Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Топ:
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2017-06-29 | 291 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
VI. Какую операцию необходимо выполнить?
VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?
I. Какой Ваш диагноз?
3) Рак прямой кишки;
II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?
Рак прямой к-ки: разв на фоне предраов заболев (полипы, няк, б-нь крона, хронич паропрактит), развив постеп, боль не явл ранним призн, боль постоянная, лок-ся внизу живота, в обл задн прохода, кровь темного цвета, снач выходит небольш кол-во крови, а затем кал с примесью крови. При восп-ии боль усилив, м возн свищи, ч/з кот выдел кал, кровь, слизь, гной. При пророст опухоли – недерж газов, кала. За счет сужения узкого отд прям кки развив кишечн непрох-ть.
НЯК: начинается постепенно, появляется диарея и выделение крови с калом, боль в животе и запоры; слизь появляется во время стихания кишечных явлений; характерна схваткообразная боль в левой подвздошной области, усиливающаяся перед дефекацией и стихающая после опорожнения кишечника. При тяжелых формах появляются симптомы интоксикации. Лабораторные показатели изменены: анемия, ускорение СОЭ, гипоальбуминемия. При эндоскопическом исследовании обнаруживают типичные изменения слизистой оболочки: зернистость, повышенная ранимость, кровоточивость слизистой оболочки. При необходимости проводят прицельную биопсию и гистологическое обследование, а также рентгенологическое исследование;
б-нь Крона: дебют с диареи и болей в праой подвздошной области, в последующейм – диарея с кровью, слизью, гноем. Эндоскопически – сегментарность поражения кишечника, поражение тонкой кишки и желудка, стриктуры, свищи, вид «булыжной мостовой». Гистологически – подслизистые гранулемы.
|
дизентерия – острое начало, эпиданамнез, диарея с кровью, слизью, гноем, боли в животе, тенземы, лихорадка и дегидратация. В кале – полиморфноядерные клетки и лейкоциты. Выделение возбудителя (Шигеллы, компилобактер, сальмонеллы).
Хронич геморрой - расш ковернозн вен прям кки. Неприятн ощущ в обл-ти заднего прохода (налич инородного тела, шишек в области ануса), кт после акта дефикации, кровь алого цвета, стала выдел-ся струйкой, при геммороид кт кровь не смеш с калом, покрыв его сверху, боль не хар-на, зуд возн в => мацерации кожи. Протекает более длительно
III. Назначьте адекватное обследование для уточнения полного диагноза? Какими дополнительными исследованиями можно установить объём операции в данном случае?
пальцевое иссл (опухоль и выделение из прям кки), ректороманоскопия – позв верифицир DS путем получения сведений о гистологич стр-ре опух. Rh введ в кишку бариевой взвеси, иригоскопия, колоноскопия. – выявл первичн множеств пораж прям кки. Ангиография –обнар мет в печ. Узи печ.
IV. Что является облигатным предраком для прямой и ободочной кишки? Перечислите современные подходы к раннему выявлению рака прямой кишки?
Аденоматозные полипы (диффузный полипоз). Облигатный предрак - стадия ранней онкологическ патологии, кот рано или поздно трансформируется в рак. Факультатив – НЯК, б-нь Крона.
V. С чем связано возникновение диарее при опухолях ободочной и прямой кишки?
VI. Какую операцию необходимо выполнить?
при лок-ии опух на расст менее 6-7 см от задн прох – брюшно-промежностная экстерпация прям кки. – удал всей прям кки+ часть сигмоидн кки и налож противоестеств заднего прохода в лев пол подвзд обл: нижн средин лапаротомия, пересек и перевяз нижн брыжеичн арт и вены, рассек брыж сигмов кки, кку перевяз, мобилиз сигмовид и прям кку, сегмовд перевяз и выводят в лев подвзд обл на брюшн ст (колостома); ушив задн проход.
VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?
|
Билет № 43
Больная, 26 лет, обратилась к врачу с жалобами на интенсивные боли и припухлость в правой молочной железе, на повышение температуры тела до 39 градусов. Две недели назад были роды.
При осмотре обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожные покровы левой молочной железы не изменены. Правая молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно в правой молочной железе определяются: диффузный инфильтрат, болезненность. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, но при пальпации справа отмечается болезненность.
|
|
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!