Взятие кала для бактериологического исследования, на яйца глистов

Цель. Исследование микрофлоры кишечника.

Показания. Подозрение на кишечную инфекцию.

Противопоказания. Кровотечение из прямой кишки.

Оснащение. Стерильная проволочная петля в пробирке с консервантом; направление в бактериологическую лабораторию.

 

Техника выполнения взятия кала на бактериологическое исследование

1. Пациента просят лечь на бок с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами.

2. Осторожно извлекают из пробирки петлю.

3. Левой рукой разводят ягодицы и вводят петлю вращательными движениями в прямую кишку на глубину 9 - 10 см, стараясь снять со стенки прямой кишки ее содержимое. Извлекают петлю.

4. Не касаясь окружающих предметов и наружных стенок пробирки, осторожно опускают петлю в пробирку с консервантом.

5. Закрепляют направление на пробирке. Доставляют пробирку в бактериологическую лабораторию.

 

Взятие кала на бактериологическое исследование

 

Взятие кала на бактериологическое исследование:

а - разведение ягодиц пациента; б - введение петли с тампоном в прямую кишку; в - опускание петли в пробирку с консервантом.

 

Примечание. Кал на бактериологическое исследование можно взять сразу же после дефекации из судна также петлей в пробирку. Медицинская сестра должна работать в перчатках.

44. Взятие кала на скрытую кровь и подготовка пациента

Взятие кала на скрытую кровь

Взятие кала для исследования на скрытую кровь. Цель. Выявление скрытого кровотечения из органов ЖКТ.

Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидный гастрит и другие заболевания ЖКТ.

Оснащение. Стеклянный пузырек с палочкой (шпателем); направление в биохимическую лабораторию; горшок или судно с этикеткой.

 

Техника взятия кала для исследования на скрытую кровь

1. В течение 3 сут из рациона питания пациента исключают продукты, содержащие железо, йод и бром: мясо и мясные изделия, рыбу и рыбные изделия, все зеленые овощи и фрукты, все овощи, окрашенные в красный цвет, гречневую кашу, а также продукты, травмирующие слизистую оболочку рта (карамель, орехи, сушки, сухари). Не рекомендуется чистить зубы щеткой, для поддержания гигиены полости рта пациенту предлагают раствор натрия гидрокарбоната или калия перманганата.

2. На период подготовки излечения исключают (и предупреждают об этом пациента) препараты, содержащие микроэлементы железа, йода и брома.

3. Дают пациенту пузырек для кала или показывают, где он находится в санитарной комнате.

4. Четко определяют день забора кала и просят пациента опорожнить кишечник в этот день с 6.00 до 7.00 в горшок, избегая попадания в него мочи, а затем палочкой положить небольшое количество кала в пузырек (примерно половину пузырька).

5. Отправляют кал на исследование.

6. Результат исследования подклеивают в историю болезни.

7. При положительном результате исследования немедленно сообщают врачу.

 

Взятие кала на скрытую кровь

 

Примечание. Если предстоит собрать кал (на любое исследование) у пациента на постельном режиме, то о предстоящей процедуре следует заранее предупредить санитарку. В лабораторию нельзя доставлять кал после клизмы, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масел.

Подготовка инструментов для проведения абдоминальной пункции

Абдоминальная пункция

Абдоминальная пункция (парацентез или лапароцентез) — это прокол брюшной стенки с лечебной или диагностической целью.

 

Цель. Выведение асцитической жидкости с лечебной или диагностической целью.

 

Показания. Асцит.

 

Противопоказания. Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, легких; тяжелые формы анемии.

 

Оснащение. Троакар для прокола диаметром 3 — 4 мм с остроконечным мандреном (стилетом); дренажная трубка длиной до 1 м; зажим; шприц емкостью 5—10 мл; 0,5% раствор новокаина стерильный; емкость для асцитической жидкости (таз или ведро); стерильные пробирки, перчатки; стерильные пинцет; иглы с шовным материалом; скальпель; лейкопластырь; широкое длинное полотенце.

 

Техника выполнения абдоминальной пункции.

 

1. Врач и медицинская сестра обрабатывают руки, как перед операцией, надевают перчатки.

2. Накануне пациента предупреждают, что манипуляция выполняется утром натощак после опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

3. За 20 — 30 минут до прокола проводят премедикацию (1 мл 2% раствора промедола и 0,1 % раствора атропина подкожно).

4. Пациента приглашают в процедурный кабинет и усаживают на стул со спинкой или укладывают на кушетку на правый бок (в тяжелых случаях прокол выполняют в палате).

5. Дезинфицируют место пункции.

6. Проводят инфильтрационную анестезию в месте прокола.

7. Делают прокол троакаром (не извлекая мандрена!). Иногда в месте прокола сначала делают точечный разрез скальпелем.

