Дифференциальная диагностика кариеса дентина и эрозии твердых тканей зубов.

Общее

1. Жалобы на кратковременные боли от раздражителей или жалобы на эстетику.

2. Поражаются пришеечные области фронтальных зубов.

3. Болезненность при зондировании по эмалево-дентинному соединению.

4. Болезненная реакция на термопробу.

5. Пульпа реагирует на ток силой 2-6мк.

Различие

1. Эрозия твердых тканей поражает шейки зубов и часто сопровождаются гиперестезией.

2. Эрозия твердых тканей имеет чашеобразную форму.

3. При эрозии твердых тканей дно дефекта гладкое, блестящее.

4. Эрозия твердых тканей не окрашивается красителем, в отличие от кариеса.

Дифференциальная диагностика кариеса дентина с кислотным некрозом.

Общее

1. Жалобы на кратковременные боли от раздражителей или жалобы на эстетику.

2. Локализация очагов поражения (вестибулярная поверхность, пришеечная область фронтальных зубов).

3. Дефект с шероховатой матовой поверхностью.

4. Болезненность при зондировании по эмалево-дентинному соединению.

5. Болезненная реакция на термопробу.

6. Пульпа реагирует на ток силой 2-6мкА.

Различие

1. Жалобы в начале развития кислотного некроза на чувство оскомины на зубах, ощущение «чувства прилипания» верхних зубов к нижним при их смыкании.

2. Локализация очагов поражения (вестибулярная поверхность, режущий край фронтальных зубов) при кислотном некрозе.

3. В анамнезе кислотного некроза воздействие кислот на производстве или прием соляной кислоты при анацидном гастрите а также употребление значительного количества цитрусовых или кислых соков.

Дифференциальная диагностика кариеса дентина и хронического апикального периодонтита.

Общее

1. Жалобы на эстетику, наличие кариозной полости.

2. Характерная для кариеса локализация очагов поражения с наличием размягченного дентина.

3. Безболезненное зондирование по дну кариозной полости.

Различие

1. При кариесе жалобы у пациента могут быть на кратковременные боли от раздражителей, при периодонтите от раздражителей боли нет, могут быть жалобы на неприятный запах изо рта.

2. При кариесе кариозная полость в пределах плащевого дентина, при периодонтите более глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба.

3. При кариесе зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению, при периодонтите зондирование безболезненно и по стенкам, и по дну.

4. Термопроба при кариесе – кратковременная боль, при периодонтите термопроба - безболезненная.

5. Перкуссия при кариесе безболезненная, при периодонтите сравнительная перкуссия чувствительна.

6. ЭОД при кариесе 2-6мкА, при периодонтите – 100 мкА и выше.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Доказательство определяющей роли бактериальной флоры в возникновении кариеса корня и идентификация вероятных возбудителей позволяют предложить следующую программу профилактики:

1. Профессиональная гигиена полости каждые три месяца, с обязательным полированием фторсодержащей пастой обнаженных поверхностей корней.
2. Покрытие обнажённых корневых поверхностей лаками, содержащими хлоргексидин и фтор (на 3-м,6-м,9-м месяцах лечения).
3. Полоскание 0,1 % водным раствором хлоргексидина по 10 мл 2 раза в день в течение 10 дней на 3-м, 6-м, 9-м месяцах лечения.
4. Орошение пародонтальных карманов 0,1 % водным раствором хлоргексидина на 3-м, 6-м, 9-месяце лечения.
5. Рассасывание в полости рта таблеток с фторидами и ксилолом два раза в день в течение 12 месяцев (по Emilson С. G., Ravald N., Birkhed D.)
6. Ежедневное пользование зубной пастой с фторидами и ксилолом, (по Emilson С. G., Ravald N., Birkhed D.)

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. «Стоматология детского возраста» под редакцией Л.С. Персина, Москва. «Медицина», 2003

2. Клинико-рентгенологическая диагностика заболеваний зубов и пародонта у дтей и подростков», Л.А. Хоменко, Е.О. Остапенко, Н.В. Биденко. «Книга плюс».

3. Боровский Е. и соавт. «Терапевтическая стоматология». — М., 1998.

4. «Терапевтическая стоматология детского возраста» Н.В. Курякина, Москва. О «Медицинское информационное агенство», 2007

5. «Стоматология детская. Терапия» под редакцией В.М. Елизаровой, Москва. «Медицина», 2009

6. Леонтьев В. К. Профилактика стоматологических заболеваний // Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е. В. Боровского. — М.: «Медицинское информационное агентство», 2002. — 840 с.

7. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство, Москва. «ГЭОТАР-Медиа», 2010

8. «Медицинская и клиническая генетика для стоматологов» под редакцией д.м.н. О.О. Янушевича, Москва. «ГЭОТАР-Медиа» 2008

9. Козлов В. А. «Стоматология: Учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки специалистов». — СПб, 2003.

10. Бажанов Н. Н. «Стоматология». — Москва, 1990.