Лекции по фармакологии, которые нужно иметь при изучении и при заполнении рецептурной тетради.

Лекции по фармакологии, которые нужно иметь при изучении и при заполнении рецептурной тетради.

Химиотерапевтические средства

1. Антибактериальные средства

1.1.Антибиотики.

1.2.Синтетические антибактериальные средства

2. Противотуберкулезные средства

3. Противопротозойные средства

4. Противогрибковые средства

5. Противовирусные средства

6. Противоглистные средства

После изучения темы Вы будете представлять:

· получение химиотерапевтических средств, механизм их действия.

знать:

· классификацию по типу и спектру действия, по химическому строению.

· правила применения.

· правила разведения лекарственных средств для внутримышечного введения.

· основные растворители.

· общие побочные эффекты и противопоказания для каждой группы химиотерапевтических средств.

иметь практический опыт:

· рассчитать количество растворителя для разведения антибиотика при внутримышечном введении.

· пользуясь справочной литературой выписать в рецептах препараты антибиотиков дать рекомендации по приему.

· рассчитать количество таблеток, капсул.

· рассчитать дозу при парентеральном введении антибиотиков.

·

Выделяют противобактериальные, противогрибковые, противовирусные и противопротозойные средства. К химиотерапевтическим средствам относят также противогельминтные (противоглистные) средства.

Существуют общие правила назначения химиотерапевтических средств — основные принципы химиотерапии:

1) определение возбудителя инфекционного заболевания;

2) определение чувствительности данного возбудителя к химиотерапевтическим средствам и выбор наиболее эффективных и безопасных лекарственных препаратов;

3) возможно более раннее начало лечения (при угрожающем состоянии больного, не дожидаясь определения возбудителя, назначают химиотерапевтические средства широкого спектра действия);

4) применение достаточно высоких доз химиотерапевтических средств (первая доза, как правило, удваивается — ударная доза);

5) проведение полного курса лечения (преждевременное прекращение лечения способствует образованию устойчивых форм возбудителя);

При необходимости — комбинированное применение химиотерапевтических средств для повышения их эффективности и предупреждения развития устойчивых форм возбудителя.

Антибактериальные средства

Антибиотики

Антибиотики. К этой группе лекарственных средств относят продукты жизнедеятельности микроорганизмов (чаще всего грибов) и их синтетические производные.

По характеру противобактериального действия различают бактерицидные антибиотики (вызывают гибель бактерий) и антибиотики, действующие бактериостатически (препятствуют росту и размножению бактерий).

К антибиотикам, которые действуют в основном бактерицидно, относят, в частности, пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды.

Преимущественно бактериостатически действуют тетрациклины, хлорамфеникол, макролиды, линкозамиды.

Один и тот же антибиотик может действовать бактерицидно на одни бактерии и бактериостатически — на другие.

По спектру противобактериального действия среди антибиотиков выделяют:

1) средства, действующие преимущественно на грамположительные микроорганизмы (например, бензилпенициллины);

2) средства, действующие преимущественно на грамотрицательные микроорганизмы (например, полимиксины);

3) антибиотики широкого спектра действия (например, тетрациклины, аминогликозиды).

Выделяют 3 категории побочных эффектов антибиотиков:

1.побочные эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием антибиотиков;

2.влияние на иммунную систему;

Органотропные эффекты.

С химиотерапевтическим действием антибиотиков могут быть связаны: 1) реакция обострения, 2) дисбактериоз (суперинфекции).

Реакция обострения возможна при быстром действии бактерицидных антибиотиков. Вследствие разрушения массы микробных тел возникает гипертермия, которая свидетельствует о высокой эффективности выбранного антибиотика и быстро проходит при продолжении химиотерапии.

Дисбактериоз развивается при подавлении антибиотиком нормальной микрофлоры организма. Так, тетрациклины, подавляя нормальную микрофлору кишечника, могут вызывать кандидамикоз кишечника. Поэтому тетрациклины назначают внутрь обычно совместно с препаратом, эффективным в отношении грибов Candida (например, с нистатином). Линкозамиды при приеме внутрь способствуют размножению в кишечнике Clostridium difficile и развитию псевдомембранозного колита (для профилактики внутрь назначают метронидазол, бацитрацин).

Влияние антибиотиков на иммунную систему может проявляться:

1) аллергическими реакциями немедленного типа (анафилактический шок, ангионевротический отек, крапивница);

2) аллергическими реакциями замедленного типа (контактный дерматит);

Пенициллины.

