Противомикозные средства (противогрибковые)

Заболевания, вызываемые патогенными грибами, называют микозами. Различают системные микозы, дерматомикозы, кандидамикоз.

Системные (глубокие) микозы: аспергиллез, криптококкоз, бластомикоз, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз — поражения внутренних органов (чаще всего легких), ЦНС; возможен грибковый сепсис.

Дерматомикозы: трихофития, микроспория, эпидермофития -поражения кожи и ее придатков — волос, ногтей.

Кандидамикоз вызывается дрожжеподобными грибами (Candida). Кандидамикоз может быть как поверхностным (поражения слизистых оболочек, кожи), так и системным (поражения легких, желудочно-кишечного тракта, ЦНС; возможен кандидамикозный сепсис).

Кератомикозы (отрубевидный лишай)– это заболевания, которые поражают поверхностные отделы рогового слоя эпидермиса, а также волос.

В отличие от бактерий цитоплазматическая мембрана грибов содержит эргостерол, синтез или функции которого нарушают противогрибковые средства. В связи с этим противогрибковые средства не действуют на бактерии, а большинство противобактериальных средств не действует на грибы.

В качестве противогрибковых средств применяют некоторые антибиотики, а также синтетические средства

Клиническая классификация противогрибковых средств

Кератомикозы	Кандидамикозы	Дерматомикозы:	Системные (глубокие) микозы
Кетоконазол Клотримазол Тербинафин	Кетоконазол Клотримазол Нистатин Натамицин Флуконазол Эконазол Миконазол	Кетоконазол Клотримазол Гризеофульвин Тербинафин Итраконазол Миконазол	Кетоконазол Амфотерицин В Флуконазол

 

 

Антибиотики

MHH Mеждународное непатентованное название(состав)	Форма выпуска	Торговое название (синонимы)
Амфотерицин В	Лиофилизир. порошок для приготовления раствора для инфузий 50 мг (флаконы) 10 мл; мазь для местного и наружного применения 30000 ЕД/г (тубы, банки) 15 г, 30 г	Амфотерицин В, фунгизон
Амфоглюкамин: амфотерицин В, метилглукамин	Таблетки 100 мг	Амфоглюкамин
Гризеофульвин	Таблетки 125 мг; суспензия для приема внутрь (флаконы) 100 мл	Гризеофульвин
Гризеофульвин, салициловая кислота	Линимент 2.5% (банки) 10 г, 15 г, 20 г, 30 г	Гризеофульвина линимент
Нистатин	Таблетки, покрытые оболочкой 250000 ЕД, 500000 ЕД; мазь для наружного применения 100000 ЕД (банки, тубы) 10 г, 15 г, 25 г, 30 г; суппозитории вагинальные 250000 ЕД, 500000 ЕД	Нистатин
Натамицин	Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 100 мг; суппозитории вагинальные 100 мг; крем для наружного применения 2% (тубы) 30 г	Пимафуцин

Производные триазола

MHH Mеждународное непатентованное название(состав)	Форма выпуска	Торговое название (синонимы)
Флуконазол	Раствор для инфузий 2 мг/мл (флаконы); капсулы 50 мг, 100 мг, 150 мг; сироп 5 мг/мл (флаконы) 100 мл	Дифлазон, дифлюкан, медофлюкан, микомакс, микосист, микофлюкан, проканазол, флузол, флукозан, флукомицид, флуконазол, флукорал, флусенил, флюкостат, флюмикон, форкан, фунголон, фунзол, флунол, цискан
Вориконазол	Лиофилизир. порошок для приготовления раствора для инфузий 200 мг (флаконы); таблетки 50 мг, 200 мг	Вифенд
Кетоконазол	Таблетки 200 мг	Бризорал, кетоконазол, микозорал, низорал, ороназол
Итраконазол	Раствор для приема внутрь (флаконы) 10 мг/мл (флаконы) 150 мл; капсулы 100 мг	Итрамикол, ирунин, итразол, орунгал, орунгамин, орунит, румикоз
Клотримазол	Раствор для наружного применения 1% (флаконы); крем для наружного применения 1% (тубы); таблетки вагинальные 100 мг, 500 мг	Амиклон, антифунгол, иенамазол, имидил, кандибене, кандид, кандизол, канизон, канестен, катризол, кломазол, клотримазол, клотримафарм, клотриран, имидил, менстан, фактодин, фунгицип

Другие противогрибковые препараты

MHH Mеждународное непатентованное название(состав)	Форма выпуска	Торговое название (синонимы)
Каспофунгин	Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 50 мг, 70 мг (флаконы) 10 мл	Кансидас
Миконазол	Крем для наружного применения 2% (тубы) 15 г	Микозон
Тербинафин	Таблетки 125 мг, 250 мг; крем 1% (тубы) 10 г, 15 г, 30 г	Бинафин, брамизил, ламизил, ламикан, медофлоран, онихон, тербизил, тербинокс, тербифин, термикон, фунготербин, цидокан, экзифин
Эконазол	Раствор для наружного применения 1% (флаконы) 60 мл; крем 1% (тубы) 10 г, 15 г, 30 г; порошок для наружного применения 1% (бутылки полиэт.) 30 г; суппозитории вагинальные 150 мг; аэрозоль для наружного применения 1%-50 г	Гино-Певарил, ифенек, певарил, экалин, экодакс, экомикол, эконазол

Противовирусные средства

Средств для лечения и профилактики ОРВИ:

а) индукторы интерферона: Арбидол, Кагоцел, Анаферон;

б) препараты интерферона: 1 поколение: человеческий лейкоцитарный интерферон; 2 поколение: Интерферон Альфа-2А (Реаферон), Виферон, Гриппферон;

Интерфероны (ИФН)- группа защитных белков, способность к выработке которых “прошита” в генетической программе клеток человека и млекопитающих. Их основная миссия-оборона неинфицированных клеток от вирусной агрессии.

