Результаты. Раздаются после заполнения анкеты.

Результаты:

25-50 У вас все в порядке

51-75 Можно порекомендовать принять превентивные меры

76-100 У вас есть риск приобретения синдрома выгорания

101-125 У вас есть синдром выгорания

Список Литературы

1. Синдром эмоционального выгорания. Обеспечение безопасности на рабочем месте для медицинской сестры. ВОЗ, Материалы LEMON, 1999.

2. Евсегнеев Р.А. // Психиатрия для врача общей практики // Минск: Беларусь, 2001. - 426 с.:ил.

3. Р.Ригельман (пер. с английского) // Как избежать врачебных ошибок // Москва, ПРАКТИКА, 1994. – 203.

 

3.5. Хирургические болезни

Акушерство и гинекология

3.5.2.1.

ТЕМА: Контрацепция (Мрочек Л.Н.)

 

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1. Классификация методов контрацепции.

2. Критерии выбора метода.

3. Гормональная контрацепция.

4. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Класификация.

5. Благоприятные неконтрацептивные эффекты КОК.

6. Возможные системные эффекты КОК.

7. Взаимодействие с другими препаратами.

8. Побочные эффекты КОК.

9. Показания и противопоказания к применению КОК.

10. Рекомендации по применению КОК.

11. Экстренная контрацепция.

Классификация методов контрацепции

* Гормональная контрацепция

* Внутриматочная контрацепция

* Барьерная контрацепция

* Химическая контрацепция

* Физиологический метод (ритмометод, метод периодического воздержания)

* Температурный метод

* Цервикальный метод

* Симптотермальный метод

* Хирургическая стерилизация

Критерии выбора контрацептива

* Эффективность оценивается индексом Пэрла (ИП)

ИП определяется количеством беременностей на 100 женщин, применявших контрацептив (метод) в течение года. Вычисляется по формуле:

ИП = (А х 100 женщин/лет): количество менструальных циклов

* Доступность – совокупность объективных и субъективных факторов

- наличие контрацептива

- стоимость

- доступность медицинской помощи (расположение поликлиники, неудовлетворительный уровень медицинского обслуживания т.д.)

- страх побочных явлений

- влияние общественных культурных устоев и принципов морали

- политика запретов

* Безопасность

Гормональная контрацепция

В настоящее время существуют различные виды гормональных контрацептивов:

1. Гормональные таблетки

* комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

* таблетки, содержащие мини дозы гестагенов («мини-пили»)

* средства экстренной контрацепции

2. Инъекционные гормональные контрацептивы

3. Подкожные имплантаты

4. Гормональные влагалищные кольца

5. Гормональные внутриматочные спирали

Комбинированные оральные контрацептивы. Классификация

По комбинации гормональных средств, входящих в состав КОК выделяют:

1. Трехфазные (Три-Регол, Тризистон, Триквилар)

2. Двухфазные (Антеовин)

3. Монофазные

По концентрации эстрогенного компонента:

1. Высокодозированные (доза этинилэстрадиола – ЭЭ – выше 35 мгк). Нон-Овлон применяется в гинекологии только с лечебной целью.

2. Низкодозированные (доза ЭЭ 30-35 мкг) - Регулон, Марвелон, Линдинет 30, Микрогинон, Ригевидон, Фемоден, Силест.

3. Микродозированные (доза ЭЭ 20 мкг) – Новинет, Линдинет 20, Логест

Благоприятный неконтрацептивный эффект КОК

1. Регуляция менструального цикла

2. КОК снижают риск воспалительных процессов гениталий на 50%

3. Значительное снижение частоты внематочной беременности

4. Снижение частоты доброкачественных и злокачественных заболеваний матки, яичников и молочных желез

5. Снижение частоты акне, уменьшение чувствительности луковиц стержневых волос к тестостерону

6. Некоторая регуляция функции щитовидной железы

7. Благоприятное действие при ревматоидном аритрите

8. Благоприятное действие на пептическую язву желудка

9. Увеличивают плотность костной ткани

Возможные метаболические и системные эффекты КОК

Система крови

· увеличение уровня факторов свертывания крови

· увеличение СОЭ

· увеличение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов

· увеличение концентрации железа и железосвязывающей активности крови

Липидный обмен, обмен витаминов

· повышение уровня витамина А

· снижение уровня фолатов и витамина В 12

· повышение уровня триглицеридов и фосфолипидов

· повышение уровня липопротеинов низкой плотности

· снижение уровня липопротеинов высокой плотности

Углеводный обмен

· снижение толерантности к глюкозе наблюдается у 3 % женщин, носит обратимый характер