Развитие медицины в 1940-е годы.

ЗАНЯТИЕ 11

УСПЕХИ И ПРОБЛЕМЫ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЫ

Развитие медицины в 1940-е годы.

После Великой Отечественной войны началась ликвидация ее санитарных последствий, восстанавливались лечебно-профилактические учреждения, орга­низовывалось лечение инвалидов войны. Большое значение придавалось изучению опыта войны, который был обобщен в 34-томном издании «Опыт совет­ской медицины в годы Великой Отечественной войны 1941 — 1945 гг.».

В послевоенные годы интенсивно развивалась санитарно-эпидемиологическая служба, и вскоре количество СЭС удвоилось по сравнению с довоенным уров­нем; усилилась работа по охране источников водоснабжения, почвы и атмос­ферного воздуха.

В 1946 г. Народный комиссариат здравоохранения СССР был преобразован в Министерство здравоохранения СССР. В целях обеспечения преем­ственности в оказании медицинской помощи населению и повышения ее ка­чества больницы стали объединять с амбулаторно-поликлиническими комп­лексами. В поликлиническую практику внедрялся диспансерный метод (систематическое наблюдение боль­ных хроническими заболеваниями). Широко развернулось больничное строи­тельство, особенно в районах новостроек, в сельской местности и на целин­ных землях.

В медицинскую практику вводились новые лечебные средства: сульфанила­миды, антибиотики, витамины (в частности, В_]2), гормоны (адренокортикотропный, кортизон, инсулин), антикоагулянты, цитостатические средства и др. Широкое внедрение электрокардиографии в те годы значительно увеличи­ло диагностические возможности клиницистов.

Расширялась специализированная медицинская помощь.

В связи с увеличением в послевоенные годы заболеваемости туберкуле­зом осуществлялась профилактическая противотуберкулезная вакцинация, а в 1948 г. была установлена обязательная вакцинация детей против туберкуле­за. В 1946 г. в Москве началось флюорографическое обследование населения. При всех республиканских и областных диспансерах разворачивались подвиж­ные рентгенофлюорографические станции. В практику лечения туберкулеза вводились новые эффективные антибактериальные препараты (стрептомицин, фтивазид, ПАСК, тибон и др.).

 

Медицина в 1950-е годы.

В 1950-е гг. сеть противотуберкулезных диспансеров неуклонно расширялась (в 1950 г. — 709, в 1955 г. — 1104). К концу 1950-х гг. количество противотубер­кулезных учреждений в целом по стране увеличилось, по сравнению с 1940 г. более чем в два раза, а в сельской местности — в семь раз.

В эти годы в нашей стране была завершена работа по ликвидации малярии как массового заболевания. В практику здравоохранения вошли новые эффек­тивные вакцины против полиомиелита и кори, новые средства лечения пнев­монии и других инфекционных заболеваний.

К началу второй половины XX в. высококвалифицированная медицинская помощь стала доступной каждому гражданину нашей страны, независимо от социального положения, места и времени обращения за этой помощью.

Академия медицинских наук в 1950-е гг. укреплялась как высшее научное медицинское учреждение страны. Расширялись ее научные центры, открывав новые научно-исследовательские институты: НИИ вирусологии; НИИ экспериментальной патологи терапии рака (1951 г.), НИИ полиомиелита и вирусных энцефалитов (1955 г.). В стенах этого института была разработана вакцина против полиомиелита, развивались приоритетные направления борьбы с ви­русными инфекциями. В результате активной научной и практической работы уже к 1953 г. санитарные последствия войны были в основном ликвидированы.

В 1956 г. на базе первой городской больницы в Москве был открыт НИИ грудной хирургии АМН СССР, который возглавил президент АМН, академик Александр Николаевич Бакулев (1890—1967 гг.). Заместителем директора был назначен Евгений Николаевич Мешалкин (1916—1997 гг.) — впоследствии выдающийся кардиохирург и академик АМН (1978 г.), создавший в 1960 г. в Новосибирске Институт патологии кровообращения МЗ РСФСР.

