Глава 1. Роль медицинской сестры в организации ухода за пациентами с лихорадкой.

Введение

Температура тела человека постоянная (с незначительными колебаниями), она не зависит от температуры внешней среды. Теплорегуляцию выполняют различные отделы центральной нервной системы, а также железы внутренней секреции. Теплорегуляциязаключается в поддержании определенного равновесия между теплообразованием и теплоотдачей, результатом чего как раз и является постоянная температура тела.

Теплообразование в основном процесс химический. Источниками тепла являются процессы окисления, т. е. сгорания углеводов, жиров и отчасти белков в клетках и тканях организма и в первую очередь в клетках скелетных мышц и печени.

Теплоотдача процесс преимущественно физический. В спокойном состоянии в результате излучения с поверхности тела организм теряет около 80 % образовавшегося в нем тепла, за счет испарения воды в процессе дыхания и потоотделения – около 20 % и около 1,5 % тепла теряется с мочой и калом.

Высокая температура внешней среды раздражает терморецепторы кожи, при этом рефлекторно расширяются кровеносные капилляры кожи и учащается дыхание. В результате происходит усиление теплоотдачи за счет излучения тепла с поверхности кожи, испарения усиленно выделяющегося пота и в меньшей степени вследствие излучения тепла и испарения влаги со слизистой оболочки дыхательных путей и поверхности альвеол.

Пониженная внешняя температура, раздражая кожные рецепторы, рефлекторным путем приводит к сужению кожных капилляров и спазму гладкой мускулатуры выводных протоков потовых желез («гусиная кожа»), в результате чего теплоотдача уменьшается.

Усиление процессов теплообразования вследствие усиленной мышечной работы ведет к усилению теплоотдачи.

Повышенная теплоотдача в холодное время года может быть компенсирована усилением теплообразования как за счет усиленной мышечной работы, так и за счет повышенного питания или того и другого одновременно.

Находясь течении всего рабочего времени среди больных людей,, медсестра являет собой пример самоотверженности, гуманизма,альтруизма. Таким образом роль медсестры в общем лечебном процессе чрезвычайно актуальна и значима.

Цель курсовой работы: Роль медицинской сестры в организации за уходом пациентами с лихорадкой.

Задачи:

1. Изучить роль медицинской сестры в организации.

2. Проанализировать виды, классификации и типы лихорадок.

3. Рассмотреть уход за пациентами больными лихорадкой.

ГЛАВА 1.РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОРГАНИЗАЦИИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ЛИХОРАДКОЙ.

Инфракрасные термометры.

Это относительно новый вид градусника. Но за свое короткое существование инфракрасные градусники уже пользуются большим спросом. Измерение температуры происходит всего за 2-5 секунд. Инфракрасные термометры бывают нескольких видов: ушные, лобные и бесконтактные. Измерение температуры тела таким градусником происходит за счет того, что чувствительный элемент считывает данные инфракрасного излучения тела человека. Для того, чтобы убедиться в точности результата, можно измерить температуру 2-3 раза. Результат измерения отображается на ж/к дисплее. (см.приложение 4,5,8)

Преимущества инфракрасного термометра:

Безопасность – отсутствие ртути и стекла;

Высокая быстрота измерения – 2-5 секунд;

Гигиеничность (не требует очень частой дезинфекции);

Очень легко измерять температуру детям, не требуется их раздевать, возможность измерять температуру у спящих;

Наличие всех функций электронного градусника (звуковой сигнал, автоотключение, память измерений и др.);

Сменные наконечники на ушные инфракрасные градусники;

Бесконтактным инфракрасным термометром можно измерять не только температуру тела, но и окружающих предметов (воздух, вода, температуру в холодильнике и чего еще придумаете);

Если у вас или у ребенка часто бывает отит, то очень удобно использовать ушную модель термометра и замерять постоянно температуру в ухе.

Недостатки инфракрасного термометра:

• Измерение температуры тела возможно только в определенных местах – лоб, виски, уши;
• Может давать небольшую погрешность – 0,1 – 0,2 градуса. Для измерения тела эта погрешность не страшна, но если измеряете ректально – то это существенная разница, отсюда вытекает следующий недостаток
• Нельзя измерять ректальную температуру. Особо это относится к тем женщинам, которые ведут график овуляции в течение цикла – результат будет неверен;
• При отите ушные модели градусников дадут неверную температуру тела;
• Очень высокая цена – от 30 до 100 долларов.

Термометры в виде соски.

Для малышей-любителей пососать пустышку не составит особых трудов измерить температуру с помощью соски с градусником. С виду это обычная пустышка, ребенок подмены и не заметит. На соске есть цифровое табло, которое к тому же при нормальной температуре светится зеленым цветом, если температура поднимается выше 37 °С, то табло загорается красным цветом. Время измерения температуры 3-5 минут.(см.приложение 7)

Термополоски.

Термополоски представляют собой некую чувствительную пленку. Она работает за счет находящихся в ней кристаллов, которые реагируют на температуру тела и изменяют цвет. Термополоска имеет четкую шкалу 36 °С, 37 °С, 38 °С и так далее. Поэтому точную температуру они не дают, можно только узнать в каких пределах находится температура. На определение температуры термополоской также играют немаловажную роль следующие факторы: наличие пота, плотность прилегания к телу, освещенность. Поэтому такими штуками пользоватся не очень удобно. Пригодиться они могут где-нибудь в походе, на природе, в дороге.(см.приложение 3)

Температурный лист

 

1.На температурном листе имеются две шкалы. На вертикальной шкале обозначаются показатели температуры тела (от 35 до 42 градусов). На горизонтальной шкале отражается дата и время измерения. Для построения температурной кривой больному необходимо измерять температуру дважды за сутки (утром и вечером) в одни и те же часы. Результаты измерений записываются в контрольный лист.(см. приложение 9)

2.Затем следует проставить точками ежедневные показания термометра против соответствующих значений. Соединив их, получится ломаная линия – температурная кривая. Заполнять температурный лист следует ежедневно после каждого измерения температуры.

3.Помимо сведений о температуре дела, температурный лист может содержать результаты иных наблюдений за состоянием пациента. Это может быть частота пульса и дыхания, уровень артериального давления, количество потребляемой и выделяемой жидкости. Кроме того, в данном документе могут отмечаться сведения о мероприятиях по уходу за больным (график смены белья, гигиенических ванн, иных специальных процедур).

4.Существует стандартная форма температурного листа. На ней показатели пульса, дыхания, артериального давления указываются напротив обозначений вертикальной шкалы. Другие показатели отмечаются в нижней части температурного листа, под температурной кривой.

5.В некоторых лечебных учреждениях используются иные формы температурного листа, отличающиеся от стандартных. В них может отражаться большее или меньшее количество показателей. Температурный лист хранится в истории болезни и является для врача ценным источником информации, поскольку по характеру изменения зубцов графика, их величине можно уточнить диагноз, сделать прогноз течения болезни, а также прописать соответствующие лекарства или назначить дополнительные обследования.

 

Лихорадка и её виды.

Лихорадкой называется приспособительная реакция организма, выработанная им в процессе эволюционного развития. Эта реакция проявляется повышением температуры тела в ответ на сильнейшие раздражители, которыми являются инфекция или продукты повреждения тканей.

Микробы и выделяемые ими продукты (пирогены), с одной стороны, действуют на нервные центры теплорегуляции, возбуждая их, с другой – раздражают белые кровяные тельца (нейтрофилы), которые в ответ на это вырабатывают и выделяют в кровь собственные пирогены. Эти пирогены активно борются с инфекцией.

Аналогично этому в ответ на вирусную инфекцию в организме вырабатывается интерферон. Процесс выработки клетками защитных веществ (пирогенов, интерферона) требует больших затрат энергии и может совершаться только при лихорадке, а при нормальной температуре тела прекращается.

Таким образом, лихорадка в некоторой степени облегчает организму выживание в условиях возникшей болезни.

Итак, лихорадка представляет собой повышение температуры тела, обусловленное нарушением и перестройкой процессов терморегуляции. Лихорадка является ведущим симптомом многих инфекционных заболеваний.

Лихорадочные реакции могут наблюдаться и при воспалениях неинфекционной природы (асептических), которые вызываются механическими, химическими и физическими повреждениями. Лихорадкой сопровождается также и некроз тканей, развивающийся в результате нарушения кровообращения, например, при инфаркте миокарда. Лихорадочные состояния наблюдаются при злокачественных опухолях, некоторых эндокринных заболеваниях, протекающих с повышением обмена веществ (тиреотоксикоз), аллергических реакциях, при нарушении функций центральной нервной системы (термоневрозах) и т. д.

Лихорадку рассматривают как приспособительную (адаптивную) реакцию организма, стимулирующую необходимые обменные процессы и облегчающую во многих случаях борьбу с проникшими в организм бактериями и вирусами. Не случайно искусственно вызванное повышение температуры тела (пиротерапия) используется иногда в лечебных целях, в частности, при ряде вялотекущих инфекций. Однако во многих случаях (с учетом природы лихорадки, возраста больных, сопутствующих заболеваний) лихорадка может играть крайне неблагоприятную роль в течении заболеваний и их исходе. Поэтому оценка лихорадки в каждой конкретной ситуации требует индивидуального и дифференцированного подхода.

По степени повышения температуры тела различают субфебрильную (не выше 38 °C), умеренную (38–39 °C), высокую (39–41 °C) и чрезмерную, или гиперпиретическую (свыше 41 °C), лихорадку. Лихорадка часто подчиняется суточному ритму колебаний, когда более высокая температура отмечается в вечернее время, а более низкая – утром.

Характер лихорадочной реакции зависит не только от вызвавшего ее заболевания, но и в немалой степени от реактивности организма. Так, у пожилых людей и ослабленных больных некоторые воспалительные заболевания, например острая пневмония, могут протекать без выраженной лихорадки. Кроме того, больные и субъективно по-разному переносят повышение температуры.

Некоторые пациенты испытывают тяжелое недомогание уже при субфебрильной температуре, другие вполне удовлетворительно переносят даже значительную лихорадку.

По длительности течения различают мимолетную (несколько часов), острую (до 15 дней), подострую (15–45 дней) и хроническую (свыше 45 дней) лихорадку.

При длительном течении лихорадочного заболевания можно наблюдать различные типы лихорадки, или типы температурных кривых. Постоянная лихорадка, встречающаяся, например, при крупозной пневмонии, отличается тем, что суточные колебания температуры при ней не превышают 1 °C. При ремиттирующей (послабляющей) лихорадке суточные колебания температуры превышают 1 °C, причем периоды нормальной температуры, например, утром, отсутствуют. Перемежающаяся лихорадка также характеризуется суточными колебаниям температуры свыше 1 °C, но в утренние часы отмечается ее снижение до нормального уровня. Гектическая, или истощающая, лихорадка, наблюдающаяся, например, при сепсисе, отличается резким подъемом и быстрым спадом температуры до нормальных значений, так что суточные колебания температуры достигают 4–5 °C. У некоторых больных такие температурные скачки («свечи») возникают несколько раз на протяжении суток, значительно ухудшая при этом состояние пациентов. Извращенная лихорадка проявляется сменой обычного суточного ритма температуры: более высокая температура регистрируется в утренние часы, а более низкая – в вечерние. Неправильная лихорадка характеризуется отсутствием закономерностей ее колебания в течение суток.

По скорости снижения различают критическое и литическое падение температуры.

В зависимости от форм температурных кривых выделяют также возвратную лихорадку с четким чередованием лихорадочных и безлихорадочных периодов и волнообразную лихорадку, отличающуюся постепенным (в течение нескольких дней или даже недель) нарастанием, а затем таким же плавным снижением температуры тела.

Эти типы температурных кривых, предложенные еще в прошлом веке, сохраняют определенное диагностическое значение и в настоящее время, однако далеко не во всех случаях лихорадочных заболеваний. Широкое применение антибактериальных и жаропонижающих лекарственных средств, начиная уже с первых дней заболевания, приводит к тому, что температурная кривая быстро утрачивает ту форму, которую она сохраняла бы при естественном течении болезни.

Заключение

 

Лихорадка представляет собой повышение температуры тела, обусловленное нарушением и перестройкой процессов терморегуляции. Появление лихорадки связано с образованием в организме больного специфических веществ (пирогенов), изменяющих функциональную активность центров терморегуляции. Чаще всего в роли пирогенов выступают различные патогенные бактерии и вирусы, а также продукты их распада. Поэтому лихорадка является ведущим симптомом многих инфекционных заболеваний.

Лихорадочные реакции могут наблюдаться и при воспалениях неинфекционной природы (асептических), которые вызываются механическими, химическими и физическими повреждениями. Лихорадкой сопровождается также и некроз тканей, развивающийся в результате нарушения кровообращения, например, при инфаркте миокарда. Лихорадочные состояния наблюдаются при злокачественных опухолях, некоторых эндокринных заболеваниях, протекающих с повышением обмена веществ (тиреотоксикоз), аллергических реакциях, нарушении функций центральной нервной системы (термоневрозах) и т. д.

Во многих случаях (с учетом природы лихорадки, возраста больных, сопутствующих заболеваний) лихорадка может играть крайне неблагоприятную роль в течение заболеваний и их исходе. Поэтому терапия лихорадки в каждой конкретной ситуации требует индивидуального и дифференцированного подхода.

Следует помнить, что нельзя лечить только лихорадку. Это не болезнь! Это симптом. Необходимо вовремя выяснить, что вызвало повышение температуры у ребенка и назначить адекватное лечение! Повышение температуры - неспецифическая реакция. Потому она может быть вызвана как обычной простудой, так и чем-то гораздо более серьезным. А значит, и относиться к ней надо серьезно.

 

 

• Список источников и литературы

1.Актуальные проблемы ухода за больными на дому и в стационаре и значение патронажных служб в их решении. Материалы конференции. М., 2000.

2.Андреева Т.А. Общий уход за больными. М., 2005.