а) природные пенициллины

• короткого действия (4-6 раз в сутки)

1. Бензилпенициллин

Порошок для приготовления раствора для инъекций 250000 ЕД, 500000 ЕД, 1000000 ЕД (флаконы)

Бензилпенициллина натриевая соль, пенициллин G натриевая соль

• депо- препараты (длительного действия)

1. Бензатина бензилпенициллин, бензилпенициллин прокаина

Порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения 1.2 млн ЕД+300 тыс. ЕД (флаконы)

Бензициллин-5, бициллин-5

б) полусинтетические пенициллины

Антистафилоккоковые

1. Оксациллин

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 500 мг (флаконы), таблетки 250 мг

Оксациллин, оксациллина натриевая соль

Широкого спектра действия

1) Ампициллин	Порошок для приготовления раствора для инъекций 250 мг, 500 мг (флаконы); таблетки 250 мг	Ампициллин, ампициллина натриевая соль, ампициллина тригидрат, зетсил, стандациллин
2) Амоксициллин	Таблетки 250 мг, 500 мг; порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг/5 мл (флаконы)	Амоксициллин, оспамокс, раноксил, флемоксин солютаб, хиконцил

Цефалоспорины

• 1 поколение

1. Цефазолин

Порошок для приготовления раствора для инъекций 0.25 г, 0.5 г, 1 г (флаконы)

Золин, золфин, интразолин, кефзол, лизолин, нацеф, оризолин, тотацеф, цезолин, цефамезин, цефазолин, цефезол

• 2 поколение

1. Цефуроксим

Порошок для приготовления раствора для инъекций 0.25 г, 0.75 г, 1.5 г (флаконы); таблетки 125 мг, 250 мг, 500 мг; суспензия для приема внутрь 125 мг/5 мл (флаконы)

Аксетин, зиннат, кетоцеф, кефстар, проксим, суперо, цефурабол, цефуроксим натрия, цефуксим натрия

• 3 поколение

1. Цефотаксим

Порошок для приготовления раствора для инъекций 250 мг, 500 мг, 1000 мг, 2000 мг (флаконы)

Дуатакс, кефотекс, клафобрин, клафоран, лифоран, оритаксим, талцеф, тарцефоксим, тиротакс, цетакс, цефабол, цефантрал, цефосин, цефтакс, цефотаксим, янтратаксим

• 4 поколение

Цефепим	Порошок для приготовления раствора для инъекций (флаконы) 0.5 г, 1 г, 2 г	Максипим, максицеф
Цефоперазон	Порошок для приготовления раствора для инъекций 0.5 г, 1 г, 2 г (флаконы)	Дардум, медоцеф, операз, цефобид, цефоперабол

ТД: бактерицидно.

СД: ― 1 поколение – Г+, Г– кокки, палочки. Высокая антистафилококковая активность.

― 2 поколение – Г+, Г– кокки + эшерихии, клебсиелы, протей, сальмонеллы.

― 3 и 4 поколение – шире, чем у 1 и 2 поколений + анаэробы, синегнойная палочка.

ПЭ: аллергические реакции, диспепсия, флебиты, дисбактериоз, гематологические реакции.

Карбопенемы

карбапенемы

MHH Mеждународное непатентованное название(состав)	Форма выпуска	Торговое название (синонимы)
Меропенем	Лиофилизир. порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 500 мг, 1000 мг (флаконы)	Меронем
Тиенам: имипенем, целастатин	Порошок для приготовления раствора для инъекций 500 мг (флаконы)	Тиенам

ТД: бактерицидно

СД: широкий. Действует на все микробы.

ПЭ: аллергические реакции, при в/в введении – флебиты при в/м – болезненность, отек тканей, диспепсия, диарея, нейротоксичность.

II. Макролиды

• 1 поколение

1. Эритромицин

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 50 мг, 100 мг, 200 мг (флаконы); таблетки 100 мг, 250 мг; мазь наружного применения 10000 ЕД/г (тубы)

Эомицин, эритромицин, эритромицина фосфат

• 2 поколение

1. Мидекамицин	Таблетки 400 мг; порошок для приготовления супензии для приема внутрь 175 мг/мл	Макропен
2. Азитромицин	Таблетки 125 мг, 250 мг, 500 мг; капсулы 250 мг; порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг/5 мл, 200 мг/5 мл (флаконы)	Азивок, азитрал, азитрокс, азитромицин, азитроцин, зитролид, зитроцин, зи-фактор, сумазид, сумамед, сумамецин, сумамокс, хемомицин
3. Спирамицин	Лиофилизир. порошок для приготовления раствора для инъекций 1500000 МЕ (флаконы); таблетки 1500000 МЕ, 3000000 МЕ	Ровамицин
Кларитромицин	Лиофилизир. порошок для инъекций 500 мг (флаконы); таблетки 250 мг, 500 мг; капсулы 250 мг; порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг/5 мл (флаконы)	Биноклар, клабакс, кларбакт, кларитромицин, кларитросин, кларомин, клацид СР, клеримед, лекоклар, фромилид, фромилид уно

ТД: бактериостатически - 1 поколение, бактерицидно – 2 поколение

СД: широкий, внутриклеточные возбудители (хламидии, микоплазмы)

ПЭ: аллергия, диспепсия, изменение функции печении.

