Глава 23. Выявление больных туберкулезом и верификация диагноза

1. Первичное обследование для выявления туберкулеза должны проводить:

1) противотуберкулезные учреждения;

2) родильные дома;

3) все диагностические и лечебно-профилактические учреждения общей лечебной сети;

4) центры Госсанэпиднадзора;

5) противотуберкулезные кабинеты и фельдшерско-акушерские пункты.

2. Выявить ранний период первичной туберкулезной инфекции позволяет ежегодная:

1) флюорография;

2) туберкулинодиагностика;

3) микробиологическая диагностика бронхиального содержимого;

4) рентгенография;

5) бронхоскопия.

3. К раннему выявлению туберкулеза относят обнаружение при плановом контрольном обследовании:

1) бронхолобулярного инфильтрата;

2) свежей каверны;

3) виража чувствительности к туберкулину;

4) свежего очагового туберкулеза;

5) округлого инфильтрата.

4. Типичным примером своевременного выявления туберкулеза считают обнаружение у впервые выявленного больного:

1) диссеминированного туберкулеза в фазе распада;

2) очагового туберкулеза в фазе инфильтрации;

3) туберкулемы в фазе распада и обсеменения;

4) инфильтративного туберкулеза в фазе распада;

5) милиарного туберкулеза в фазе инфильтрации.

5. Типичным примером несвоевременного выявления туберкулеза считают обнаружение у впервые выявленного больного:

1) диссеминированного туберкулеза в фазе инфильтрации;

2) очагового туберкулеза в фазе инфильтрации;

3) инфильтративного туберкулеза в фазе распада;

4) эмпиемы плевры;

5) фиброзно-кавернозного туберкулеза в фазе инфильтрации.

6. Типичным примером позднего выявления туберкулеза считают обнаружение у впервые выявленного больного:

1) диссеминированного туберкулеза в фазе инфильтрации;

2) очагового туберкулеза в фазе инфильтрации;

3) инфильтративного туберкулеза в фазе распада;

4) туберкулезного плеврита;

5) фиброзно-кавернозного туберкулеза в фазе инфильтрации.

7. В России для проведения массовой туберкулинодиагностики используют пробу:

1) Пирке;

2) Пирке градуированную;

3) Коха;

4) Манту с 5 ТЕ;

5) Манту с 2 ТЕ.

8. Детям, привитым БЦЖ в родильном доме, первую пробу Манту с 2 ТЕ проводят в возрасте:

1) 2 мес;

2) 6 мес;

3) 12 мес;

4) 2 лет;

5) перед первой вакцинацией в 7 лет.

9. В России индивидуальную туберкулинодиагностику обычно применяют при проведении:

1) эпидемиологических исследований;

2) обследования школьников на туберкулез;

3) плановых обследований на туберкулез детей дошкольного возраста;

4) противотуберкулезной вакцинации новорожденных в родильных домах;

5) обследования детей из очагов туберкулезной инфекции.

10. В России основными методами выявления туберкулеза легких у детей являются:

1) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, микроскопия мокроты на кислотоустойчивые бактерии (КУБ);

2) клиническое обследование, туберкулинодиагностика, рентгенография органов грудной клетки;

3) клиническое обследование, микроскопия мокроты на КУБ, рентгенография органов грудной клетки, туберкулинодиагностика;

4) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, исследование мокроты методом ПЦР;

5) клиническое обследование, УЗИ органов грудной клетки, микроскопия мокроты на КУБ.

11. Оптимальная тактика педиатра в отношении ребенка с гиперергической чувствительностью к туберкулину:

1) госпитализация в противотуберкулезный стационар для лечения;

2) госпитализация в стационар общего профиля для лечения;

3) изоляция от детского коллектива и наблюдение в домашних условиях в течение 1-2 мес;

4) направление к фтизиатру;

5) направление в детский санаторий общего профиля для проведения оздоровительных мероприятий.

12. В России основными методами выявления туберкулеза легких у взрослых являются:

1) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, микроскопия мокроты на КУБ;

2) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, микроскопия мокроты на КУБ, туберкулинодиагностика;

3) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, фибробронхоскопия;

4) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, исследование мокроты методом ПЦР;

5) клиническое обследование, УЗИ органов грудной клетки, микроскопия мокроты на КУБ.

13. Больные сахарным диабетом нуждаются в обследовании на туберкулез:

1) 1 раз в год;

2) 2 раза в год;

3) 3 раза в год;

4) 1 раз в 2 года;

5) 1 раз в 3 года.

14. Минимальное число исследований мокроты на КУБ при обследовании на туберкулез:

1) два;

2) три;

3) четыре;

4) пять;

5) шесть.

15. Исследование мокроты на КУБ является основным методом выявления туберкулеза у больных:

1) сахарным диабетом;

2) язвенной болезнью;

3) получающих длительный курс лечения глюкокортикоидными гормонами;

4) хроническим алкоголизмом;

5) хроническими неспецифическими заболеваниями легких.

