Какова причина желудочного кровотечения?

Хроническая язва желудка с разъеданием стенки сосуда.

С чем связана черная окраска содержимого желудка и кишечника?

Связано с накоплением солянокислого гематина, который образуется в результате действия на гемоглобин ферментов желудочного сока и хлористоводородной кислоты

Какие признаки указывают на обострение язвы желудка?

Рвота с «кофейной гущей» и дегтеобразный стул

Какова разница между стадией обострения и стадией ремиссии при хронической язве желудка?

В период ремиссии в краях язвы обнаруживается рубцовая ткань. В области дна видны разрушенный мышечный слой и замещающая рубцовая ткань. В период обострения язвенной болезни в области дна и краев язвы появляется широкая зона фибриноидного некроза, отсутствует регенерация.

Какие еще осложнения, кроме кровотечения, возникают при хронической язве желудка?

Осложнения: воспалительные -гастрит, дуоденит; язвенно-рубцовые – сужения отделов просвета, деформация желудка и 12п.кишки; малигнизация, комбинированные осложнения

 

Больной Н 40 л. поступил в отделение реанимации больницы скорой медицинской помощи в бессознательном состоянии. Со слов родственников, которые вызвали скорую помощь, известно, что 7 дней назад больному удалили коренной зуб в стоматологическом кабинете районной поликлиники. В течение двух суток состояние больного оценивалось, как крайне тяжелое, и больной умер на 2 сутки госпитализации не выходя из состояния кома 4 ст. На вскрытии патологоанатом обнаружил на верхней челюсти слева в альвеолярной ямке удаленного 7 зуба очаг гнойного воспаления желто-зеленого цвета. При вскрытии черепа на основании мозга мягкие мозговые оболочки имели желто-зеленый цвет, утолщены, что позволило патологоанатому оценить обнаруженные изменения, как «базальный гнойный менингит». Кроме того, были обнаружены очаги гнойного воспаления в миокарде и почках. На основании секционного исследования патологоанатом выставил диагноз: Одонтогенный сепсис, стадия септикопиемии, а причиной смерти, по его мнению, стал инфекционно-токсический шок.

 

Вопросы:

Почему развился гнойный менингит у данного больного?

Вследствие неправильного удаления зуба верхней челюсти, который имел очаг гнойного воспаления в альвеолярной ямке, генерализация инфекции- развился одонтогенный сепсис.

Имеется ли связь между гнойным очагом в альвеолярной лунке удаленного зуба и гнойным менингитом?

Связь имеется: гнойный очаг зуба послужил очагом распространения инфекции- сепсису и поражению мягкой мозговой оболочки мозга.

Почему мягкие мозговые оболочки имели желто-зеленую окраску?

Желто-зеленая окраска-гной, состоит из разрушенных лейкоцитов

Опишите макроскопические изменения, наиболее характерные для гнойного менингита?

мозговые оболочки утолщены, тусклого вида, пропитаны густой массой зеленовато-желтого цвета(гной), кров.сосуды резко полнокровны. Борозды сглажены, извилины уплощены.

Каковы осложнения гнойного менингита и его исходы?

Исход неблагоприятный: Инфекционно-токсический шок – кома, смерть.

12.

 

43-летний мужчина, шофер по специальности, обратился в поликлинику к своему участковому врачу с жалобами на постоянный кашель и недомогание, которые его беспокоят последние два месяца. Кроме того, он отмечал снижение аппетита, потливость и повышение температуры до 37,2 С по вечерам. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого легкого были выявлены участки затемнения (довольно плотные) округлой формы размерами 2 см. В условиях стационара была проведена трансбронхиальная биопсия легкого, и взятый участок ткани легкого отправлен в лабораторию патоморфологии для гистологического исследования. При гистологическом исследовании биоптата легкого врач-патологоанатом сделал заключение: гранулематозное воспаление. На рисунке представлены изменения в ткани легкого, которые позволили патологоанатому предположить наличие гранулематозного воспаления в ткани легкого.

 

Вопросы: