Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Топ:
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Дисциплины:
2017-06-20 | 511 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
· sub lingua: эффекты проявляются через 15 секунд, через 5 минут – пик концентрации в крови (таблетки, капсулы и капли – 0,0005); аэрозоли (изокет-спрей, нитролингвал и др.).
· per os: сустак, нитросорбид – всасываются медленно, действие от 4 до 12 часов (для систематического лечения);
· внутривенно капельно 1% раствор для поддержания постоянной концентрации в крови (нестабильна стенокардия);
· буккально (за щеку): сусардин, сустабукал – действие через 3 минуты в течение 3-5 часов;
· трансдермальный: мази и пластыри (стенокардия покоя).
Побочные эффекты нитратов:
· головная боль;
· шум в ушах, голове (резкое расширение сосудов головного мозга);
· толерантность4 (буккальные формы и мази);
· резкое падение АД при передозировке (коллапс).
Антигипертензивные лекарственные средства
β – адреноблокаторы
Основные эффекты β – адреноблокаторов представлены на рисунке 3.
Рисунок 3. Основные эффекты β – адреноблокаторов
Механизм действия: подавляют влияние симпатических нервов на сердце и сосуды за счет блокирования β – АР.
Фармакологические эффекты:
· снижение работы сердца;
· понижение потребности сердца в кислороде;
· понижение АД;
· урежение ритма
β – адреноблокаторы
Кардиоселективные | Кардионеселективные |
(блокирует β-АР, избирательно действуя на сердце): · метопролол; · атенолол; · талинолол (кордан); · ацебутолол (сектраль) · | блокируют β1- и β2 – АР): · пропронолол (анаприлин) · тимолол; |
· можно назначать при наличии сопутствующих заболеваний (БА, СД), но с осторожностью; · дозы индивидуальны, под контролем ЧСС, АД; · можно применять длительно, привыкания не вызывают, не требуют повышения дозы; · в качестве монотерапии эффективны у 50% больных; · чем старше больной, тем менее эффективны препараты; | · лечение начинают с малых доз (0,01 –0,02 в сутки); · постепенно дозу повышают, через 3-4 дня (0,24 в сутки); · отменять препарат постепенно, приблизительно в течение 2-х недель снижать дозу, т.к. может возникнуть «синдром отмены» (учащение приступов, тахикардия, резкое · повышение АД, инфаркт миокарда); |
Показания:
|
· ИБС
· Артериальная гипертензия
· Аритмия
Побочные эффекты:
· Гипотония;
· Обострение БА;
Противопоказания:
· Брадикардия (меньше 50 ударов в минуту);
· Гипотония (систолическое давление 100 мм рт.ст. и ниже);
· Беременность;
· БА;
· Сахарный диабет.
Блокаторы кальциевых каналов (БКК)
· нифедипин (фенигидин, адалат, коринфар)
· амлодипин
· верапамил (изоптин).
Общим механизмом их действия является блокада кальциевых каналов клеточных мембран и нарушение вследствие этого поступления ионов кальция в кардиомиоциты или гладкомышечные клетки сосудов, что снижает их сократимость (рисунок 4).
Рисунок 4. Механизм действия блокаторов кальциевых каналов
Нифедипин:
Механизм действия:
ü ↓ концентрацию ионов кальция преимущественно в гладкомышечных клетках артерий.
Фармакологические эффекты:
ü расширение коронарных сосудов
ü ↓ периферического сопротивления и АД
ü ↓ потребности сердца в кислороде
Показания:
ü ИБС
ü Артериальная гипертензия
Побочные эффекты:
ü Гиперемия лица и шеи
ü Тахикардия
ü Отеки голеней и лодыжек
ü Гипотония
Противопоказания:
ü Гипотензия
ü Выраженная сердечная недостаточность
Верапамил в отличие от нифедипина в большей степени влияет на проводящую систему сердца и сократимость миокарда, уменьшая его потребность в кислороде, в меньшей — на коронарный кровоток; тонус периферических сосудов и АД изменяет мало.
Кардиопротекторы
(миокардиальные цитопротекторы)
|
Protectio—защита
В условиях ишемии кардиомиоциты претерпевают следующие изменения (рисунок 5):
Рисунок 5. Метаболизм клетки в условиях ишемии
Кардиопротекторы
· триметазидин (предуктал);
· АТФ;
· кокарбоксилаза, рибоксин,
· витаминные препараты: Е, С, В!, В6
Оптимизируют энергообмен миокарда в условиях выраженной ишемии, что повышает его жизнеспособность.
Большинство кардиопротекторов обладает антиоксидантными свойствами, что делает их незаменимыми в борьбе с последствиями окислительного стресса, развивающегося в зоне ишемии.
Антиоксидантный эффект позволяет уменьшить образование в тканях и крови активных форм кислорода и перекисных радикалов, которые оказывают прямое повреждающее действие на кардиомиоциты.
Антиагреганты
Антиагреганты – лекарственные средства, уменьшающие тромбо-образование путем торможения агрегации тромбоцитов.
Антиагреганты используются в лечении заболеваний артерий и тромбоэмболии. Благодаря своим фармакологическим особенностям лучше всего изучена ацетилсалициловая кислота (аспирин). Достаточно принимать аспирин в дозе 160 мг 1 раз в сутки или 325 мг через день.
У больных нестабильной стенокардией риск инфаркта миокарда очень высок.
Два больших исследования показали, что раннее назначение аспирина резко снижает у этих больных риск инфаркта миокарда, хотя частота, тяжесть и длительность приступов стенокардии в дальнейшем не меняются. Частота повторных инфарктов миокарда при приеме аспирина снижается на 25%. Благодаря этим данным, аспирин сейчас широко используется для профилактики инфаркта миокарда.
|
|
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!