Государственный реестр казачьих обществ РФ

ВОЛЖСКОЕ ВОЙСКОВОЕ КАЗАЧЬЕ ОБЩЕСТВО

Северо-Западного (Прикамского)

объединенного окружного казачьего общества

 

 

(наименование первичного казачьего общества)

	ЛИЧНОЕ ДЕЛО №
	(Фамилия, имя, отчество)
(Дата рождения)

Дата начала_____________

 

Дата окончания__________

 

На _______________листах

 

Хранить_____________лет

Приложение 3

к Инструкции о порядке формирования, ведения

и хранения личных дел членов казачьих обществ

Северо-Западного (Прикамского) объединенного

окружного казачьего общества

Волжского войскового казачьего общества

 

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР КАЗАЧЬИХ ОБЩЕСТВ РФ

ВОЛЖСКОЕ ВОЙСКОВОЕ КАЗАЧЬЕ ОБЩЕСТВО

Северо-Западного (Прикамского)

объединенного окружного казачьего общества

 

(наименование первичного казачьего общества)

 

ОПИСЬ

документов, имеющихся в личном деле № _________

_______________________________________________________________________

(Фамилия, Имя, Отчество)

№ п/п	Наименование документа	Дата включения документа в личное дело	Количество листов	Дата изъятия документа	Кем изъят документ, и по какой причине

 

Итого ___________________________________________ документов.

(цифрами и прописью)

Количество листов внутренней описи __________________________________________.

(цифрами и прописью)

 

__________________________ _______________________ __________________________

(наименование должности) (подпись) (расшифровка)

«____» ________________ 20___ г.

Приложение 4

к Инструкции о порядке формирования, ведения

и хранения личных дел членов казачьих обществ

Северо-Западного (Прикамского) объединенного

окружного казачьего общества

Волжского войскового казачьего общества

Атаману _______________________________ ______________________________________________________________________________ (указывается наименование казачьего общества) ______________________________________________________________________________, (указывается чин, ФИО) от _____________________________________ ______________________________________________________________________________, (указывается, ФИО) проживающего по адресу: ________________ _______________________________________ (указывается полный фактический адрес _______________________________________ по месту жительства) _______________________________________

Прошение

Я,_____________________________________________________________________________, прошу принять меня в ряды _______________________________________________________ _______________________________________________________________________________, обязуюсь выполнять Устав казачьего общества и Федеральный Закон «О государственной службе российского казачества» от 05.12.2005 г. № 154 – ФЗ, о себе сообщаю:

Образование ____________________________________________________________________

Воинское звание _________________________________________________________________

Вероисповедание ________________________________________________________________

Национальность _________________________________________________________________

Место работы (учебы) ____________________________________________________________

Место жительства ________________________________________________________________

Мой отец _______________________________________________________________________

(ф.и.о., место рождения)

Моя мать _______________________________________________________________________

(девичья фамилия, имя, отчество, место рождения)

паспорт: серия ______ № ______________ выдан ______________________________________

Адрес регистрации:_______________________________________________________________

фактический адрес:_______________________________________________________________

Дом. тел.:______________Раб. тел.:_______________Моб. тел.:__________________________

 

«___» __________ 200_ года ______________________________________

(Дата заполнения) (подпись)

Поручители:

1. ___________________________________________________________________________

(казачий чин, фамилия, имя, отчество, подпись)

2. _____________________________________________________________________________

(казачий чин, фамилия, имя, отчество, подпись)

Заключение старших начальников

_______________________________________________________________________________

(Начальник штаба подразделения)

_______________________________________________________________________________

(Атамана подразделения)

Приложение 5

к Инструкции о порядке формирования, ведения

и хранения личных дел членов казачьих обществ

Северо-Западного (Прикамского) объединенного

окружного казачьего общества

Волжского войскового казачьего общества

 

