Слабительные и ветрогонные препараты

Раздражают рецепторы кишеч­ника, что рефлекторно усиливает его пери­стальтику (1-7).

Запоры, обусловленные гипотонией и вялой перистальтикой кишечника (1-18). Регулирование стула при геморрое, проктите, анальных трещинах (1, 2, 5, 8, 12, 14). Острое отравление водорастворимыми ядами (10, 11). Коррекция нарушений пищеварения у детей (3). Подготовка к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям (1, 2, 9). Печеночная энцефалопатия, печеночная прекома и кома (8).

Рвотные средства — лекарственные препараты, вызывающие рвоту при их применении. Различают рвотные средства центрального действия (апоморфин) и рвотные средства периферического действия (сульфат меди, сульфат цинка, корень ипекакуаны и др.). апоморфин, возбуждающий дофаминовые Д2-рецепторы триггерной зоны рвотного центра. Применяют апоморфин в качестве рвотного средства в случаях невозможности произвести промывание желудка, а также для выработки условного рефлекса отвращения при лечении алкоголизма.

В группе противорвотных препаратов встречаются лекарственные средства различной химической природы. По фармакологическому эффекту их можно разделить на несколько подгрупп:

1. Препараты центрального действия, блокирующие серотониновые рецепторы (гранисетрон, ондансетрон,трописетрон);

2. Препараты центрального действия, блокирующие дофаминовые рецепторы (домперидон, метоклопрамид, сульпирид);

3. Препараты центрального действия, блокирующие дофаминовые и холинорецепторы (тиэтилперазин).

Механизм действия: Препараты центрального действия, блокирующие дофаминовые и холинорецепторы

Тиэтилперазин действует на хеморецепторную триггерную зону и на собственный центр рвоты, оказывая центральное противорвотное действие. Обладает адрено- и м-холиноблокирующим действием. Связывает дофаминовые рецепторы в нигростриатных путях, но, в отличие от нейролептиков, не имеет антипсихотических и каталептогенных свойств.

Применение: Противорвотные препараты показаны для симптоматического лечения тошноты и рвоты. Препараты центрального действия, блокирующие серотониновые рецепторы, учитывая их механизм действия, применяются при тошноте и рвоте, развившейся во время проведения химиотерапии онкологических заболеваний, для профилактики и лечения рвоты после наркоза.

Желчегонные

1. Препараты, стимулирующие желчеобразование (холеретики).

- содержащие желчные кислоты: аллохол^, холензим^, хологон^, дехолин^, желчь (лиобил^) и др.;

- синтетические препараты: гидроксиметилникотинамид, осалмид, цикловалон, гимекромон, фенипентол® и др.;

- препараты растительного происхождения: барбариса обыкновенного, бессмертника песчаного, кукурузных рылец, пижмы обыкновенной, шиповника, артишока и др.

- Препараты, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (гидрохолеретики): натрия салицилат, минеральные воды.

2. Препараты, стимулирующие желчевыделение (холекинетики).

- Магния сульфат.

- Многоатомные спирты: сорбитол (сорбит^), ксилит^, маннитол (маннит^), милит^.

- Холеретики с холекинетическим эффектом:

- препараты растительного происхождения: препараты барбариса (берберина бисульфат^*);

- синтетические препараты: гидроксиметилникотинамид, осалмид, фенипентол®.

Действие холеретиков обусловлено рефлекторными реакциями слизистой оболочки преимущественно тонкой кишки при воздействии на нее желчи, желчных кислот или эфирных масел, а также влиянием этих препаратов на экзосекрецию печени. Истинные холеретики способны увеличить секрецию желчи и содержание в ней холатов. Гидрохолеретики не увеличивают холатохолестериновый коэффициент. Желчегонные препараты способствуют также повышению осмотического градиента между желчью и кровью, что усиливает фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов, ускоряет отток желчи по желчным путям, снижает возможность выпадения в осадок холестерина, а следовательно, предупреждает образование холелитиаза, предотвращает восходящие инфекции, уменьшает интенсивность воспаления.

Показания к назначению холеретиков: холециститы, холангиты. Холеретики нередко комбинируют со слабительными средствами, которые ликвидируют запор и уменьшают всасывание токсических веществ из кишечника. Сочетание холеретиков с миотропными спазмолитиками может способствовать продвижению мелких камней по холедоху и выходу их в кишечник.