III. Тетрациклины

• 1 поколение (природные)

1. Тетрациклин

Мазь глазная 1% (тубы) 3 г, 10 г

Тетрациклиновая мазь

• 2 поколение (полусинтетические, пролонгированные)

1.Доксициклин

Раствор для инъекций 100 мг (флаконы); таблетки, капсулы 100 мг

Вибрамицин, доксал, докси, доксициклин, доксициклина гидрохлорид, медомицин, юнидокс солютаб

ТД: бактериостатически

СД: Г+, Г–, внутриклеточные возбудители.

ПЭ: аллергия, диспепсия, дисбактериоз, нарушение образования зубной и костной ткани, гепатоксичность, грибковое поражение кожи и слизистой.

IV. Аминогликозиды

• 1 поколение

Стрептомицин

Порошок для приготовления раствора для инъекций 500000 ЕД, 1000000 ЕД (флаконы)

Стрептомицин, стрептомицина сульфат

• 2 поколение

Гентамицин

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 4% (ампулы) 1 мл, 2 мл; раствор капли глазные 0.3% (флаконы)

Гентамицин, гентамицина сульфат

• 3 поколение

Амикацин

Раствор для инъекций 100 мг, 250 мг, 500 мг, 1000 мг (ампулы); лиофилизир. порошок для приготовления раствора для инъекций 100 мг, 250 мг, 500 мг, 1000 мг (флаконы)

Амикацин, амикацина сульфат, амикин, амикозит, селемицин, хемацин

Изепамицин

ТД: Бактерицидно

СД: преимущественно на Г–, Г+, микобактерии туберкулеза (стрептомицин),

ПЭ: аллергия, диспепсия, дисбактериоз, ототоксичны – вызывают глухоту, нефротоксичны - нарушение функции почек, нейротоксичны – действуют на периферические нервные волокна, понижают тонус скелетных мышц.

V. Хлорамфениколы

Хлорамфеникол

Порошок для приготовления раствора для инъекций 0.5 г, 1 г (флаконы); таблетки 250 мг, 500 мг; капсулы 100 мг, 250 мг, 500 мг; суппозитории вагинальные 250 мг; раствор капли глазные 0.25% (флаконы) 5 мл, 10 мл

Левомицетин, левомицетина сукцинат

ТД: бактериостатически

СД: Г+, Г–

ПЭ: аллергия, диспепсия, дисбактериоз, гематотоксичность–вызывают заболевание крови.

Сульфаниламиды

• короткого действия

1. Сульфацетамид

Раствор капли глазные 10%, 20% (флаконы, тюбик-капельницы); субстанция

Сульфациленд, сульфацил натрия

• плохо всасывающиеся из ЖКТ

1. Сульфагуанидин

Таблетки 500 мг

Сульгин

 

• комбинированные препараты

1. Ко - тримоксазол

Раствор для инъекций 400 мг/80 мг (ампулы) 5 мл, 10 мл; таблетки 100 мг/20 мг, 400 мг/80 мг, 800 мг/160 мг; суспензия для приема внутрь 200 мл/40 мл/5 мл, 400 мг/80 мг/5 мл (флаконы) 60 мл, 80 мл, 100 мл, 120 мл

Бактрим, бактрим форте, бисептин, бисептол, брифесептол, гросептол, двасептол, ко-тримоксазол, котримол, котрифарм, ориприм, ранкотрим, септрин, суметролим, циплин

ТД: ― бактериостатически

― бактерицидно – Бисептол

СД: Г+, Г–

ПЭ: аллергия, диспепсии, дисбактериоз, кристаллурия (мочекаменная болезнь) изменение картины крови.

Нитрофураны

1. Фуразолидон	Таблетки 50 мг	Фуразолидон
2. Нитрофурантоин	Таблетки 50 мг, 100 мг	Фурадонин

ТД: бактерицидно

СД: преимущественно на Г-, Г+, трихомонады, лямблии

ПЭ: полиневриты, диспепсия, аллергия.