АВТОБИОГРАФИЯ

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Приложение 6

к Инструкции о порядке формирования, ведения

и хранения личных дел членов казачьих обществ

Северо-Западного (Прикамского) объединенного

окружного казачьего общества

Волжского войскового казачьего общества

	Место для фотокарточки

АНКЕТА-ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче удостоверения казака

(заполняется собственноручно)

____________________________________________________________________________

(указывается фамилия, имя и отчество)

 

1. Дата рождения	«__» __________ _____ г.
	(число, месяц и год рождения)
2. Пол (нужное подчеркнуть):	- мужской; - женский
3. Место рождения
	(государство, республика, край, область, населенный пункт)
4. Гражданство
5. Основной документ, удостоверяющий личность
	(наименование документа, номер, серия, кем и когда выдан)
6. Военный билет
	(номер, серия, кем и когда выдан)
7. Военно-учетная специальность
	(указывается №)
8. Наличие ученых званий, степеней
9. Наличие спортивного разряда, звания
10. Адрес места жительства (регистрации)
	(индекс, населенный пункт, улица, дом, квартира)
11. Домашний адрес и номер телефона
	(индекс, населенный пункт, улица, дом, квартира, номер телефона)
12. Образование (нужное подчеркнуть):	- нет образования; - начальное; - основное общее; - среднее (полное) общее; - начальное профессиональное; - среднее профессиональное; - высшее профессиональное
13. Наименование образовательного учреждения, год окончания:
14. Профессия (специальность), квалификация
	(в соответствии с документами, удостоверяющими профессиональную квалификацию)
15. Основная профессия
	(место работы, адрес места работы, должность, стаж работы)
16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание
17. Владение иностранными языками
	(указывается степень владения)
18. Наличие непогашенной или неснятой судимости
19. Наличие учета в наркологическом или психоневрологическом диспансере

20. Близкие родственники (жена, муж, отец, мать, братья, сестры):

Степень родства	Фамилия, имя, отчество <*>	Год и место рождения	Место работы, должность	Адрес места жительства

<*> Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, то необходимо указать их прежние фамилии, имена, отчества.

 

21. Основные антропометрические данные:

Рост	Вес	Группа крови	Размер головного убора	Размер противогаза	Размер обмундирования, ростовка	Размер обуви

 

22. Выписка из трудовой книжки о трудовой деятельности за последние пять лет, включая учебу в образовательных учреждениях и военную службу:

Месяц и год	Должность с указанием места службы, открытого наименования воинской части, организации	Местонахождение воинской части, организации, учреждения
поступления	ухода

 

23. Дополнительные сведения (национальность; вероисповедание; наличие ученой степени (звания); наличие государственных наград; участие в выборных представительных органах; участие в боевых действиях на территории других государств; выполнение служебных обязанностей в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах; участие в деятельности по поддержанию и восстановлению международного мира и безопасности (где участвовал, в какой период времени, в составе какой воинской части и в какой воинской должности), а также другая информация, которую кандидат желает сообщить о себе):

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Я __________________________________________, подтверждаю верность, указанных мною сведений, разрешаю сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление), использование, распространение (передачу), обезличивание и уничтожение своих персональных данных, указанных в анкете в целях, предусмотренных уставом казачьего общества и не противоречащих законодательству Российской Федерации.

Использование персональных данных разрешается на срок моего пребывания в казачьем обществе. Подтверждаю, что ознакомлен с положением о защите персональных данных, права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

 

“

”

г.

(подпись заявителя)

Дата приема документов “

”

г.

Регистрационный №

 

(должность лица, принявшего анкету-заявление)		(подпись)		(фамилия, инициалы)

 

Выдано удостоверение казака №		“		”				г.
	(указать номер)		(дата выдачи)

Приложение 7

к Инструкции о порядке формирования, ведения

и хранения личных дел членов казачьих обществ

Северо-Западного (Прикамского) объединенного

окружного казачьего общества

Волжского войскового казачьего общества

	Место для фотокарточки