Реформа здравоохранения 1990-х годов.

1990-е гг. явились периодом радикальных социально-экономических преоб­разований в нашей стране, сопровождавшихся снижением уровня жизни и основных показателей здоровья больших групп населения. Роль федеральных органов управления в обеспечении государственных гарантий по предоставлению всем категориям населения профи­лактической и лечебной помощи неоправданно снизилась.

Здравоохранение оказалось в глубоком кризисе. Финансирование по «остаточному принципу» вело к ухудшению материально-технической базы здравоохранения. Снижалось качество медицинской помощи. Ослаблялась профилактическая работа. Сокращались научно-медицинские исследования. За короткий период демографическая ситуация резко ухудшилась: рождаемость снизилась вдвое, а смертность возросла в 1,5 раза. При этом рост смертности был обусловлен причинами, выходящими за пределы ответственности здравоохранения и связанными со сферой деятельности социальных служб, правоохранительных органов и т п.

Кризис доверия населения к медицинской помощи, несоответствие между потребностями населения в медицинской помощи и возможностями их удов­летворения настоятельно требовали реформирования системы здравоохране­ния.

Реформа здравоохранения 1990-х гг. декларировала следующие принципы: де­централизация управления, демонополизация государственного сектора здра­воохранения, многоукладность системы здравоохранения, многоканальность финансирования, внедрение рыночных механизмов и введение медицинского страхования.

Закон РФ «О медицинском страховании граждан» был принят в 1991 г. Вне­дрение обязательного и добровольного страхования позволило частично смяг­чить тяжелое финансовое положение медицинской отрасли и пациентов, од­нако оно не привело к системным изменениям в здравоохранении. В наши дни медицинское страхование находится в процессе своего развития и в перспек­тиве призвано стать важной дополнительной компонентой системы финансо­вого обеспечения медицинской отрасли на всех уровнях.

На первом этапе реформирования система здравоохранения оказалась без достаточной государственной поддержки. К негативным явлениям этого пери­ода относятся: снижение объема и качества медицинской помощи, фактиче­ское уменьшение гарантий на доступную и бесплатную медицинскую помощь, развитие лечебной медицины в ущерб профилактическим задачам, коммерци­ализация медицинской помощи и коррупция.

В 1996— 1997 гг. наметились некоторые положительные тенденции. В ноябре 1997 г. Правительство Российской Федерации одобрило концепцию развития здравоохранения и медицинской науки.

Ближайшими задачами реформы здравоохранения являются: «установление оптимальных взаимодействий между процессами централизации и децентра­лизации (одна из важнейших практических и научных задач здравоохранения); автономным управлением и государственным регулированием; общественным и частным владением; между финансированием ресурсов и финансированием медицинских потребностей и нужд».

Одной из важнейших задач здравоохранения остается сохранение здоровья здоровых. Достижение этой цели возможно при наличии приоритета государ­ственной и общественной деятельности, направленной на профилактику за­болеваний. Отсюда следует необходимость укрепления государственного секто­ра здравоохранения, который является стабилизирующим фактором системы здравоохранения в целом.

Изменение экономического и общественного уклада в новой России, утвер­ждение приоритета человеческих ценностей обусловили необходимость пере­смотра содержания «Присяги врача Советского Союза», утвержденной в 1971 г., и «Клятвы врача России», принятой в начале 1990-х гг.

В 1999 г. Государственная Дума РФ приняла закон о внесении изменений в статью 60 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», в соответствии с которым лица, окончившие высшие медицинские учебные заведения Российской Федерации и получившие диплом врача, дают клятву врача; за нарушение клятвы врачи «несут ответственность, предусмот­ренную законодательством Российской Федерации».

Современная «Клятва врача» — выпускника российских медицинских вузов — сочетает принципиальные положения «Клятвы» древнегреческих врачей и лучшие традиции российской высшей школы, закрепленные в «Фа­культетском обещании».