16. Клинический минимум обследования на туберкулез в учреждениях общей лечебной сети не предполагает обязательного выполнения:

1) общего анализа крови;

2) общего анализа мочи;

3) фибробронхоскопии;

4) рентгенографии органов грудной клетки;

5) исследования мокроты на КУБ.

17. Обследование на туберкулез не является обязательным в случае:

1) обращения пациента к терапевту по поводу кашля с мокротой;

2) первичного обследования пациента с ВИЧ-инфекцией;

3) планового обследования больного сахарным диабетом;

4) подготовки больного к длительному курсу иммуносупрессивной терапии;

5) подготовки пациента к протезированию зубов.

18. Одностороннее усиление голосового дрожания над ограниченным участком легкого - важный признак:

1) гиповентиляции сегмента легкого;

2) осумкованного плеврита;

3) каверны, сообщающейся с бронхом;

4) ателектаза I-II сегментов легкого;

5) буллезной эмфиземы.

19. Отсутствие коробочного звука над областью проекции гигантской каверны в легком чаще обусловлено:

1) сужением и закрытием дренирующих бронхов;

2) наличием широкого казеозно-некротического слоя;

3) наличием гноя в каверне;

4) развитием перикавитарного фиброза;

5) очагами в перикавитарной ткани.

20. Притупленный легочный звук - характерный признак:

1) эмфиземы легких;

2) полости в легком;

3) пневмоторакса;

4) гипервентиляции легких;

5) уплотнения легочной ткани.

21. Сухие хрипы возникают в случае:

1) сужения просвета бронхов;

2) появления в бронхах жидкой мокроты;

3) образования пузырьков воздуха в мелких бронхах;

4) образования пузырьков воздуха в средних и крупных бронхах;

5) уплотнения легочной ткани вокруг бронхов.

22. Жесткое дыхание выслушивается, если поражены:

1) мелкие бронхи и бронхиолы;

2) альвеолы;

3) интерстициальная ткань легкого;

4) париетальная плевра;

5) висцеральная плевра.

23. Тимпанический легочный звук над ограниченным участком легкого - характерный признак:

1) пневмофиброза;

2) инфаркта легкого;

3) гигантской полости в легком;

4) экссудативного плеврита;

5) пневмонии.

24. При туберкулезе в фазе инфильтрации, распада и обсеменения у больных в общем анализе крови обычно отсутствует:

1) лейкоцитоз;

2) увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов;

3) эозинопения;

4) лимфопения;

5) повышение СОЭ.

25. Выделение МБТ у больных казеозной пневмонией:

1) отсутствует;

2) появляется с началом заболевания;

3) возникает на 2-3 нед заболевания;

4) возникает на 4-6 нед заболевания;

5) возникает на 6-8 нед заболевания.

26. В экссудате при туберкулезном плеврите обычно отсутствуют:

1) лимфоциты;

2) нейтрофилы;

3) эозинофилы;

4) клетки мезотелия;

5) эпителиоидные клетки.

27. Диагноз туберкулеза легких позволяет верифицировать:

1) КТ органов грудной клетки;

2) обзорная рентгенография и продольная томография органов грудной клетки;

3) простая или люминесцентная бактериоскопия бронхиального содержимого на МБТ;

4) ультразвуковое и радиологическое исследование легких;

5) морфологическое исследование биоптата из зоны поражения.

28. Диагноз туберкулеза легких позволяет верифицировать:

1) КТ органов грудной клетки;

2) исследование функции внешнего дыхания и газообмена;

3) МРТ органов грудной клетки;

4) КТ легких;

5) ПЦР бронхиального содержимого.

29. Диагноз туберкулеза легких позволяет верифицировать:

1) культуральное исследование бронхиального содержимого на МБТ;

2) обзорная рентгенография и продольная томография органов грудной клетки;

3) простая или люминесцентная микроскопия бронхиального содержимого на МБТ;

4) ультразвуковое и радиологическое исследование легких;

5) КТ органов грудной клетки.

30. Плановое флюорографическое обследование на туберкулез 2 раза в год проходят:

1) больные сахарным диабетом;

2) военнослужащие по призыву и сотрудники родильных домов;

3) сотрудники учреждений социального обслуживания детей и подростков;

4) больные, получающие иммуносупрессивную терапию;

5) беженцы и мигранты.

31. Плановое флюорографическое обследование на туберкулез 1 раз в год проходят:

1) лица, состоящие на учете в наркологических и психиатрических учреждениях;

2) освобожденные из учреждений пенитенциарной системы (в течение 2 лет после освобождения);

3) подследственные и осужденные, находящиеся в пенитенциарных учреждениях;

4) больные хроническими неспецифическими заболеваниями легких и желудочно-кишечного тракта;

5) ВИЧ-инфицированные.