, механическая желтуха, гнойный холангит

в) водянка желчного пузыря

г) билиарный цирроз печени

д) эмпиема желчного пузыря

^ 4. Характерным лабораторным признаком острого неосложненного холецистита является:

а) диастазурия

+б) лейкоцитоз

в) гипогликемия

г) глюкозурия

д) гипербилирубинемия

^ 5. Какую лечебную тактику нужно избрать при неосложненном остром калькулезном холецистите:

а) экстренная операция

б) консервативная терапия

в+) консервативная терапия в течение 24-48 час, при ее неэффективности – операция

г) амбулаторное лечение

д) наблюдение в динамике

^ 6. Hазовите радикальную операцию при калькулезном холецистите:

а) +холецистэктомия

б) холецистостомия

в) удаление камней из желчного пузыря

г) внутреннее дренирование холедоха

д) наружное дренирование холедоха

^ 7. Какой симптомокомплекс характерен для гнойного холангита:

а) положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье, диспептические расстройства

+б) интермиттирующий характер температурной кривой, ознобы, желтушность кожных покровов

в) напряжение брюшных мышц в эпигастрии, диастазурия

г) резкая болезненность в правом подреберье, положительные симптомы Георгиевского-Мюсси, Ортнера

д) субфебрильная температура, желтуха, положительный симптом Курвуазье

^ 8. При остром калькулезном холецистите может применяться:

а) экстренная операция

б) срочная операция

в) консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция

г) только консервативная терапия

д+) все перечисленное

^ 9. Желчнокаменная болезнь может вызвать все, кроме:

а) пузырно-дуоденального свища

б) механической желтухи

в) острого холецистита

г) +внутрибрюшного кровотечения

д) холангита

^ 10. К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят:

+а) варикозное расширение вен пищевода

б) механическую желтуху

в) холангит

г) подпеченочный абсцесс

д) перитонит

^ 11. Какой препарат нельзя использовать для обезболивания при остром холецистите:

а) анальгин

б) баралгин

в) промедол

+г) морфин

д) новокаин

^ 12. Симптом Ортнера это:

а) болезненность при пальпации в правом подреберье

б) болезненность при надавливании в месте прикрепления правой кивательной мышцы к грудине

в) усиление болей на вдохе

г) безболезненная пальпация увеличенного желчного пузыря

+д) болезненное поколачивание ребром ладони по правой реберной дуге

^ 13. Приступ печеночной (желчной) колики возникает:

а+) внезапно, остро

б) после продромального периода

в) исподволь, постепенно

г) после длительного голодания

д) после переохлаждения

^ 14. Осложнением холедохолитиаза является:

а) водянка желчного пузыря

б) эмпиема желчного пузыря

в+) желтуха, холангит

г) хронический активный гепатит

д) перфоративный холецистит, перитонит

^ 15. Для острого катарального холецистита не характерно:

а) тошнота

б) симптом Кера

в) симптом Мерфи

+г) отстутствие напряжение мышц в правом подреберье

д) симптом Мюсси

^ 16. Для уточнения характера желтухи и причины ее возникновения не используется:

а) компьютерная томография

+б) внутривенная холецистохолангиография

в) чрезкожная чрезпеченочная холангиография

г) ЭРХПГ

д) УЗИ

^ 17. Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все, кроме:

а) застоя желчи в пузыре

б) обменных нарушений

в) воспалительных изменений в желчном пузыре

г) дискинезии желчевыводящих путей

+д) нарушения секреции поджелудочной железы

^ 18. Симптом Георгиевского - Мюсси это:

а) усиление болей на вдохе

+б) болезненность при надавливании в месте прикрепления правой кивательной мышцы к грудине

в) болезненность при пальпации в правом подреберье

г) безболезненная пальпация увеличенного желчного пузыря

д) болезненное поколачивание ребром ладони по правой реберной дуге

^ 19. В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана при:

а) окклюзии пузырного протока

б) билиарном панкреатите

в+) перфоративном холецистите

г) механической желтухе

д) печеночной колике

^ 20. Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ при деструктивном холецистите показано в следующей ситуации:

а) бескаменный холецистит

б) первый приступ острого холецистита

в) наличие местного перитонита

+г) преклонный возраст больного и наличие тяжелых сопутствующих заболеваний

д) наличие распространенного перитонита

^ 21. Нормальные показатели билирубина крови:

а) 0,10-0,68 мкмоль/л

б+) 8,55-20,52 мкмоль/л

в) 2,50-8,33 мкмоль/л

г) 3,64-6,76 мкмоль/л

д) 7,62-12,88 мкмоль/л

^ 22. Для клиники острого холангита не характерно:

а) высокая температура

б) боли в правом подреберье

в) желтуха

г) лейкоцитоз

д) +неустойчивый жидкий стул

^ 23. Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи:

а) рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей

+б) холедохолитиаз

в) рак головки поджелудочной железы

г) эхинококкоз печени

д) метастазы в печень опухолей

^ 24. Индекс литогенности желчи определяется соотношением:

а) холестерина, билирубина и лецитина

б) билирубина, желчных кислот и лецитина

в) холестерина, желчных кислот и билирубина

+г) холестерина, желчных кислот и лецитина

д) билирубина и лецитина

^ 25. Перемежающаяся желтуха вызывается:

а) вклиненным камнем терминального отдела холедоха

б) опухолью холедоха

в) камнем пузырного протока

+г) вентильным камнем холедоха

д) стриктурой холедоха