ИФН – сигнальная антивирусной безопасности, приводящая здоровые клетки в состояние повышенной обороноспособности, что препятствует дальнейшему распространению инфекции.

ИФН могут подавлять размножение не только вирусов, но и других внутриклеточных паразитов – ряда бактерий, простейших, риккетсий, хламидий.

Введение интерфероновых препаратов извне, в помощь эндогенным ИФН, повышает резервы сопротивляемости организма инфекциям.

Механизм действия. После вторжения в клетку вирусов в ней происходит активация генов, ответственных за продукцию ИФН. Образовавшиеся ИФН выходят из “зоны бедствия” в окружающую среду(накопление крови происходит в среднем через 2-3 часа после вирусной атаки),предупреждая здоровые клетки о микробном нашествии. В ответ на это непораженные клетки начинают экстренную продукцию специальных ферментов,которые мешают вирусам,встраивающимся в ДНК-аппарат, производить белки для построения новых вирусных частиц.

Помимо прочего ИФН напрямую активируют различные клетки иммунной системы.

Благодаря тому, что ИФН активирует в организме механизмы опознания и уничтожения биологических "чужаков", препятствуют их воспроизведению с помощью внутриклеточных ресурсов, они применяются при лечении не только разных инфекций, но и злокачественных новообразований.

В зависимости от типа клеточных рецепторов(альфа,бета,гамма) с которыми взаимодействуют ИФН, все содержащие их препараты можно разделить на 3 больше группы.

1) Интерфероны альфа. Эта наиболее изученная группа включает много модификаций ИФН, начиная с лейкоцитарного интерферона и заканчивая усовершенствованными рекомбинантными формами, получаемыми генно- инженерными методами. Спектр назначений этой группы во многом определяется лекарственной формой.

Назальные средства(Гриппферон) - используется в лечении и профилактике гриппа/ОРВИ, поскольку сразу начинают действовать во входных воротах инфекции.

Ректальные(Виферон,Генферон лайт и др) и пероральные препараты(Реаферон)- могут назначаться для терапии и ОРВИ, но чаще задействуются в комплексном лечении более тяжелых болезней – гепатитов,герпеса,ЗППП.

Наружные формы(Виферон,Инфагель и др)- наносятся на очаги герпетической инфекции, при назальном использовании борются с простудными заболеваниями.

Парентеральные препараты(Роферон А, Интрон А и др)- предназначены по большей части для лечения тяжелых вирусных инфекций(гепатиты)и онкологических заболеваний.

2) Интерфероны бета. Группа рекомбинатных препаратов на основе ИФН бета-1а(Авонекс,Ребиф и др), применяемых в основном ддля борьбы с рассеянным склерозом.

3) Интерфероны гамма. Наименее изученная группа, представлена препаратом Ингарон. Назначается в рамках комплексного лечения папиломавирусной инфекции,ВИЧ, гепатитов,тяжелых форм герпеса.

 

 

интерферон альфа

Интерферон альфа 2	Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и местного применения 500000 МЕ, 1000000 МЕ, 2000000 МЕ, 3000000 МЕ, 5000000 МЕ (ампулы), лиофилиз. порошок для приготовления раствора для инъекций 500000 МЕ, 1000000 МЕ, 3000000 МЕ, 5000000 МЕ (ампулы)	Интераль, интерферон рекомбинантный человеческий для инъекций сухой (Реколин), реаферон для инъекций сухой, реаферон ЕС
Интерферон альфа 2а	Раствор для инъекций 3000000 ME (ампулы) 1 мл, (шприцы) 0.5 мл	Роферон А
Интерферон альфа 2b	Лиофилизир. порошок для приготовления раствора для инъекций 500000 МЕ, 1000000 МЕ, 2000000 МЕ, 3000000 МЕ, 5000000 МЕ, 6000000 МЕ, 6000000 МЕ, 10000000 МЕ, 18000000МЕ, 30000000 МЕ (флаконы)	Интрон А, реальдирон

 

в) противовирусные химиопрепараты:- ингибиторы нейраминидазы:

Осельтамивир		Тамифлю
Занамивир		Реленза

- блокаторы ионных М₂-каналов вируса гриппа типа А:

Римантадин

Таблетки 50 мг

Ремантадин, римантадин

Иммуномодуляторы:

а) микробные: Рибомунил, Бронхомунал, Имудон, ИРС-19;

б) растительные: Иммунал;

в) рекомбинантные: Лейкомакс;

г) синтетические: Иммунорикс.

Противогерпетичесие средства:

MHH Mеждународное непатентованное название(состав)	Форма выпуска	Торговое название (синонимы)
Ацикловир	Лиофилизир. порошок для приготовления раствора для инъекций 250 мг (флаконы); таблетки 200 мг, 400 мг, 800 мг; мазь для наружного применения 5%(тубы); крем для наружного применения 5%(тубы); мазь глазная 3% (тубы) 4 г, 5 г	Ацигерпин, ацикловир, ациклостад, виворакс, виролекс, герпевир, герперакс, герпесин, зовиракс, ловир, медовир, провирсан, цикловир, цикловирал, цитивир
Валацикловир	Таблетки 500 мг	Валтрекс
Ганцикловир	Лиофилизир. порошок для приготовления раствора для инфузий 500 мг (флаконы); капсулы 250 мг	Цимевен
Фамцикловир	Таблетки 250 мг	Фамвир
Пенцикловир