Катетеризация мочевого пузыря. Показания. Техника.

Катетеризацией мочевого пузыря называют введение в его полость через мочеиспускательный канал полой трубки — катетера. Катетеризацию применяют в следующих случаях:

1. Для выведения из полости пузыря мочи в случае ее задержки, не поддающейся лечению другими способами. Задержка или затрудненное выведение мочи наблюдается чаще всего при сдавлении мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой, его сужении рубцами, а также при временном или длительном параличе мочевого пузыря.

2. Для введения в полость мочевого пузыря различных лекарств при некоторых его заболеваниях.

3. Для получения чистой мочи.

 

Основным противопоказанием к введению катетера является острое воспаление мочеиспускательного канала (гонорея). Нельзя делать катетеризацию и в том случае, если задержка мочи связана с какими-либо другими причинами, кроме перечисленных выше (например, с болезнью почек).

Катетеризацию делают мягкими (резиновыми) или жесткими (металлическими) катетерами. Вначале всегда следует использовать мягкий катетер и лишь при неудаче прибегнуть к жесткому.

При катетеризации необходимо соблюдать все правила асептики. Катетер следует вводить осторожно, чтобы не поранить слизистой оболочки мочеиспускательного канала. В этом отношении безопаснее пользоваться более толстыми катетерами, которые хорошо раздвигают впереди себя стенки мочеиспускательного канала. Лишь в том случае, если такой катетер не входит в наружное отверстие мочеиспускательного канала, употребляют более узкий катетер.

Техника введения катетера

Алгоритм катетеризации предусматривает следование антисептическим и асептическим правилам во избежание инфицирования организма пациента.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин начинается с подмывания наружных половых органов, а у мужчин – с протирания головки пениса антисептическим средством. Во время процедуры пациент находится в положении лежа с раздвинутыми ногами.

Манипуляции с мягким катетером может проводить медсестра. Жесткий катетер, ввиду травмоопасности процедуры, имеет право вводить только врач.

Спокойная и доверительная атмосфера, контакт с пациентом – часть алгоритма проведения успешной катетеризации.

Катетеризация у женщин

Алгоритм проведения процедуры у женщин:

1. Врач обрабатывает руки хлоргексидином. Все используемые устройства и материалы должны быть простерилизованы.

2. Пациентке проводится подмывание.

3. Промеж ног женщины ставится судно.

4. На лобок пациентки кладется марлевая салфетка. Уролог левой рукой разводит половые губы женщины и обрабатывает наружное отверстие мочеиспускательного канала ватным шариком, удерживаемым в пинцете.

5. Катетер вводится в уретру на 4-5 сантиметров. Выделение урины указывает на то, что устройство достигло мочевого пузыря. Если урина перестала вытекать наружу, это указывает на то, что устройство уперлось в стенку мочевого пузыря. В таком случае врач оттягивает трубку на себя на 1-2 сантиметра.

6. После откачивания мочи катетер присоединяется к шприцу Жане. Фурацилиновый раствор вводится в орган.

7. Промывания делаются вплоть до получения чистой промывочной жидкости.

8. В случае необходимости в мочевой пузырь вводятся антибактериальные и противовоспалительные препараты.

9. По окончании процедуры устройство извлекается из мочеиспускательного канала.

10. Уретра обрабатывается фурацилиновым раствором, а остаточная влага с наружных половых органов убирается салфеткой.

11. Примерно в течение часа после процедуры пациент должен сохранять горизонтальное положение.

Обратите внимание: процедура проводится не ранее чем через 1-2 часа после последнего мочеиспускания пациента. Ультразвуковое оборудование помогает определить достаточность урины в органе, чтобы снизить возможность неудачной катетеризации.

Катетеризация у мужчин

У мужчин техника проведения манипуляций осложняется физиологически более протяженным мочеиспускательным каналом, который может достигать 25 сантиметров. Также имеются сужения, препятствующих введению катетера.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин с помощью металлического катетера применяется только при отсутствии возможности ввода мягкого устройства. Речь идет об аденоме или стриктурах мочеиспускательного канала различного происхождения.

Места физиологических сужений обнаруживаются по незначительному сопротивлению при продвижении устройства. Для расслабления гладких мышц пациенту следует несколько раз глубоко вздохнуть. В результате появляется возможность продвигать катетер дальше.

Осложнения

В результате проведения катетеризации возможны осложнения:

● инфицирование мочевого пузыря;

● инфицирование уретры;

● повреждение слизистой оболочки органов.

Результаты осложнения:

● катетеризационная лихорадка;

● уретрит;

● пиелонефрит;

● цистит;

● разрыв уретры.

Катетеризация мочевого пузыря в большинстве случаев может быть проведена без инфицирования и травм. Для этого врач должен четко соблюдать алгоритм проведения процедуры.

МЕТОДЫ ОЧИЩЕНИЯ КИШЕЧНИКА(ВИДЫ КЛИЗМ,ПОКАЗАНИЯ,ТЕХНИКА).ТЕХНИКА ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА.

● Очищение кишечника с помощью гидроколонотерапии (промывания кишечника водой).

● Очищение кишечника с помощью слабительных средств.

● Очищение кишечника с помощью клизм.

Клизма — лечебно-диагностичеcкая манипуляция, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей с лечебной и диагностической целью. Например: введение различных рентгеноконтрастных веществ с целью диагностики кишечных заболеваний, либо введение различных жидкостей с лечебной целью.