Предложена схема новой «усовершенствованной» терапии острого нарушения

мозгового кровообращения, включающая следующие препараты:

Кормагнезин 10,0 10% раствора В/в медленно, в течение 7-10 ми-

Нут

Семакс 1% по 3 к в каждую ноздрю В/в медленно, в течение 20-30 ми-

Нут

Глицин 0,1 (1гр) сублингвально В полость рта, за щеку

В качестве гипотензивных средств использовали магния сульфат 25%-10,0 в/в

Струйно, эналаприл или капотен.

«Усовершенствованную схему» терапии острого инсульта получали 93 пациен-

тов (47 мужчин и 46 женщин, средний возраст 67,6±1). Лечение начинали на догоспи-

Тальном этапе и продолжали в стационаре в течение 5 дней.

Критерии оценки/Клинические исходы

Эффективность «усовершенствованной схемы» терапии инсульта по сравнению

С традиционной терапией оценивалась на основании исследования динамики восста-

Новления витальных функций, степени функциональных нарушений к 14 суткам от раз-

Вития нарушения мозгового кровообращения, общей длительности пребывания в ста-

Ционаре, тяжести исходов заболевания и частоты соматических осложнений.

Основные результаты исследования

В обеих группах наиболее часто встречающимися факторами риска развития ин-

Сульта оказались наиболее распространенные в общей популяции заболевания сердеч-

но-сосудистой системы: артериальная гипертензия и гиперлипидемия (таблица 1).

Таблица 1. Факторы риска, выявленные у больных, включенных в исследова-

Ние.

Факторы риска Группа «усо-

Вершенство-

Ванной схемы»

Лечения

n=93

Группа

Контроля

N=89

Достоверность

Межгрупповых

Различий (р)

Артериальная гипертензия 50 (54%) 40 (45%) p < 0,05

Сахарный диабет 12 (13%) 15 (17%) p > 0,05

Курение 33 (35%) 29 (32,5%) p > 0,05

Гиперлипидемия 35 (38%) 31 (35%) p > 0,05

Инсульт или ТИА* в анамне-

зе

7 (7,5%) 6 (6,7%) p> 0,05

* ТИА – транзиторная ишемическая атака

На этапе включения в исследование в обеих группах подавляющее большинство

Пациентов находились в состоянии средней тяжести, с уровнем гипертензии не более

Мм.рт.ст., ЧСС не превышающей 90 ударов в минуту и незначитель-

Ным снижением уровня сознания до оглушения (таблицы 2, 3).

Таблица 2.

Состояние витальных функций у пациентов с острым нарушением мозгово-

Го кровообращения на этапе включения в исследование

Показатель Группа «усо-

Вершенство-

Ванной схе-

Мы» лечения

n=93

Группа Кон-

Троля

n=89

Достоверность

Межгрупповых

Различий (р)

Общее состояние отн.удовлет. 12 (13%) 12 (13%) p > 0,05

ср. тяжести 65 (70%) 64 (72%) p > 0,05

тяжелое 16 (17%) 13 (15%) p > 0,05

Дыхание

(в минуту)

правильное 80 (86%) 74 (83%) p > 0,05

неправильное 13 (14%) 15 (17%) p > 0,05

ЧДД 21,4 ± 3 20,7 ± 2 p > 0,05

АД

(мм.рт.ст.)

АД>140/90 76 (78%) 73 (82%) p > 0,05

САД 159,5 ± 22 147,3 ± 19 p > 0,05

ДАД 96,6 ± 10 94,7 ± 7 p > 0,05

ЧСС (в мин.) 88,3 ± 5 87,5 ± 4 p > 0,05

Таблица 3.

Оценка сознания по шкале Глазго у пациентов с острым нарушением мозгового

Кровообращения на этапе включения в исследование

Группа «усовершен-

Ствованной схемы»

Лечения

n=93

Группа контроля

n=89

Достоверность

Межгрупповых

Различий (р)

Сознание ясное 10 (11%) 9 (10%) p > 0,05

Оглушение 71 (76%) 68 (77%) p > 0,05

Сопор 12 (13%) 12 (13%) p > 0,05

На догоспитальном этапе во всех случаях был диагностирован ишемический тип

нарушения мозгового кровообращения с развитием ТИА у 70% в группе больных полу-

чавших «усовершенствованную __________схему» лечения и 54% больных в группе контроля

(таблица 4).

Таблица 4.

Диагноз СМП у вошедших в исследование пациентов

Группа «усовер-

Шенствованной

Схемы» лечения

n=93

Группа

Контроля

n=89

Достоверность

Межгрупповых

Различий (р)

ТИА 65 (70%) 48 (54%) p > 0,05

Инсульт полушарной

Локализации

14 (15%) 23 (26%) p > 0,05

Инсульт стволовой

Локализации

14 (15%) 18 (20%) p > 0,05

В стационаре диагноз ОНМК в 30% случаев больных получавших «усовершен-

ствованную схему» терапии и в 60% случаев в группе контроля был подтвержден при

Компьютерной томографии мозга.

К 14-м суткам от развития острого нарушения мозгового кровообращения у досто-

Верно большего числа пациентов в группе Семакса по сравнению с группой «усовер-

шенствованной схемы» лечения нормализовалось общее состояние (таблица 5).

Таблица 5.

Динамика состояния витальных функций к 14-м суткам инсульта на фоне про-

Водимого лечения

Показатели витальных

Функций

Группа «усовершенст-

Вованной схемы» лече-

Ния

n=93

Группа Контроля

n=89

Достоверность

Межгрупповых

Различий (р)

Исходно 14 сутки

Лечения

Исходно 14 сутки

Лечения

Общее со-

Стояние

Удовлетворит. 12 (13%) 84 (90%) 12 (13%) 67 (75%) p < 0,05

Ср.тяжести 65 (70%) 9 (10%) 64 (72%) 22 (25%)

Тяжелое 16 (17%) 13 (15%)

Дыхание

(в мин)

правильное 80 (86%) 93 (100%) 74 (83%) 89 (100%) p > 0,05

неправильное 13 (14%) 15 (17%) p > 0,05

ЧДД 21,4 ± 3 17,5±2 20,7 ± 2 17,5±2 p > 0,05

АД

(мм.рт.ст.)

АД>140/90 76 (78%) 10 (11%) 73 (82%) 12 (13%) p > 0,05

САД 159,5 ± 22 135,6±5 147,3 ± 19 141,5±7 p > 0,05

ДАД 96,6 ± 10 87,6±5 94,7 ± 7 91,4±6 p > 0,05

ЧСС

(в мин)

88,3 ± 5 77,5±4 87,5 ± 4 76,5±2 p > 0,05

При оценке функционального статуса пациентов в соответствии со шкалой Бар-

Тел в группе «усовершенствованной схемы» оказалось достоверно большее число паци-

Ентов с индексом в пределах 75 – 100 баллов, то есть больных, практически полностью

Восстановивших свои функциональные возможности, по сравнению с группой контроля

(таблица 6).

Таблица 6.