3.Введение в клиническую медицину. Основы ухода за больными. СПб., 2000.

4.Гаркави А.В., Межидов С.-М.Н. Первая помощь при несчастных случаях. Медицинская помощь, 2005, № 5.

5.Гребнев А.Л., Шептулин А.А. Основы общего ухода за больными. М., 1991.

6.Давлицарова К.Е. Основы ухода за больными. Первая медицинская помощь. М., 2004.

7.Заликина Л.С. Общий уход за больными. М., 1984.

8.Здоровье медицинской сестры и безопасность на рабочем месте. Из пакета учебных материалов ВОЗ по сестринскому делу - проект "Lemon".

9.Костина В.В., Меньков Н.В. Уход за больными в терапевтической клинике. Нижний Новгород, 2000.

10.Краткая энциклопедия медсестры. Ростов-на-Дону, 1999.

11.Медицинская сестра. Практическое руководство по сестринскому делу. Под ред. Л.А. Корчинского. СПб., 1999.

12.Мурашко В.В. с соавт. Общий уход за больными. М., 1988.

13.Мухина С.А., Тарновская И.И. Общий уход за больными. М., 1989.

14.Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. 1-2 ч. М., 1998.

15.Найтингейль Ф. Как нужно ухаживать за больными. Пер. с англ. СПб., 1905.

16.Никитин Ю.П., Маштаков Б.П. Всё по уходу за больными в больнице и дома. М., 1999.

17.Пауткин Ю.Ф. Элементы общего ухода за больными. М., 2003.

18.Петров С.В., Шишкин А.Н. Основы общего ухода за больными (введение в специальность). СПб., 1997.

19.Петров С.В. с соавт. Введение в клиническую медицину. Основы ухода за больными. СПб., 2000.

20.Полушкина Н.Н. Домашний уход за больными. Рипол-Классик, 2005.

21.Садикова Н.Б. 10000 советов медсестре по уходу за больными. Минск, 2000.

22.Свирина Е. Уход за пациентом при лихорадке. Сестра милосердия, 2003, № 1.

23.Филиппова А.А. Сестринское дело в терапии. Ростов-на-Дону, 2000.

24.Фролов Л.А. Общий уход за больными. Минск, 2002.

25.Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными. Пер. с венгерского. Будапешт, 1988.

 

Введение

Температура тела человека постоянная (с незначительными колебаниями), она не зависит от температуры внешней среды. Теплорегуляцию выполняют различные отделы центральной нервной системы, а также железы внутренней секреции. Теплорегуляциязаключается в поддержании определенного равновесия между теплообразованием и теплоотдачей, результатом чего как раз и является постоянная температура тела.

Теплообразование в основном процесс химический. Источниками тепла являются процессы окисления, т. е. сгорания углеводов, жиров и отчасти белков в клетках и тканях организма и в первую очередь в клетках скелетных мышц и печени.

Теплоотдача процесс преимущественно физический. В спокойном состоянии в результате излучения с поверхности тела организм теряет около 80 % образовавшегося в нем тепла, за счет испарения воды в процессе дыхания и потоотделения – около 20 % и около 1,5 % тепла теряется с мочой и калом.

Высокая температура внешней среды раздражает терморецепторы кожи, при этом рефлекторно расширяются кровеносные капилляры кожи и учащается дыхание. В результате происходит усиление теплоотдачи за счет излучения тепла с поверхности кожи, испарения усиленно выделяющегося пота и в меньшей степени вследствие излучения тепла и испарения влаги со слизистой оболочки дыхательных путей и поверхности альвеол.

Пониженная внешняя температура, раздражая кожные рецепторы, рефлекторным путем приводит к сужению кожных капилляров и спазму гладкой мускулатуры выводных протоков потовых желез («гусиная кожа»), в результате чего теплоотдача уменьшается.

Усиление процессов теплообразования вследствие усиленной мышечной работы ведет к усилению теплоотдачи.

Повышенная теплоотдача в холодное время года может быть компенсирована усилением теплообразования как за счет усиленной мышечной работы, так и за счет повышенного питания или того и другого одновременно.

Находясь течении всего рабочего времени среди больных людей,, медсестра являет собой пример самоотверженности, гуманизма,альтруизма. Таким образом роль медсестры в общем лечебном процессе чрезвычайно актуальна и значима.

Цель курсовой работы: Роль медицинской сестры в организации за уходом пациентами с лихорадкой.

Задачи:

1. Изучить роль медицинской сестры в организации.

2. Проанализировать виды, классификации и типы лихорадок.

3. Рассмотреть уход за пациентами больными лихорадкой.

ГЛАВА 1.РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОРГАНИЗАЦИИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ЛИХОРАДКОЙ.