Мышцы передней стенки живота

Прямая мышца живота (m. rectus abdominis) парная, начинается от наружной поверхности V-VII ребер и processus xiphoideus в виде ленты шириной 6-7 см, спускается в направлении лобковых костей и прикрепляется от tuberculum pubicum до центра симфиза. Эта мышца имеет 3-4 сухожильные перемычки (interseptiones tendineae), которые сращены с передней стенкой влагалища прямой мышцы живота, представляющего сухожилие боковых мышц живота.

Иннервация: nn. intercostales, n. lumbalis (Th_V-XII, L_I).

Функция. При сокращении прямых мышц живота происходит опускание ребер, при фиксированных ребрах - сгибание туловища. Мышца поднимает таз в том случае, если нижние конечности свободны. При одностороннем сокращении участвует в наклоне туловища.

Пирамидальная мышца (m. pyramidalis) парная, имеет треугольную форму. Начинается от верхней ветви лобковой кости и прикрепляется к нижней части белой линии живота. Длина 5-8 см.

Иннервация: nn. intercostales XII.

Функция. Натягивает белую линию живота и апоневроз наружной косой мышцы живота.

Боковые мышцы живота

Наружная косая мышца живота (m. obliquus abdominis externus) парная, широкая. Начинается зубцами от 8 нижних ребер на боковой поверхности груди. Зубцы наружной косой мышцы живота чередуются с зубцами m. serratus anterior (см. рис. 166). Волокна мышцы направлены вперед и вниз. Начинаются от 4-12 ребер. Зубцы мышцы переходят у края прямой мышцы в апоневроз, а мышечные зубцы, начинающиеся от VII-XII ребер, чередуются с зубцами широкой мышцы спины и прикрепляются к наружной линии гребня подвздошной кости. Нижний край апоневроза наружной косой мышцы живота от spina iliaca anterior superior подвздошной кости продолжается к tuberculum pubicum лобковой кости, формируя паховую связку (lig. inguinale).

Иннервация: nn. intercostales (Th_V-VII), n. lumbalis (L_I).

Функция. При двустороннем сокращении сгибает позвоночник, при одностороннем - поворачивает туловище в противоположную сторону. В тех случаях, когда нижние конечности не имеют упора, поднимает таз.

Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus abdominis internus) парная, находится глубже предыдущей и лежит вторым слоем на боковой стенке живота (см. рис. 165). Ее площадь несколько меньше, чем у наружной косой мышцы живота. Начинается от linea intermedia cristae iliacae, от латеральных ²/₃ паховой связки, а также от поверхностного листка f. lumbodorsalis. Мышечные пучки ориентированы вверх и вперед, т. е. перпендикулярно перекрещивают пучки предыдущей мышцы. Задние пучки внутренней косой мышцы прикрепляются к XII-IX ребрам, а средние и нижние - направляются к средней линии живота. У наружного края m. rectus abdominis сухожилие разделяется на два листка. Передний листок полностью покрывает переднюю поверхность прямой мышцы живота, где срастается с сухожилием наружной косой мышцы живота. Задний листок находится позади прямой мышцы только выше линии, соединяющей передние концы IX ребер. Ниже этой линии все сухожилие внутренней косой мышцы располагается впереди прямой мышцы живота.

Иннервация: n. intercostalis, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinal (Th_VII-XII, L_I-II).

Функция. При двустороннем сокращении задних пучков сгибает позвоночник, опускает нижние ребра. При одностороннем сокращении совершает поворот туловища в свою же сторону. При свободных нижних конечностях поднимает таз. Средние и нижние мышечные пучки натягивают сухожилие передней стенки влагалища прямой мышцы живота.

Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis) парная, представляет третий слой боковых мышц живота (рис. 169). Верхние пучки начинаются от внутренней поверхности VII-XII ребер. Ее верхние мышечные зубцы чередуются с пучками реберной части диафрагмы, средние идут от lig. lumbocostale, поперечных отростков поясничных позвонков и глубокого листка f. thoracolumbalis, нижние - от labium internum cristae iliacae и от латеральной трети паховой связки. Ее нижний край совпадает с краем предыдущей мышцы.

169. Передние и боковые мышцы живота. 1 - m. pectoralis major; 2 - m. oblfquus abdominis externus; 3 - m. rectus abdominis; 4 - m. pyramidalis; 5 - linea alba; 6 - vagina m. recti abdominis; 7 - linea semicircularis; 8 - m. transversus abdominis; 9 - linea semilunaris

Все мышечные пучки расположены поперечно в горизонтальной плоскости. У края прямой мышцы живота мышца переходит в сухожилие, которое по linea semicircularis, находящейся ниже пупочного кольца на 4-5 см, перекидывается на переднюю стенку влагалища прямой мышцы и срастается с сухожилиями наружной и внутренней косых мышц живота. Выше этой линии сухожилие поперечной мышцы полностью участвует в формировании задней стенки влагалища прямой мышцы живота.

Иннервация: nn. intercostales (Th_VII-XII), n. iliohypogastricus, n. ilioinguinal (L_I-III).

Функция. Двустороннее сокращение всех пучков мышц оказывает давление на внутренние органы, - в результате повышается внутрибрюшное давление, что способствует удержанию органов на месте. Повышение внутрибрюшного давления также важно при рвоте, дефекации, родах и мочеиспускании.

Мышцы задней брюшной стенки

Квадратная мышца поясницы (m. quadratus lumborum) парная, сильная. Начинается от lig. iliolumbale и внутренней губы подвздошного гребня. Прикрепляется к поперечным отросткам IV-I поясничных позвонков, а также к XII ребру (рис. 167).

Иннервация: n. intercostalis (Th_XII), nn. lumbales (L_I-III).

Функция. При двустороннем сокращении удерживает позвоночник в вертикальном положении, при одностороннем - опускает XII ребро и наклоняет позвоночник в свою сторону.

Большая поясничная мышца (m. psoas major), залегает в углублении на боковой стороне поясничного отдела позвоночника в виде хорошо развитых мышечных тяжей. Берет начало от поперечных отростков, межпозвоночных дисков и боковой части тел (I-IV) поясничных позвонков, затем опускается в подвздошную ямку таза, располагаясь по сторонам входа в малый таз. Мышца, пройдя под паховой связкой в lacuna musculorum, выходит на переднюю поверхность капсулы тазобедренного сустава и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости.

Иннервация: rr. musculares из plexus lumbalis (L_I-II).

Функция. При свободной нижней конечности сгибает бедро в тазобедренном суставе. При стоянии наклоняет туловище вперед.

Малая поясничная мышца (m. psoas minor) по сравнению с предыдущей представляет по объему небольшую мышцу. Располагается впереди большой поясничной мышцы. Начинается от боковой части и межпозвоночного диска XII грудного и I поясничного позвонков. Образует на уровне IV поясничного позвонка тонкое сухожилие, которое спиралеобразно огибает латеральный край m. psoas major и вплетается в подвздошную фасцию.

Иннервация: rr. musculares из plexus lumbalis (L_I-II).

Функция. Напрягает фасцию таза, способствует наклону туловища вперед.