Фторхинолоны

MHH Mеждународное непатентованное название (состав)	Форма выпуска	Торговое название (синонимы)
Ципрофлоксацин	Раствор для инфузий 2 мг/мл (флаконы) 50 мл, 100 мл, 200 мл; таблетки 250 мг, 500 мг; раствор капли глазные и ушные 0.3% (флаконы) 5 мл, 10 мл	Акваципро, алципро, ифиципро, квинтор, липрохин, медоциприн, микрофлокс, проципро, реципро, сифлокс, цепрова, цилоксан, циплокс, ципрекс, ципринол, ципробай, ципробид, ципробрин, ципровин, ципродокс, ципролакэр, ципролет, ципролон, ципромед, ципронат, ципропан, ципросин, ципрофлоксацин, ципрофлоксинал, цитерал, цифлоксинал, цифран
Моксифлоксацин	Раствор для инфузий 400 мг (флаконы) 250 мл; таблетки, покрытые оболочкой 400 мг	Авелокс
Офлоксацин	Раствор для инъекций 2 мг/мл (флаконы) 100 мл; таблетки 200 мг, 800 мг	Джеофлокс, заноцин, зофлокс, офло, офлоксацин, офлоксин, офломак, офлоцид, таривид, тарицин, тариферид
Норфлоксацин	Таблетки 400 мг; раствор капли глазные 0.3% (флаконы) 5 мл	Анквин, гираблок, локсон, нолицин, норбактин, норилет, нормакс, норфлоксацин, ренор, софазин, ютибид
Ломефлоксацин	Таблетки 400 мг	Ксенаквин, ломацин, ломефлокс, ломфлокс, максаквин
Пефлоксацин	Раствор для инфузий 400 мг (ампулы) 5 мл; таблетки 400 мг	Абактал, пелокс, пефлоксацин, юникпеф
Левофлоксацин	Раствор для инфузий 500 мг (флаконы) 100 мл; таблетки 250 мг, 500 мг	Таваник, флорацид, элефлокс

ТД: бактерицидно

СД: широкий

ПД: аллергия, дисбактериоз, дисплазия хрящевой ткани у детей

Нитроимидазолы

1) Метронидазол	Раствор для инъекций 5 мг/мл (ампулы) 20 мл, (флаконы) 100 мл; раствор для инфузий 500 мг (флаконы) 100 мл; таблетки 250 мг; таблетки вагинальные 500 мг; суппозитории вагинальные 500 мг	Акваметро, клион, метрогил, метрозол, метрон, метролакэр, метронидазол, трихазол, трихоблор, трихо-ПИН, итрихопол, флагил, эфлоран
2) Тинидазол 3) Орнидазол (Тиберал)	Таблетки 500 мг	Тиниба, тинидазол, фазижин

ТД: бактерицидно

СД: широкий, + трихомонады, лямблии

ПЭ: диспепсия, зуд, крапивница, лейкопения, сухость во рту.

Антибиотики

1) Рифампицин	Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 150 мг (ампулы); таблетки 150 мг, 300 мг; капсулы 150 мг, 300 мг, 450 мг	Макокс, римактан, римпин, рифампицин, р-цин, тибицин, эремфат
2) Стрептомицин	Порошок для приготовления раствора для инъекций 500000 ЕД, 1000000 ЕД (флаконы)	Стрептомицина сульфат

Синтетические

Препараты ГИНК

1) Изониазид

Раствор для инъекций 100 мг/мл (ампулы) 5 мл; таблетки 100 мг, 300 мг

Изониазид

ПЭ: ― изменение со стороны ЦНС (изониазид, стрептомицин)

― диспепсия

― изменение картины крови (рифампицин)

― расстройство ЖКТ (стрептолимицин, этионамид)

― поражение печени (рифампицин)

― нарушение слуха (стрептомицин)

Другие группы

MHH Mеждународное непатентованное название(состав)	Форма выпуска	Торговое название (синонимы)
Протионамид	Таблетки 250 мг	Петеха, проницид, протионамид, протомид
Этионамид	Таблетки 250 мг	Миобид, региницид, эгид, этионамид, этомид

препараты ПАСК: Парааминосалициловая кислота;

Противопротозойные средства

• противотрихомонадные, противолямблиозные средства

1) Метронидазол	Раствор для инъекций 5 мг/мл (ампулы) 20 мл, (флаконы) 100 мл; раствор для инфузий 500 мг (флаконы) 100 мл; таблетки 250 мг; таблетки вагинальные 500 мг; суппозитории вагинальные 500 мг	Акваметро, клион, метрогил, метрозол, метрон, метролакэр, метронидазол, трихазол, трихоблор, трихо-ПИН, итрихопол, флагил, эфлоран
2) Тинидазол	Таблетки 500 мг	Тиниба, тинидазол, фазижин
3) Фуразолидон	Таблетки 50 мг	Фуразолидон

