Документы необходимые для участия

В «ГОНКЕ ПАТРУЛЕЙ-2017»

 

Для команды:

1.Именая заявка.

2. Приказ направляющей организации с назначением ответственных лиц за обеспечение безопасности жизни и здоровья участников Соревнований из числа руководителей и заместителей руководителей команд.

3. Справка по установленной форме о проведенном инструктаже по ТБ и ПБ (приложение 3).

Для детей:

1. Копия свидетельства о рождении/паспорта.

2.Согласие/Разрешение от родителей.

3. Медицинский полис (копия)

4. Медицинская справка для участия в лагере (форма N079/у).

5. Копия прививочного листа/сертификата или сведения о профилактических прививках.

6. Медицинская справка об эпидемиологическом окружении (действует в течении 3-х дней с момента выдачи).

7. Полис страхования от несчастных случаев (копия).

8. Добровольное согласие на медицинское вмешательство.

9. Согласие на обработку персональных данных (приложение 4)

 

Для руководителей:

1. Паспорт + (копия).

2. Медицинский полис + (копия).

3. Медицинская книжка с действительным медицинским осмотром и пройденным санминимумом.

 

Для участников слёта старше 18 лет:

1. Паспорт (копия).

2. Медицинский полис (копия).

3. Медицинская книжка или медицинская справка с указанием прививок и заключение терапевта.

 

 

При отсутствии документов команда не допускается к участию в лагере.

 

 

Приложение 3 к Положению

СПРАВКА

Настоящей справкой удостоверяется, что со всеми ниже перечисленными членами команды ___________________________________

(название, регион)

направленными для участия в «Гонке патрулей – 2017» проведен инструктаж:

1. Меры безопасности по соблюдению правил дорожной безопасности, правил поведения на транспорте и в общественных местах, во время движения в транспорте и пешком к месту проведения Соревнований.

2. Меры безопасности во время проведения мероприятий Соревнований, меры противопожарной безопасности.

3. Правила поведения на территории Соревнований.

 

 

№	Фамилия, имя, отчество	Личная подпись членов команды, с которыми проведён инструктаж
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

 

Инструктаж проведён ______________________________ _______________ (фамилия, имя, отчество полностью) (подпись)

 

Руководитель команды____________________________ _________________

(фамилия, имя, отчество полностью) (подпись)

Приложение 4 к Положению

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

 

г. ____________ «___» _________ 20___ г.

 

Я, __________________________________________________________________________________,___________________

(Фамилия, Имя, Отчество полностью законного представителя ребенка)

_________________________________ серия ________№_______________________________________________________

(вид документа, удостоверяющий личность)

выдан___________________________________________________________________________________,_______________

(кем и когда)

проживающий(ая) по адресу ____________________________________________________________,__________________

 

 

настоящим даю свое согласие ГБУ ВО «Областной центр развития дополнительного образования, гражданского и патриотического воспитания детей и молодежи» (г.Воронеж, ул. 9 января, д.161).(Далее – Оператор) на обработку Оператором (включая получение от меня и/или от любых третьих лиц, с учетом требований действующего законодательства Российской Федерации) моих персональных данных, персональных данных моего ребенка

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью ребенка, дата его рождения)

 

и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своем интересе.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, персональных данных моего ребенка: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с персональными данными с учетом действующего законодательства.

Обработка персональных данных осуществляется Оператором с применением следующих основных способов (но, не ограничиваясь ими): хранение, запись на электронные носители и их хранение, составление перечней, маркировка.

Также настоящим признаю и подтверждаю, что настоящее согласие считается данным мною любым третьим лицам, указанным выше, с учетом соответствующих изменений, и любые такие третьи лица имеют право на обработку персональных данных на основании настоящего согласия при условии соблюдения требований законодательства (Федеральный закон № 152-ФЗ от 27.07.2006 года).

 

Подпись: _____________________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью, подпись, дата).

 

Приложение 5 к Положению

ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ НА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

Директору

ГБУ ВО «Областной центр развития дополнительного образования,

гражданского и патриотического воспитаниядетей и молодежи»

Н.Н. Голевой

 

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство

 

Я,___________________________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество родителя, законного представителя несовершеннолетнего)

Дата рождения________________________________________ г.

 

Проживающий по адресу:_____________________________________________________________________________________________

 

Законный представитель (мать, отец, усыновитель, опекун, попечитель) несовершеннолетнего (нужное подчеркнуть)

_____________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего до 18 лет)

В соответствии с требованиями статьи №20 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Федерального закона от 21.11.2013 г. №317-ФЗ даю информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Я доверяю медицинским работникам выполнение исследований, вмешательств и лучевых исследований, если таковое будет продиктовано медицинской необходимостью и целесообразностью и выполнено в соответствии с действующими стандартами и правилами.

Я даю согласие на проведение при необходимости следующих вмешательств:

Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза.

Осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия.

Антропометрические исследования.

Термометрия.

Тонометрия.

Не инвазивные исследования органов зрения и зрительных функций.

Не инвазивные исследования органа слуха и слуховых функций.

Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы).

Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические.

Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование кардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, реоэнцефалография, электроэнцефалография.

Рентгенологические методы исследования, в том числе флюорография (для лиц, старше 15 лет) и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования.

Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно.

Анестезиологтческое пособие.

Пункция суставов и внутрисуставное введение лекарственных средств.

Закрытая репозиция при переломах.

Промывание желудка.

Очистительная и лечебная клизма.

Обработка ран и наложения повязок, швов.

Хирургическое лечение гнойно - некротических процессов.

Оказание гинекологической и урологической помощи.

Оказание психиатрической помощи, включая стационарную.

Госпитализация детей по медицинским показаниям в больницы, находящиеся за пределами лагеря.

Я также даю согласие на обработку необходимых персональных данных в объеме и способами, указанными в п. 1,3 ст.11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных».

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных: фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, адрес, контактный телефон, реквизиты, полис ОМС (ДМС), страховой номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде России (СНИЛС), данные о состоянии здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью, другая информация.

Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача) в порядке, установленном законодательством РФ, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, иные действия.

Законный представитель несовершеннолетнего:__________________________________________________ (подпись) (ФИО)

Дата «» 201 _ г.

Приложение 6 к Положению

ЭКИПИРОВКА КОМАНД

Командное снаряжение:

- знамя (региональный флаг, штандарт, патрульный флажок);

- групповая медицинская аптечка для БРИ (автономная работа патруля);

- фотоаппарат;

- мобильный телефон;

- часы – 2 шт.;

- компас – 2 шт.;

- жилые палатки (проживание девочек и мальчиков, руководителей - отдельное);

- пакет полиэтиленовый или полевая сумка для документации;

- групповой тент (тент-навес);

- репелленты от комаров, клещей (мазь, аэрозоль, жидкость).