Тема № 7. Кишечная непроходимость

1. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится:

+а) обзорная рентгенография брюшной полости

б) дуоденальное зондирование

в) эзофагогастродуоденоскопия

г) лапароскопия

д) биохимический анализ крови

^ 2. Консервативное лечение острой кишечной непроходимости при­меняется только при:

а) завороте

б) узлообразовании

в) инвагинации

г+) динамической непроходимости

д) обтурации желчным камнем

^ 3. При каком виде острой кишечной непроходимости наиболее быстро развивается дегидратация организма:

а) +завороте тонкой кишки

б) завороте сигмовидной кишки

в) опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости

г) илеоцекальной инвагинации

д) динамической

^ 4. Укажите наиболее информативный метод исследования при острой кишечной непроходимости:

+а) обзорная рентгенография брюшной полости

б) фиброколоноскопия

в) гастроскопия

г) ангиография

д) УЗИ

^ 5. Кал в виде малинового желе характерен для:

а) желудочного кровотечения

+б) инвагинации

в) спастического колита

г) дивертикулита

д) свинцового отравления

^ 6. При кишечной непроходимости наблюдается значительная дегидратация организма. Преимущественно за счет каких потерь это происходит:

+а) секвестрация в «третье пространство»

б) увеличение диуреза

в) потеря жидкости из межклеточных пространств

г) потеря с каловыми массами

д) испарение с поверхности кожи

^ 7. При каком виде острой кишечной непроходимости наиболее часто наблюдаются кровянистые выделения из заднего прохода:

а) завороте тонкой кишки

б) паралитической

+в) инвагинации

г) обтурационной

д) спастической

^ 8. Провоцировать развитие острой кишечной непроходимости может:

а) слабость мышц живота

б) злоупотребление алкоголем

в) употребление жирной и острой пищи

+г) употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой

д) психотравма

^ 9. Инвагинация относится к непроходимости:

а) спастической

б) паралитической

в) обтурационной

г) странгуляционной

+д) смешанной

^ 10. Что является наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости:

а) инородные тела

+б) спайки брюшной полости

в) опухоли

г) гельминты

д) желчные камни

^ 11. Не может способствовать развитию странгуляционной кишечной непроходимости:

а) длинная узкая брыжейка

б) спайки брюшной полости

в) внезапное повышение внутрибрюшного давления

г) переедание после длительного голодания

+д) длительное голодание

^ 12. Определите необходимое исследование в постановке диагноза «острая кишечная непроходимость»:

а) ультразвуковое исследование

б) эзофагогастродуоденоскопия

в) лапароскопия

+г) обзорная рентгенография брюшной полости

д) биохимический анализ крови

^ 13. Какие боли беспокоят при динамической паралитической непроходимости:

а) острые постоянные

б) острые схваткообразные

+в) тупые распирающие, постоянные

г) интенсивные, не снимающиеся введением наркотиков

д) острые, иррадирующие во внутреннюю поверхность бедер, поясничную область

^ 14. Выберите наиболее часто встречающийся признак острой механической кишечной непроходимости:

а) наличие невправимого выпячивания в области пупка

+б) схваткообразная боль в животе

в) тошнота, изжога

г) температура тела повышена до 38^о C

д) впалый живот

^ 15. Выберите признак нежизнеспособности ущемленной петли кишки:

а) гиперемия серозной оболочки

+б) отсутствие перистальтики и пульсации брыжеечных сосудов

в) кал с примесью крови

г) наличие мутной грыжевой воды

д) дилатация приводящего сегмента кишки

^ 16. Наиболее частая причина обтурационной кишечной непроходимости у взрослых:

+а) карцинома толстой кишки

б) карцинома тонкой кишки

в) спаечный процесс

г) язвенный колит

д) болезнь Крона (терминальный илеит)

^ 17. Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:

а) завороте

+б) обтурации

в) узлообразовании

г) инвагинации

д) ущемлении

^ 18. Основной отличительный признак странгуляционной непроходимости:

а) закупорка просвета гельминтами

+б) нарушение кровообращения в сегменте кишки и в брыжейке

в) сдавление кишечной трубки извне инфильтратом

г) сдавление кишки опухолью извне

д) обтурация просвета кишки опухолью

^ 19. Для лечения паралитического илеуса проводится все, кроме:

а) назогастральной аспирации

б) внутривенной инфузии

в) седативных средств

+г) немедленной лапаротомии

д) паранефральной блокады

^ 20. Отметьте сомнительный признак нежизнеспособности кишки:

а) отсутствие пульсации брыжейки

б) отсутствие перистальтики

в+) наличие грубых изменений в области странгуляционной борозды

г) изменение окраски серозного покрова

д) перфорация некротизированного участка кишки

^ 21. Наиболее частой локализацией инвагинации является:

а) слепая кишка

+б) илеоцекальный сегмент

в) илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент

г) сигмовидная кишка

д) ректосигмоидный отдел

^ 22. Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме:

а) схваткообразных болей

б) асимметрии живота

в) «шума плеска»

+г) постоянных болей

д) зияния ануса

^ 23. При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте:

а) следует проводить консервативные мероприятия по разрешению непроходимости

+б) показана экстренная операция

в) предпочтительна операция в «холодном» периоде

г) необходимо динамическое наблюдение

д) все ответы не верны

^ 24. Отметьте наиболее оптимальный метод интубации кишечника при спаечной болезни:

а) через гастростому по Дедереру

б) через илеостому по Житнюку

в) через прямую кишку по Долецкому

г) через цекостому

+д) назоинтестинальная интубация

^ 25. Спастический илеус возникает:

а) при гипокалиемии

+б) при порфириновой болезни

в) при панкреатите

г) при перитоните

д) ни при одном из этих состояний

 

 

Тема № 8. ПЕРИТОНИТ

1. При подозрении на перитонит, наиболее информативным методом исследования будет:

+а) лапароскопия

б) ультразвуковое исследование

в) рентгенография органов брюшной полости

г) колоноскопия

д) ректороманоскопия

^ 2. При абсцессе Дугласова пространства показано:

а) пункция через брюшную стенку

б) лечебные клизмы

в) вскрытие через брюшную стенку

+г) пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку

д) консервативное лечение

^ 3. Самой частой причиной перитонита является:

+а) острый аппендицит

б) прободная язва

в) сальпингит

г) странгуляция тонкой кишки

д) рак желудка

^ 4. Почему следует выбирать срединный лапаротомный доступ при распространенном гнойном перитоните:

+а) полноценная ревизия и санация брюшной полости

б) минимальная травма брюшной полости

в) минимальная кровопотеря

г) минимальный уровень инфицирования раны

д) минимальная вероятность послеоперационной вентральной грыжи

^ 5. Как устанавливается диагноз «распространенный перитонит» до операции:

а) анамнестически

б) клинически+

в) рентгенологически

г) при ректальном исследовании

д) лабораторными и биохимическими анализами

^ 6. При лечении распространенного гнойного перитонита производят транс-назальную интубацию кишечника главным образом с целью:

+а) профилактики паралитической кишечной непроходимости

б) питания больного через зонд

в) учета потерь жидкости через желудочно-кишечный тракт

г) промывания желудочно-кишечного тракта

д) введения лекарственных препаратов

^ 7. При распространенном перитоните в послеоперационном периоде предпочтительным является:

а+) Фовлеровское положение больного

б) строго горизонтальное положение больного на спине

в) положение больного по Тренделенбургу

г) на левом боку

д) на правом боку

^ 8. Какие перитониты в первые 1-2 суток могут носить асептический характер:

а) при прободной язве

б) при повреждении тонкой кишки

+в) при остром панкреатите

г) при повреждении толстой кишки

д) при деструктивном аппендиците

^ 9. Какой самый частый путь проникновения инфекции в брюшную полость при первичных перитонитах у взрослых:

а) гематогенный

б) лимфогенный

+в) через маточные трубы

г) проникновение инфекции через переднюю брюшную стенку без ее повреждения

д) гематогенно-лимфогенный

^ 10. Какой вид операции следует избрать при прободной язве, сопровождающейся распространенным фибринозно-гнойным перитонитом:

а) резекцию желудка

б) стволовую ваготомию, гастроэнтеростомию

+в) ушивание перфоративного отверстия и дренирование брюшной полости

г) гастрэктомию

д) лапаротомию, дренирование брюшной полости

^ 11. Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается во всех случаях, кроме:

а) перфорации желчного пузыря

б+) разрыва нагноившейся эхинококковой кисты печени

в) длительной механической желтухи

г) перфорации язвы 12-перстной кишки

д) спонтанного желчного перитонита

^ 12. Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:

+а) туберкулезного перитонита

б) нарушения внематочной беременности

в) мезентериального тромбоза

г) острого панкреатита

д) перекрученной кисты яичника

^ 13. Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:

+а) серозном

б) фибринозном

в) гнойном

г) гнилостном

д) каловом

^ 14. Для терминальной стадии перитонита характерно все, кроме:

а) исчезновения кишечных шумов

б) обезвоживания

в) вздутия живота

+г) усиленной перистальтики

д) коллапса

^ 15. Операционный доступ при распространенном перитоните - это:

а) нижне-срединная лапаротомия

+б) средне-срединная лапаротомия

в) параректальный разрез

г) трансректальный разрез

д) разрез по Волковичу-Дьяконову

^ 16. Почему у детей с острым аппендицитом быстро развивается распространенный перитонит:

а) у них отсутствуют специфические антитела

б) выражены лимфоидные фолликулы в червеобразном отростке

+в) большой сальник у них «короткий»

г) толстокишечное содержимое содержит больше микробов, чем у взрослого

д) снижена дезинтоксикационная функция печени

^ 17. При межкишечном формирующемся абсцессе консервативная терапия показана:

+а) в стадии воспалительного инфильтрата

б) в стадии сформировавшегося абсцесса

в) при сообщении полости абсцесса с полостью полого органа

г) при прорыве абсцесса в свободную брюшную полость

д) при множественных абсцессах брюшной полости

^ 18. Характер болей при распространенном перитоните:

а) схваткообразные

б) интенсивные с беспокойным поведением больного

+в) постоянные, усиливающиеся при движении

г) резко интенсивные, не снимающиеся введением наркотиков

д) коликоподобные, сопровождающиеся тенезмами

^ 19. Укажите наиболее частую причину возникновения вторичного перитонита:

а) острый панкреатит

б) острый холецистит

в) прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки

+г) острый аппендицит

д) острая кишечная непроходимость

^ 20. При воспалении брюшины покрывающей стенки таза отсутствует напряжение мышц живота. Почему:

а) гинекологический перитонит протекает доброкачественно

б) тазовая брюшина мало всасывает токсины

в) за счет сообщения с внешней средой через маточные трубы повышен местный иммунитет брюшины

г) воспаление тазовой брюшины вызывается мало вирулентной инфекцией

+д) брюшина в тазу не имеет соматической иннервации

^ 21. Основным симптомом перитонита является:

а) рвота

б) диарея

в) кровавый стул

г) задержка стула и газов

д+) напряжение мышц передней брюшной стенки

^ 22. Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:

а) перфорации дивертикула Меккеля

б) болезни Крона

+в) стеноза большого соска 12-перстной кишки

г) Рихтеровского ущемления грыжи

д) острой кишечной непроходимости

^ 23. При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:

а) при перфорации язвы желудка

б) при перфорации червеобразного отростка

в) при деструктивном холецистите

г+) гематогенным путем

д) при ранении кишечника

^ 24. Для перитонита не характерно:

а) тахикардия

б) сухой язык

в) напряжение мышц передней брюшной стенки

г) отсутствие перистальтики кишечника

д) +диарея

^ 25. Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует:

а) боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с дыханием

б) болезненность при надавливании в области нижних ребер

в) гектическая температура

г) +чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости

д) расширение границ печеночной тупости