Хирургические методы лечения пороков сердца начали применяться в на­шей стране уже в послевоенные годы (перевязка открытого артериального про­тока, А.Н.Бакулев, 1948 г.; закрытая митральная комиссуротомия, А.Н.Баку­лев, 1952 г.). Среди них: от­крытие и введение в 1940-е гг. интратрахеального наркоза (Е.Н.Мешалкин) и метода ангиокардиографии (Е.Н.Мешалкин, В.С.Савельев, Н.Н.Малиновс­кий); разработка аппарата искусственного кровообращения (С. С.Брюхонен-ко, 1924 г.) и первое успешное использование искусственного кровообраще­ния в отечественной кардиохирургии (А. А. Вишневский, 1957 г.).

 

Медицина в 1970-е годы.

К началу 1970-х гг. в результате интенсивной подготовки врачебных ка­ната страна вышла на первое место в мире по количеству врачей на 10 -населения. Одновременно развивалась и совершенствовалась система усовершенствования врачей. В течение года в них повышали свою квалификацию 79 тыс. врачей разных специальностей. Однако недостаточное финансирование и излишняя централизация управления уже создавали ощутимые проблемы для развития медицинской отрасли в целом.

Наметились и серьезные проблемы в обеспечении средним медицинским персоналом. Занимая первое место в мире по обеспеченности врачебными кадрами, наша страна испытывала очевидную нехватку средних медицинских работников. Сеть медицинских училищ развивалась медленно. Это привело к диспропорции между врачебными и средними медицинскими кадрами. Довести это соотношение до желаемого уровня 1:4 так и не удалось.

В 1970-е гг. продолжала совершенствоваться специализированная медицинская помощь, началось строительство крупных амбулаторно-поликлинических ком­плексов на 500 и более посещений в смену. На базе крупных многопрофильных больниц создавались хорошо оснащенные диагностические центры. Велось стро­ительство крупных научно-исследовательских диагностических и лечебных цен­тров — онкологического, кардиологического, акушерско-гинекологического, аллергологического, гастроэнтерологического, пульмонологического, центра хронического гемодиализа и др.

В 1975 г. был открыт Всесоюзный кардиологический научный центр (ВКНЦ) АМН СССР, созданный по инициативе и под руководством академика Евге­ния Ивановича Чазова. В 1980-е гг. основу Центра составили три института: Кли­нической кардиологии им. А. Л. Мясникова, Экспериментальной кардиологии и Профилактической медицины. Такая структура определялась основной зада­чей Центра — разработка эффективных методов и средств борьбы с сердечно­сосудистыми заболеваниями на основе комплексного развития фундаменталь­ных и прикладных исследований. ВКНЦ стал примером союза врачей, физио­логов и молекулярных биологов, физиков и химиков, инженеров и специали­стов по вычислительной технике.

Использование аппарата «Искусственное сердце—легкие» в кардиохирургических центрах и клиниках позволило планомерно осуществлять операции протезирования клапанов сердца, имплантации кардиостимуляторов, а также операции с искусственным кровообращением в условиях повышенного баро­метрического давления.

Приоритетным направлением оставалась охрана материнства и детства; активно развивались детская хирургия, ортопедия, травматология, оторино­ларингология, офтальмология, нефрология и др.; открывались специализиро­ванные родильные дома для лечения беременных с разными патологиями.

Наша страна продолжала активно участвовать в разработке и осуществле­нии международных программ ВОЗ. Так, для ликвидации натуральной оспы в мире (см. с. 539), Советский Союз безвозмездно предоставил развивающимся странам 1,5 млрд. доз высококачественной оспенной вакцины.

Тем не менее, к концу 1970-х гг. здравоохранение все заметнее испытывало трудности, связанные с недостаточным финансированием и приоритетом ин­тенсивного механизма развития³. Начавшееся в середине 1970-х гг. ухудшение показателей здоровья населения стало очевидным сигналом необходимости реформы системы здравоохранения в нашей стране.

 

ЗАНЯТИЕ 11

УСПЕХИ И ПРОБЛЕМЫ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЫ

Развитие медицины в 1940-е годы.

После Великой Отечественной войны началась ликвидация ее санитарных последствий, восстанавливались лечебно-профилактические учреждения, орга­низовывалось лечение инвалидов войны. Большое значение придавалось изучению опыта войны, который был обобщен в 34-томном издании «Опыт совет­ской медицины в годы Великой Отечественной войны 1941 — 1945 гг.».

