Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Топ:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2017-07-01 | 341 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
- резкое ослабление сократительной способности миокарда правого желудочка. Остро развивается венозный застой в большом круге кровообращения.
1. Повышение венозного давления
2. Увеличение печени
3. Появление отеков
4. Нарушение деятельности почек
Пример:
· Эмболия ствола легочной артерии или ее ветвей
21 Аускультация сердца. Тоны сердца в норме и при патологии: механизм образования, причины и варианты изменения, точки наилучшего выслушивания, диагностическое значение.
Выслушивание
1 точка Область верхушки сердца (митральный клапан) | I тон |
2 точка Второе межреберье справа от грудины (клапан аорты) | II тон |
3 точка Второе межреберье слева от края грудины (клапан легочной артерии) | II тон |
4 точка Основание мечевидного отростка грудины (трехстворчатый клапан) | I тон |
5 точка Четвертое межреберье слева от грудины (точка Боткина – Эрба) | Звуковые явления связанные с деятельностью аортального клапана |
Изменения тонов бывают:
1. Изменения громкости тонов I и II
2. Расщепление (основных тонов)
3. Появление дополнительных тонов (III и IV, тона открытия митрального клапана, систолический щелчок и перикард-тона.)
Параметры | I тон систолический | II тон диастолический |
Компоненты: | 1. Клапанный (фаза изоволюметрического сокращение и смыкание AV клапанов) 2. Сосудистый (колебания начальных отрезков аорты и легочного ствола) 3. Мышечный (колебания миокарда) 4. Предсердный (систола предсердий, которая предшествует систоле желудочков) | 1. Клапанный (закрытие полулунных клапанов в протолиастолический интервал фазы диастолы желудочков) 2. Сосудистый (колебания начальных отделов аорты и легочного ствола) |
От чего зависит громкость? | · От герметичностисмыкания AV клапанов · От плотности самих AV клапанов (колебательный клапанный компонент) · От положения створок AV клапанов перед началом сокращения желудочков · От скорости сокращения желудочков в фазу изоволюметрического сокращения желудочков ü Сократительная способность миокарда ü Величины систолического объема желудочков (чем больше наполнен желудочек, тем меньше скорость его сокращения) - эффект бутылочного горлышка – сила сокращения можно увеличить, но скорость по сравнению с нормой будет ниже | · От герметичностисмыкания полулунных клапанов · От плотности самих полулунных клапанов (колебательный клапанный компонент) · От положения створок полулунных клапанов перед началом протодиастолического периода · От скорости закрытия и колебания клапанов (в протодиастолический интервал) ü Зависит от АД в магистральном сосуде ü От скорости расслабления миокарда желудочков |
Ослабление | 1. Негерметичное смыкание створок AV клапанов ü Недостаточность митральная или тракуспидальная 2. Резкое замедление сокращения желудочков и подъема внутрижелудочкого давления (клапан закрывается не резко, из-за недостатка скорости сокращения желудочков) ü Падает сократительная способность миокарда при сердечной недостаточности 3. Замедление скорости сокращения гипертрофированного миокарда ü Стеноз устья аорты 4. Уже сомкнутое положение AV клапанов к началу систолы (в норме они раскрыты, т.к. недавно закончилась систола предсердий). Если распространение возбуждения от предсердий к желудочкам длится дольше нормы, то клапаны успевают закрыться. (по Фогельсону) | 1. Негерметичное смыкание створок полулунных клапанов 2. Уменьшение скорости закрытия полулунных клапанов ü Снижение АД ü Уменьшение скорости расслабления желудочков (сердечная недостаточность) 3. Сращение и уменьшение подвижности створок полулунных клапанов (стеноз устья аорты). Амплитуда открытия клапана и захлопывания –уменьшены |
Усиление | 1. Увеличение скорости сокращения желудочков (например,при стенозах происходит недонаполнение желудочка кровью, в результате скорость подъема внутрижелудочкого давления повышается). ü Тахикардия ü Тиреотоксикоз 2. Уплотнение AV клапанов ü Стеноз митрального клапана | 1. Повышение АД (скорость захлопывания клапанов увеличивается) 2. Уплотнение створок клапанов и стенок магистральных сосудов a. Атеросклероз b. Аортит |
Расщепление | · Несинхронное закрытие митрального и трикуспидального клапана Патологическое расщепление выражено (более 0,06 с) и выслушивается как на вдохе, так и на выдохе, в отличие от физиологического расщепления ü Блокада правой ножки пучка Гиса (сокращение правого желудочка запаздывает) | · Увеличение продолжительности изгнания крови из правого желудочка o Повышение давления в легочной артерии o Гипертрофия правого желудочка Патологическое расщепление в отличие от физиологического постоянно, и выслушивается на вдохе и выдохе. |
Дополнительные тоны
|
|
III тон
1. Фаза быстрого наполнения желудочков
2. Гидравлический удар крови о стенку желудка при быстром перемещении крови из предсердий в желудочки
3. У здоровых людей он тихий, т.к. удар крови амортизируется нормальным расслабляющимся миокардом.
4. Причины патологического III тона:
a. Падение сократимости и диастолического тонуса миокарда желудочков (например, сердечная недостаточность)
b. Объемная перегрузка желудочков (митральная, трикуспидальная и аортальная недостаточность)
IV тон
1. Фаза систолы предсердий
2. Гидравлический удар о верхнюю порцию крови, которая наполнила желудочек в фазу быстрого и медленного наполнения
3. Сила удара зависит от конечного диастолического давления в желудочке
4. Причины патологического IV тона
a. Увеличена диастолическая ригидность сердечной мышцы (гипертрофия миокарда, кардиосклероз). Из-за изменений в желудочке его наполнение ведет к росту давления в предсердии и сила удара во время систолы предсердий возрастает)
|
|
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!