Прогноз и профилактика дискинезии желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей (ДЖВП) является функциональным расстройством, в результате которого возникает нарушение желчеотделения, желчеобразования и застой желчи.
Почему возникает заболевание

Дискинезия возникает в результате нарушения регуляции тонуса сфинктеров и моторики желчного пузыря. Нормальное сокращение сфинктеров и моторику желчного пузыря регулируют гормоны гипофиза. Но под влиянием определенных факторов механизмы регуляции нарушаются.

Если усиливается влияние вегетативной нервной системы, то моторика пузыря угнетается, а сфинктеры спазмируются. Если преобладает влияние блуждающего нерва, моторика пузыря усиливается, а сфинктеры расслабляются.

Причины нарушений

систематические эмоциональные перегрузки, стресс;
нарушение режима и качества питания, в частности чрезмерное употребление жирной пищи, переедание;
сниженная физическая активность, вегето-сосудистая дистония;
врожденные аномалии желчевыводящей системы;
наследственность;
инфекционные болезни печени и пищеварительных органов;
заболевания ЖКТ.
Как распознать болезнь у ребенка, признаки заболевания

Проявления болезни зависят от ее вида.

При гипертонической форме наблюдаются следующие симптомы:

резкая боль в области печени при физических нагрузках;
ощущение жжения при употреблении сладкого;
понос;
тошнота, рвота, срыгивания у грудничков;
желтый налет на языке;
слабость, головные боли;
отсутствие аппетита.
Гипотоническая форма заболевания у детей встречается редко и проявляется следующими признаками:

тяжесть в правом подреберье, у грудничков желчный пузырь прощупывается через брюшную стенку;
проблемы со стулом;
потеря аппетита, грудные дети плохо набирают вес.
Смешанная форма имеет следующие симптомы:

запор;
тяжесть в правом подреберье;
снижение аппетита с одновременным повышением массы тела;
горечь во рту;
печень болезненна при пальпации;
отрыжка с запахом тухлых яиц;
отеки на лице и теле.
При любом виде ДЖВП новорожденные и груднички часто беспокойны, напряжены, поджимают ножки к животу, чтобы уменьшить боль. Дети до года плохо набирают в весе.

Виды заболевания

В зависимости от характера нарушения моторики выделяют 3 вида дискинезии:

ДЖВП по гипокинетическому типу – характеризуется атонией и увеличением объема желчного пузыря, нарушением состава желчи и ее застоем.
ДЖВП по гиперкинетическому типу – желчный пузырь постоянно напряжен и реагирует на поступление пищи в двенадцатиперстную кишку резким сокращением.
Смешанная форма – характеризуется хаотичными сменами гипотонии и гипертонии желчного пузыря.
Читайте также: Лечение детского энкопреза будет успешным...
В зависимости от причин и времени возникновения дискинезия бывает:

Первичной, возникающей вследствие врожденных аномалий желчевыводящей системы. Первичная ДЖВП наиболее часто встречаются у грудных детей и новорожденных.
Вторичной, возникающей под влиянием внешних факторов и других заболеваний ЖКТ. Чаще встречается у подростков.
Чем опасна болезнь

ДЖВП при несвоевременном лечении может вызвать ряд последствий:

Хронический холецистит.
Желчнокаменная болезнь.
Гастрит.
Атопический дерматит.
Холангит.
Панкреатит.
Дуоденит.
Потеря массы тела.
Диагностика заболевания

Диагноз ДЖВП может поставить детский гастроэнтеролог. Диагностика заболевания состоит из следующих этапов:

Осмотр и сбор анамнеза.
Лабораторная диагностика:
общий и биохимический анализ крови;
общеклинический анализ мочи;
анализ крови на вирусные гепатиты;
исследование кала на яйца глист;
липидограмма (исследование содержания липидов в крови).
Инструментальная диагностика:
ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
дуоденальное зондирование;
контрастная рентгенография желчного пузыря;
УЗИ желчного пузыря с нагрузкой (первое УЗИ делается натощак, повторное через 40 – 60 минут после употребления желчегонных продуктов);
фиброгастродуоденоскопия.
Что делать если у ребенка дискинезия?

