Противосклеротические (гиполипидемические) средства

К этой группе относятся препараты различного химического строения, препятствующие образованию атеросклеротических бляшек. Они влияют на основные компоненты образования атеросклеротической бляшки:

Основную группу антиатеросклеротических средств составляют гиполипидемические препараты, снижающие содержание в крови холестерина и нормализующие соотношение между содержанием атерогенных5 и антиатерогенных6 липопротеинов.

Препараты, снижающие скорость образования холестерина в печени (статины):

· розувастатин (крестор)

· флувастатин натрия (лескол)

· аторвастатин кальций (липитор)

· ловастатин (мевакор)

· правастатин натрия (праваксол)

· симвастатин (зокор)

 

Секвестранты желчных кислот:

· холестирамин;

· гуарем;

· колестипол.

Ингибиторы синтеза холестерина:

· препараты никотиновой кислоты.

Фибраты:

· клофибрат (мисклерон);

· пробукол;

· липостабил.

 

Лекарственные препараты, применяемые при инфаркте миокарда

 

Миокард - это сердечная мышца. По артериям, которые называются коронарными, к ней поступает кровь. Если какую-нибудь из этих артерий закупоривает кровяной сгусток - тромб, то участок сердца, который она питает, остается без кровоснабжения, а значит, без кислорода.

"На голодном пайке" клетки миокарда могут прожить лишь 20-30 минут. Потом они гибнут - это и есть инфаркт, участок омертвения в ткани сердца. На пострадавшем месте остается рубец.

При инфаркте миокарда вследствие резкого нарушения кровотока

в каком-либо участке мышцы сердца (тромбоз, закрытие просвета артерии атеросклеротической бляшкой, длительный спазм коронарной артерии и др.) возникают необратимые изменения (некроз), что приводит к тяжелым нарушениям работы сердца.

Инфаркт миокарда в остром периоде обычно сопровождается

очень сильными болями в области сердца и аритмиями. Кроме того, при инфаркте миокарда может развиваться сердечная недостаточность и снижаться артериальное давление.

Для купирования болей при инфаркте миокарда применяют наркотические анальгетики — фентанил, таламонал (комбинированный препарат фентанила с дроперидолом), морфин, тримеперидин. Наибольший обезболивающий эффект отмечается при внутривенном введении этих препаратов. В качестве обезболивающего средства может быть использована также азота закись (газообразное средство для наркоза).

Из противоаритмических средств при инфаркте миокарда чаще всего используют лидокаин, так как он практически не влияет на сократимость миокарда и не нарушает проведение импульсов в сердце.

При острой сердечной слабости в случае инфаркта миокарда применяют сердечные гликозиды быстрого действия — уабаин (строфантин), коргликон.

В случае снижения артериального давления используют в качестве прессорных7 средств α-адреномиметики (фенилэфрин). Нельзя применять адреналин и другие средства, возбуждающие β1-адренорецепторы, так как это приводит к повышению потребления сердцем кислорода и усугублению коронарной недостаточности. Кроме того, при этом повышается автоматизм сердечной мышцы, что способствует развитию аритмий.

Для профилактики тромбообразования используют антикоагулянты, в первую очередь гепарин, а для растворения свежего тромба в случае тромбоза коронарной артерии — фибринолитические средства.

 

Антигипертензивные средства

 

По данным, представленным в Государственном докладе о состоянии здоровья населения, в России более 40 млн. человек страдают гипертонией, а это ни много ни мало 25-30% всего населения страны. Более половины людей в возрасте старше 60 лет имеют устойчиво-повышенное артериальное давление. В свою очередь, только половина из них знают о своем заболевании, и лишь четверть из тех, у кого диагноз установлен, получают

правильное лечение. Таким образом, нормальное артериальное давление поддерживается только у 10% гипертоников.

Повышение артериального давления является основным проявлением эссенциальной (первичной) артериальной гипертензии (АГ). Существуют различные представления о механизмах АГ: стрессовые влияния, задержка в организме воды и NaCl в результате избыточного употребления соленой пищи в условиях наследственной предрасположенности, снижения влияния ПСНС и др. Какими бы не были механизмы возникновения АГ, повышение артериального давления в конечном итоге определяется следующими параметрами:

· сердечный выброс,

· сосудистое сопротивление,

· объем циркулирующей жидкости.

Вторичная АГ обусловлена различными заболеваниями. Чаще – почек, эндокринной системы, АГ беременных, медикаментозная АГ.