• противохламидиозные средства

1) Азитромицин	Таблетки 125 мг, 250 мг, 500 мг; капсулы 250 мг; порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг/5 мл, 200 мг/5 мл (флаконы)	Азивок, азитрал, азитрокс, азитромицин, азитроцин, зитролид, зитроцин, зи-фактор, сумазид, сумамед, сумамецин, сумамокс, хемомицин
2) Доксициклин	Раствор для инъекций 100 мг (флаконы); таблетки, капсулы 100 мг	Вибрамицин, доксал, докси, доксициклин, доксициклина гидрохлорид, медомицин, юнидокс солютаб
3) Офлоксацин	Раствор для инъекций 2 мг/мл (флаконы) 100 мл; таблетки 200 мг, 800 мг	Джеофлокс, заноцин, зофлокс, офло, офлоксацин, офлоксин, офломак, офлоцид, таривид, тарицин, тариферид

В отличие от бактерий цитоплазматическая мембрана грибов содержит эргостерол, синтез или функции которого нарушают противогрибковые средства. В связи с этим противогрибковые средства не действуют на бактерии, а большинство противобактериальных средств не действует на грибы.

Антибиотики

MHH Mеждународное непатентованное название(состав)	Форма выпуска	Торговое название (синонимы)
Амфотерицин В	Лиофилизир. порошок для приготовления раствора для инфузий 50 мг (флаконы) 10 мл; мазь для местного и наружного применения 30000 ЕД/г (тубы, банки) 15 г, 30 г	Амфотерицин В, фунгизон
Амфоглюкамин: амфотерицин В, метилглукамин	Таблетки 100 мг	Амфоглюкамин
Гризеофульвин	Таблетки 125 мг; суспензия для приема внутрь (флаконы) 100 мл	Гризеофульвин
Гризеофульвин, салициловая кислота	Линимент 2.5% (банки) 10 г, 15 г, 20 г, 30 г	Гризеофульвина линимент
Нистатин	Таблетки, покрытые оболочкой 250000 ЕД, 500000 ЕД; мазь для наружного применения 100000 ЕД (банки, тубы) 10 г, 15 г, 25 г, 30 г; суппозитории вагинальные 250000 ЕД, 500000 ЕД	Нистатин
Натамицин	Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 100 мг; суппозитории вагинальные 100 мг; крем для наружного применения 2% (тубы) 30 г	Пимафуцин

Производные триазола

MHH Mеждународное непатентованное название(состав)	Форма выпуска	Торговое название (синонимы)
Флуконазол	Раствор для инфузий 2 мг/мл (флаконы); капсулы 50 мг, 100 мг, 150 мг; сироп 5 мг/мл (флаконы) 100 мл	Дифлазон, дифлюкан, медофлюкан, микомакс, микосист, микофлюкан, проканазол, флузол, флукозан, флукомицид, флуконазол, флукорал, флусенил, флюкостат, флюмикон, форкан, фунголон, фунзол, флунол, цискан
Вориконазол	Лиофилизир. порошок для приготовления раствора для инфузий 200 мг (флаконы); таблетки 50 мг, 200 мг	Вифенд
Кетоконазол	Таблетки 200 мг	Бризорал, кетоконазол, микозорал, низорал, ороназол
Итраконазол	Раствор для приема внутрь (флаконы) 10 мг/мл (флаконы) 150 мл; капсулы 100 мг	Итрамикол, ирунин, итразол, орунгал, орунгамин, орунит, румикоз
Клотримазол	Раствор для наружного применения 1% (флаконы); крем для наружного применения 1% (тубы); таблетки вагинальные 100 мг, 500 мг	Амиклон, антифунгол, иенамазол, имидил, кандибене, кандид, кандизол, канизон, канестен, катризол, кломазол, клотримазол, клотримафарм, клотриран, имидил, менстан, фактодин, фунгицип

Противовирусные средства

Средств для лечения и профилактики ОРВИ:

а) индукторы интерферона: Арбидол, Кагоцел, Анаферон;

б) препараты интерферона: 1 поколение: человеческий лейкоцитарный интерферон; 2 поколение: Интерферон Альфа-2А (Реаферон), Виферон, Гриппферон;

Интерфероны (ИФН)- группа защитных белков, способность к выработке которых “прошита” в генетической программе клеток человека и млекопитающих. Их основная миссия-оборона неинфицированных клеток от вирусной агрессии.

ИФН – сигнальная антивирусной безопасности, приводящая здоровые клетки в состояние повышенной обороноспособности, что препятствует дальнейшему распространению инфекции.

ИФН могут подавлять размножение не только вирусов, но и других внутриклеточных паразитов – ряда бактерий, простейших, риккетсий, хламидий.

Введение интерфероновых препаратов извне, в помощь эндогенным ИФН, повышает резервы сопротивляемости организма инфекциям.