8. Извлекают мандрен. Соединяют троакар с резиновой трубкой, подставляют под нее таз, снимают зажим. Выпускают жидкость медленно — 1 л за 5 мин. Для регуляции скорости выделения жидкости на трубку накладывают зажим. Живот во время выведения жидкости ниже места прокола стягивают полотенцем.

9. После удаления жидкости на кожу в месте прокола накладывают швы, асептическую давящую повязку. Прикладывают пузырь со льдом. Назначают строгий постельный режим.

 

Примечания. Абдоминальная пункция — врачебная манипуляция. Для профилактики септических осложнений соблюдают все правила асептики. При сосудистой недостаточности вводят сосудистые средства по назначению врача.

Подготовка пациента и сбор мочи на общий анализ

Взятие мочи на общий анализ.

Цель. Изучение состава мочи.

Показания. Как правило, проводится всем пациентам, поступившим на стационарное лечение.

Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла с прикрепленным к ней направлением в клиническую лабораторию; горшок с этикеткой.

Техника взятия мочи на общий анализ:

1. Накануне вечером предупреждают пациента о предстоящем исследовании. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета половых органов ему необходимо помочиться в горшок и перелить примерно 200 мл мочи в банку. Банку с мочой он должен оставить в определенном месте.

2. Утром медицинская сестра должна проконтролировать, собрана ли моча, и отправить ее в лабораторию.

3. При поступлении результата из лаборатории его подклеивают в историю болезни на определенное место.

Примечание. Если пациент находится на постельном режиме, то необходимо подготовить два судна. Сначала медицинской сестре следует подмыть пациента и, подставив чистое сухое судно, попросить в него помочиться. Затем она переливает мочу в банку и отправляет в лабораторию. Для лучшей организации работы нужно привлечь санитарку.

Подготовка пациента и сбор мочи для проведения анализа по Нечипоренко

Взятие мочи для пробы по Нечипоренко

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.

Показания. Воспалительные заболевания почек.

Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла; направление в клиническую лабораторию; чистый сухой горшок или судно с направлением.

Техника взятия мочи для пробы по Нечипоренко:

1. Получив назначение врача, готовят посуду с направлением.

2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра утром вам нужно собрать мочу на исследование. В 8.00 утра тщательно подмойтесь и помочитесь прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в горшок, остатки опять в унитаз. Всю мочу из горшка перелейте в банку и поставьте в санитарной комнате на стеллаж».

3. Мочу отправляют в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде.

4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.

Примечания. Для исследования необходим 1 мл мочи. Мочу на исследование по Нечипоренко при необходимости можно собирать в любое время. В экстренных случаях можно собрать не среднюю порцию струи мочи, а всю мочу, особенно если ее мало.

В норме при исследовании по Нечипоренко в моче содержатся: лейкоцитов - 4 000; эритроцитов - 1 000; цилиндров - 220.

Подготовка пациента и сбор мочи для проведения анализа по Зимницкому

Взятие мочи для пробы по Зимницкому

Цель. Определение водовыделительной и концентрационной функций почек Показания. Нарушение процессов кровообращения и мочеобразования.

Оснащение. Чистые сухие стеклянные банки из прозрачного стекла емкостью 500 мл - 8 шт.; направления на каждую банку с четким указанием номера порции и времени мочеиспускания - 8 шт.; чистый сухой горшок с направлением; листок учета выпитой жидкости.

Техника взятия мочи для пробы по Зимницкому:

1. Получив назначение, готовят посуду, наклеивают направления, ставят банки в отведенное место.

2. Накануне вечером готовят пациента следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Зимницкому. Завтра утром в 6.00 вам необходимо помочиться в унитаз и подойти к медицинской сестре для измерения массы тела. Затем вам необходимо собирать мочу за каждые 3 ч в течение суток (помочившись в горшок, перелить в соответствующую банку), а именно: в 9.00: 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00; 3.00; 6.00. При отсутствии мочи в какой-то из порций банка остается пустой. После получения последней восьмой порции в 6.00 следующего дня вам необходимо снова подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, вам нужно записывать количество выпитой за сутки жидкости в листке учета».

3. Пациента предупреждают, что для получения ночных порций мочи его будут будить. Об этом также нужно предупредить ночную медицинскую сестру записью в Журнале передачи дежурств.

4. Утром всю мочу доставляют в клиническую лабораторию, подсчитывают количество выпитой жидкости, отмечают данные взвешивания и выпитой жидкости в температурном листе.

5. Полученный из лаборатории результат подклеивают в историю болезни.

Примечания. При исследовании в каждой порции определяют количество и относительную плотность мочи, а также подсчитывают дневной, ночной и суточный диурез. Проба проводится в условиях обычного пищевого и питьевого режима.