В послевоенные годы интенсивно развивалась санитарно-эпидемиологическая служба, и вскоре количество СЭС удвоилось по сравнению с довоенным уров­нем; усилилась работа по охране источников водоснабжения, почвы и атмос­ферного воздуха.

В 1946 г. Народный комиссариат здравоохранения СССР был преобразован в Министерство здравоохранения СССР. В целях обеспечения преем­ственности в оказании медицинской помощи населению и повышения ее ка­чества больницы стали объединять с амбулаторно-поликлиническими комп­лексами. В поликлиническую практику внедрялся диспансерный метод (систематическое наблюдение боль­ных хроническими заболеваниями). Широко развернулось больничное строи­тельство, особенно в районах новостроек, в сельской местности и на целин­ных землях.

В медицинскую практику вводились новые лечебные средства: сульфанила­миды, антибиотики, витамины (в частности, В_]2), гормоны (адренокортикотропный, кортизон, инсулин), антикоагулянты, цитостатические средства и др. Широкое внедрение электрокардиографии в те годы значительно увеличи­ло диагностические возможности клиницистов.

Расширялась специализированная медицинская помощь.

В связи с увеличением в послевоенные годы заболеваемости туберкуле­зом осуществлялась профилактическая противотуберкулезная вакцинация, а в 1948 г. была установлена обязательная вакцинация детей против туберкуле­за. В 1946 г. в Москве началось флюорографическое обследование населения. При всех республиканских и областных диспансерах разворачивались подвиж­ные рентгенофлюорографические станции. В практику лечения туберкулеза вводились новые эффективные антибактериальные препараты (стрептомицин, фтивазид, ПАСК, тибон и др.).

 

Медицина в 1950-е годы.

В 1950-е гг. сеть противотуберкулезных диспансеров неуклонно расширялась (в 1950 г. — 709, в 1955 г. — 1104). К концу 1950-х гг. количество противотубер­кулезных учреждений в целом по стране увеличилось, по сравнению с 1940 г. более чем в два раза, а в сельской местности — в семь раз.

В эти годы в нашей стране была завершена работа по ликвидации малярии как массового заболевания. В практику здравоохранения вошли новые эффек­тивные вакцины против полиомиелита и кори, новые средства лечения пнев­монии и других инфекционных заболеваний.

К началу второй половины XX в. высококвалифицированная медицинская помощь стала доступной каждому гражданину нашей страны, независимо от социального положения, места и времени обращения за этой помощью.

Академия медицинских наук в 1950-е гг. укреплялась как высшее научное медицинское учреждение страны. Расширялись ее научные центры, открывав новые научно-исследовательские институты: НИИ вирусологии; НИИ экспериментальной патологи терапии рака (1951 г.), НИИ полиомиелита и вирусных энцефалитов (1955 г.). В стенах этого института была разработана вакцина против полиомиелита, развивались приоритетные направления борьбы с ви­русными инфекциями. В результате активной научной и практической работы уже к 1953 г. санитарные последствия войны были в основном ликвидированы.

В 1956 г. на базе первой городской больницы в Москве был открыт НИИ грудной хирургии АМН СССР, который возглавил президент АМН, академик Александр Николаевич Бакулев (1890—1967 гг.). Заместителем директора был назначен Евгений Николаевич Мешалкин (1916—1997 гг.) — впоследствии выдающийся кардиохирург и академик АМН (1978 г.), создавший в 1960 г. в Новосибирске Институт патологии кровообращения МЗ РСФСР.

Хирургические методы лечения пороков сердца начали применяться в на­шей стране уже в послевоенные годы (перевязка открытого артериального про­тока, А.Н.Бакулев, 1948 г.; закрытая митральная комиссуротомия, А.Н.Баку­лев, 1952 г.). Среди них: от­крытие и введение в 1940-е гг. интратрахеального наркоза (Е.Н.Мешалкин) и метода ангиокардиографии (Е.Н.Мешалкин, В.С.Савельев, Н.Н.Малиновс­кий); разработка аппарата искусственного кровообращения (С. С.Брюхонен-ко, 1924 г.) и первое успешное использование искусственного кровообраще­ния в отечественной кардиохирургии (А. А. Вишневский, 1957 г.).