Прежде всего, родителям необходимо позаботиться о режиме дня ребенка:

прогулки на свежем воздухе;
чередование физической и умственной деятельности;
засыпание не позже 23 часов, 8-часовой сон.
Диета при ДЖВП

Вылечить ДЖВП можно с помощью комбинации медикаментозного лечения и диеты. Ребенок должен кушать до 6 раз в день дробными порциями.

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
Вегетарианские или молочные супы, вчерашняя выпечка, нежирные сорта мяса, сухое печенье, нежирные сорта сыра, сладкие фрукты, некрепкий чай, пастила, мед, зефир, варенье, мармелад. Любые бульоны, жирные, жареные блюда, острые специи, копчености, консервация, бобовые, орехи, черный хлеб, лук, чеснок, репа, шоколад, свежая выпечка, какао, газированные напитки.
Больным полезны желчегонные продукты: растительное и сливочное масло, сметана, молоко, огурцы, капуста, свекла, морковь.
В терапию ДЖВП входит назначение антибиотиков при наличии хронического воспалительного процесса и противоглистных таблеток, если болезнь возникла вследствие гельминтоза. Специфическое лечение отличается в зависимости от вида дискинезии

Читайте также: Чем лечить кишечные колики у новорожденных
Консервативное лечение гипокинетической ДЖВП

Медикаментозная терапия:

лекарства, стимулирующие моторику ЖКТ (прокинетики) – Домперидон, Метаклопрамид;
препараты, стимулирующие образование желчи (холеретики) – Аллохол, Фебихол, Холензим, Фламин;
препараты, способствующие желчеотделению и расслаблению сфинктеров (холекинетики) – Ксилит, Магния сульфат, Сорбит, Маннит;
ферментные препараты – Мезим, Фестал;
гепатопротекторы – Эссенциале.
При сниженной моторике эффективны народные средства — тюбажи с отваром кукурузных рылец, шиповника, магнезией или теплой минеральной водой.

Физиотерапия:

диадинамические токи Бернара;
электрофорез с Магнезии сульфатом, Кальция хлоридом и Прозерином;
синусоидальные модулированные токи;
гальванизация.
Консервативное лечение гиперкинетической ДЖВП

Медикаментозная терапия:

ферментные препараты;
гепатопротекторы;
холеспазмолитики – Метеоспазмил, Но-шпа, Риабал;
гидрохолеретики (низкоминерализованные воды);
седативные препараты по показаниям (экстракт валерианы).
Физиотерапия:

индуктотермия;
ультразвук с высокой интенсивностью;
парафиновые аппликации;
СВЧ-терапия;
электрофорез со спазмолитиками;
радоновые или хвойные ванны.
Хирургическое лечение ДЖВП не проводится.

Реабилитация после лечения

После лечения дети должны соблюдать режим нагрузок и отдыха, питания, сна. С целью восстановления показаны:

санаторно-курортное оздоровление;
ЛФК;
курсы минеральных вод;
массаж;
профилактические курсы противорецидивной терапии.
Как предупредить заболевание у ребенка

Основные меры профилактики включают:

Соблюдение режима дня.
Правильное питание.
Исключение эмоциональных перегрузок и стрессов.
Плановые профилактические осмотры врача педиатра.

Советы нашего специалиста
После еды детям с дискинезией желательно полежать на правом боку. Можно подложить под бок теплую грелку.
Не нужно насильно кормить ребенка.
Детям до года прикорм следует вводить согласно возрастным и количественным нормам.
Не нужно заниматься самолечением дискинезии. Как лечить конкретный случай заболевания может сказать только врач.
Дискинезию желчевыводящих путей достаточно часто диагностируют у детей. Лечение ее достаточно длительное, но прогноз благоприятный. Своевременная диагностика болезни в клинике и проведение лечебных мероприятий исключают возможность развития осложнений.