Механизм действия. После вторжения в клетку вирусов в ней происходит активация генов, ответственных за продукцию ИФН. Образовавшиеся ИФН выходят из “зоны бедствия” в окружающую среду(накопление крови происходит в среднем через 2-3 часа после вирусной атаки),предупреждая здоровые клетки о микробном нашествии. В ответ на это непораженные клетки начинают экстренную продукцию специальных ферментов,которые мешают вирусам,встраивающимся в ДНК-аппарат, производить белки для построения новых вирусных частиц.

Помимо прочего ИФН напрямую активируют различные клетки иммунной системы.

Благодаря тому, что ИФН активирует в организме механизмы опознания и уничтожения биологических "чужаков", препятствуют их воспроизведению с помощью внутриклеточных ресурсов, они применяются при лечении не только разных инфекций, но и злокачественных новообразований.

В зависимости от типа клеточных рецепторов(альфа,бета,гамма) с которыми взаимодействуют ИФН, все содержащие их препараты можно разделить на 3 больше группы.

1) Интерфероны альфа. Эта наиболее изученная группа включает много модификаций ИФН, начиная с лейкоцитарного интерферона и заканчивая усовершенствованными рекомбинантными формами, получаемыми генно- инженерными методами. Спектр назначений этой группы во многом определяется лекарственной формой.

Назальные средства(Гриппферон) - используется в лечении и профилактике гриппа/ОРВИ, поскольку сразу начинают действовать во входных воротах инфекции.

Ректальные(Виферон,Генферон лайт и др) и пероральные препараты(Реаферон)- могут назначаться для терапии и ОРВИ, но чаще задействуются в комплексном лечении более тяжелых болезней – гепатитов,герпеса,ЗППП.

Наружные формы(Виферон,Инфагель и др)- наносятся на очаги герпетической инфекции, при назальном использовании борются с простудными заболеваниями.

Парентеральные препараты(Роферон А, Интрон А и др)- предназначены по большей части для лечения тяжелых вирусных инфекций(гепатиты)и онкологических заболеваний.

2) Интерфероны бета. Группа рекомбинатных препаратов на основе ИФН бета-1а(Авонекс,Ребиф и др), применяемых в основном ддля борьбы с рассеянным склерозом.

3) Интерфероны гамма. Наименее изученная группа, представлена препаратом Ингарон. Назначается в рамках комплексного лечения папиломавирусной инфекции,ВИЧ, гепатитов,тяжелых форм герпеса.

 

 

интерферон альфа

Интерферон альфа 2	Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и местного применения 500000 МЕ, 1000000 МЕ, 2000000 МЕ, 3000000 МЕ, 5000000 МЕ (ампулы), лиофилиз. порошок для приготовления раствора для инъекций 500000 МЕ, 1000000 МЕ, 3000000 МЕ, 5000000 МЕ (ампулы)	Интераль, интерферон рекомбинантный человеческий для инъекций сухой (Реколин), реаферон для инъекций сухой, реаферон ЕС
Интерферон альфа 2а	Раствор для инъекций 3000000 ME (ампулы) 1 мл, (шприцы) 0.5 мл	Роферон А
Интерферон альфа 2b	Лиофилизир. порошок для приготовления раствора для инъекций 500000 МЕ, 1000000 МЕ, 2000000 МЕ, 3000000 МЕ, 5000000 МЕ, 6000000 МЕ, 6000000 МЕ, 10000000 МЕ, 18000000МЕ, 30000000 МЕ (флаконы)	Интрон А, реальдирон

 

в) противовирусные химиопрепараты:- ингибиторы нейраминидазы:

Осельтамивир		Тамифлю
Занамивир		Реленза

- блокаторы ионных М₂-каналов вируса гриппа типа А:

Римантадин

Таблетки 50 мг

Ремантадин, римантадин

Иммуномодуляторы:

а) микробные: Рибомунил, Бронхомунал, Имудон, ИРС-19;

б) растительные: Иммунал;

в) рекомбинантные: Лейкомакс;

г) синтетические: Иммунорикс.

Противогерпетичесие средства:

MHH Mеждународное непатентованное название(состав)	Форма выпуска	Торговое название (синонимы)
Ацикловир	Лиофилизир. порошок для приготовления раствора для инъекций 250 мг (флаконы); таблетки 200 мг, 400 мг, 800 мг; мазь для наружного применения 5%(тубы); крем для наружного применения 5%(тубы); мазь глазная 3% (тубы) 4 г, 5 г	Ацигерпин, ацикловир, ациклостад, виворакс, виролекс, герпевир, герперакс, герпесин, зовиракс, ловир, медовир, провирсан, цикловир, цикловирал, цитивир
Валацикловир	Таблетки 500 мг	Валтрекс
Ганцикловир	Лиофилизир. порошок для приготовления раствора для инфузий 500 мг (флаконы); капсулы 250 мг	Цимевен
Фамцикловир	Таблетки 250 мг	Фамвир
Пенцикловир

Снотворные средства

Вызывают сон, близкий к физиологическому.

Применение: бессонница, нарушение засыпания, раннее засыпание, нарушение фаз сна.

Барбитураты

1. Фенобарбитал	Таблетки 5 мг, 50 мг, 100 мг; субстанция (порошок для приема внутрь экстемпоральная лек. форма)	Фенобарбитал	Снотворное средство
2. Бензобарбитал	Таблетки 50 мг, 100 мг	Бензонал	Противосудорожное средство

Центральные холинолитики

1.Тригексифенидил

Таблетки 2 мг, 5 мг

Циклодол

М-холиноблокатор центральный

Анальгетики

Устраняют только чувство боли и не оказывают влияние на другие виды чувствительности.

Наркотические анальгетики

Препараты опия

Опий – млечный сок снотворного мака, содержит действующие вещества – алкалоиды

1. Морфин	Раствор для инъекций 1% (ампулы) 1 мл; таблетки 10 мг	Морфина гидрохлорид, МСТ континус
2.Омнопон (морфин, папаверин)	Раствор для инъекций 2% (ампулы) 1 мл	Омнопон

 

Синтетические опиоиды

1.Фентанил	Раствор для инъекций 50 мкг/мл (ампулы)1 мл, 2 мл, 10 мл; трансдермальная терапевтическая система 25 мкг/час, 50 мкг/час, 75 мкг/час, 100 мкг/час	Дюрогезик, фентанил
2.Тримеперидин	Раствор для инъекций 1%, 2% (ампулы) 1 мл; таблетки 25 мг	Промедол
3.Буторфанол	Раствор для инъекций 2 мг/мл (ампулы, шприцы) 1 мл	Буторфанол, буторфанола тартрат, стадол
4.Пентазоцин	Таблетки по 0,05 г пентазоцина гидрохлорида; ампулы по 1 мл, содержащие по 0,03 г (30 мг) пентазоцина в виде лактата	Лексир, Фортрал
5.Бупренорфин

 

Наркотические анальгетики стимулируют специфические опиоидные рецепторы: µ(мю), x(каппа) и σ (сигма) рецепторы.

 

Эффекты	µ(мю) - рецепторы	x(каппа)-рецепторы
Аналгезия	+++	+
Эйфория	+++
Сужение зрачков	++	+
Угнетение дыхания	+++	+
Лекарственная зависимость	+++
Снижение моторики ЖКТ	++
Седативное действие	++	++
	1.Морфин 2.Фентанил 3. Тримеперидин(Промедол)	1.Буторфанол 2. Бупренорфин 3.Пентазоцин

ФД: угнетающее влияние на центры: болевой, кашлевой, рвотный, дыхательный, возбуждающее влияние на центры блуждающего и глазодвигательного нервов (сужение зрачка).

Применение: сильные и сверхсильные боли, нейролептанальгезия (Фентанил), премедикация и послеоперационный период, обезболивание родов (Промедол), упорный сильный кашель (Морфин).

ПД: зависимость, пристрастие, запоры, угнетает дыхательный центр

специфические антагонисты: Налоксон, Налтрексон бл окируют µ(мю) - x(каппа)-рецепторы и устраняют анальгетическое, эйфоризирующее действие, угнетение дыхания и другие эффектыопиоидных анальгетиков.

 

Ненаркотические анальгетики

Подавляют активность циклооксигеназы (ЦОГ), нарушают синтез простагландинов. Простагландины (медиаторы воспаления) образуются под действием ферментов циклооксигеназы (ЦОГ): ЦОГ₁ , ЦОГ₂. ЦОГ₁ участвует в выработке защитных простагландинов, обладающих цитопротективным действием в желудке, почках ЦОГ₂ («воспалительная» циклооксигеназа), в норме незначителен, но повышается в 20 раз при воспалении.

Анальгетики-антипиретики

Метамизол натрия	Раствор для инъекций 25% (ампулы) 1 мл, 2 мл, 50% (ампулы) 1 мл, 2 мл, 5 мл; субстанция	Анальгин, Баралгин М, метамизол натрия
Парацетамол	Раствор для инфузий 10 мг/мл (флаконы) 100 мл; таблетки 200 мг, 500 мг; сироп (флаконы) 50 мл, 100 мл; суппозитории ректальные 250 мг, 500 мг	Панадол, Парацетамол, Цефекон Д, Эффералган
Ацетилсалициловая кислота	Таблетки 50 мг, 100 мг, 300 мг, 500 мг	Аспикор, Аспирин, Аспирин кардио, Ацетилсалициловая кислота, Карди АСК, Тромбо АСС

НПВС

(Нестероидные противовоспалительные средства)

производные уксусной кислоты и родственные соединения

 

Индометацин	Таблетки 25 мг, 50 мг, 75 мг; капсулы 25 мг, 50 мг, 75 мг; суппозитории 50 мг, 100 мг; драже 25 мг	Индовис ЕС, индометацин, индомин, индотард, метиндол, метиндол ретард
Кеторолак	Раствор для инъекций 30 мг (ампулы) 1 мл; таблетки 10 мг	Адолор, долак, кеталгин, кетанов, кеторол, кеторолак
Диклофенак	Раствор для инъекций 25 мг/мл (ампулы) 3 мл; таблетки 25 мг, 50 мг, 75 мг, 100 мг; таблетки ретард 75 мг, 100 мг; гель для наружного применения 1% (тубы) 30 г, 50 г; раствор глазные капли 0.1% (флаконы) 5 мл; суппозитории 50 мг	Алмирал, апо-дикло, биоран, вольтарен, диклак, дикло, диклобене, дикловит, диклоген, дикломакс, диклонак, диклонат П, диклоран, диклофенак, наклоф, наклофен, натрия диклофенак, неодол, ортофен, ортофер, раптен рапид, ревмавек, униклофен, фелоран, фламерил, фламерил К, фламерил ретард, юмеран

оксикамы

 

Лорноксикам	Лиофилизир. порошок для приготовления раствора для инъекций (флаконы) 8 мг; таблетки 4 мг, 8 мг	Ксефокам, ксефокам рапид
Мелоксикам	Раствор для инъекций 15 мг (ампулы) 1.5 мл; таблетки 7.5 мг, 15 мг; суппозитории 7.5, 15 мг	Мелокс, мовалис

производные пропионовой кислоты

 

Кетопрофен	Раствор для инъекций 100 мг (ампулы) 2 мл; таблетки 100 мг, 150 мг; капсулы 50 мг, 320 мг; гель для наружного применения 2.5% (тубы); крем 5% (тубы); суппозитории 30 мг, 60 мг 100 мг, 160 мг	Артрозилен, быструмгель, кетонал. кетопрофен, ОКИ, фастум гель, феброфид, флексен
Нимесулид	Таблетки 50 мг, 100 мг	Апонил, аулин ауроним, кокстрал, найз, нимегесик, нимика, нимулид, пролид, флолид
Ибупрофен	Таблетки, капсулы 200 мг, 400 мг, 600 мг, 800 мг; крем 5% (тубы)	Ибалгин, ибупрофен, ибуфен, болинет, бонифен, бруфен, бурана, долгит, нурофен, нурофен Мигранин, нурофен форте, солпафлекс

коксибы

Целекоксиб

Целебрекс

 

2.1 Препараты селективного действия (действующие на преимущественно на циклооксигеназу (ЦОГ-2): («воспалительную» циклооксигеназу).

Мелоксикам	Раствор для инъекций 15 мг (ампулы) 1.5 мл; таблетки 7.5 мг, 15 мг; суппозитории 7.5, 15 мг	Мелокс, мовалис
Нимесулид	Таблетки 50 мг, 100 мг	Апонил, аулин ауроним, кокстрал, найз, нимегесик, нимика, нимулид, пролид, флолид

ФД: противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее, антиагрегатное (ацетилсалициловая к-та)

Применение: воспаление соединительной ткани (ревматизм),миалгия, радикулит,бурсит,головная боль, гипертермия,боли при травматических повреждениях,артриты

ПД: аллергическая реакция - ульцерогенное действие (язва желудка), повышение кровоточивости, лейкопения, бронхоспазм (редко)

Комбинированные препараты

Цитрамон (Ацетилсалициловая кислота + Кофеин + Парацетамол)	Таблетки
Седальгин (Кодеина фосфат +Кофеин +Ацетилсалициловая кислота + Парацетамол + Фенобарбитал)	Таблетки
Седал-М (Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Парацетамол +Фенобарбитал)	Таблетки
Пенталгин (Кодеин + Кофеин + Парацетамол + Пропифеназон + Фенобарбитал)	Таблетки

 

Психотропные средства

Препараты, влияющие на психическую деятельность человека.

Нейролептики

Хлорпромазин	Раствор для инъекций 2.5% (ампулы) 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл; таблетки 50 мг, 100 мг; драже 50 мг, 100 мг	Аминазин, ларгактил
Дроперидол	Раствор для инъекций 2.5 мг/мл (ампулы, флаконы) 5 мл, 10 мл