Первая помощь при обморожениях

При работах на открытом воздухе в холодное время года (снегозадержание, перевозка соломы, сена, вывозка удобрений и т.д.) встречаются случаи обморожения. При этом различают четыре степени обморожения: I – припухлость кожи, сопровождаемая снижением чувствительности; II – появление пузырей; III – омертвение кожи и подкожной клетчатки; IV – омертвение всех тканей конечности, включая кости (рисунок 7.40). Как показывает практика, чаще обморожениям подвергаются нижние конечности. Признаками обморожения являются потеря чувствительности, побледнение кожи (она становится твердой и холодной на ощупь), отсутствие пульса у лодыжек (при обморожении нижних конечностей). В тяжелых случаях при постукивании пальцем по пораженному участку слышится «деревянный» звук.

Рисунок 7.40 – Обморожения: а – кистей первой степени; б – ступней второй степени;
в – кистей третьей степени; г – ступней четвертой степени

При действии низких температур происходит не гибель живых тканей, а резкое замедление в них обменных процессов. Гибель переохлажденных тканей наступает при неравномерном и быстром их согревании. При оказании помощи главное – не допустить быстрого согревания переохлажденных тканей, так как на них губительно действуют теплый воздух, теплая вода, прикосновение теплых предметов и рук.

Для оказания первой помощи необходимо пострадавшего как можно скорее доставить в теплое помещение и снять с обмороженных конечностей одежду и обувь. Поврежденные конечности нужно немедленно укрыть от внешнего тепла теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты. Повязка должна закрывать только область с выраженным побледнением кожи, не захватывая неизменившиеся кожные покровы. При обширных обморожениях поврежденные конечности можно укрыть теплой одеждой и одеялом. Пострадавший должен принять 1–2 таблетки анальгина, которые надо запить теплым чаем с сахаром. Недопустимо растирать обмороженную кожу, а также помещать обмороженные конечности в теплую воду или обкладывать грелками. Нельзя смазывать поврежденную кожу маслами или вазелином. Необходимо обеспечить неподвижность переохлажденных пальцев рук и ног, так как стенки сосудов в них становятся очень хрупкими и потому возможны внутренние кровоизлияния после восстановления кровотока. На переохлажденных участках тела повязку следует оставлять до прибытия врача.

Часто при воздействии низких температур развивается общее переохлаждение организма, признаками которого являются озноб и дрожь, посинение или побледнение губ, снижение температуры тела. У пострадавшего проявляются признаки нарушения сознания: заторможенность и апатия, бред и галлюцинации, а также неадекватное поведение. При появлении озноба и мышечной дрожи необходимо дать пострадавшему выпить 50 мл алкоголя и доставить в кратчайшее время (в течение максимум 1 часа) в теплое помещение. По прибытии в помещение необходимо с пострадавшего снять одежду и поместить его в ванну, наполненную теплой водой (температура воды не должна превышать 35…40 °С), или обложить большим количеством теплых грелок. После согревающей ванны обязательно укрыть пострадавшего теплым одеялом или переодеть его в теплую сухую одежду. До прибытия врача нужно напоить пострадавшего теплым сладким чаем. Недопустимо давать повторные дозы алкоголя или предлагать его в тех случаях, когда пострадавший находится в состоянии алкогольного опьянения.

Первая помощь при ушибах

Ушиб – механическое повреждение мягких тканей или органов без нарушения целостности кожи. Появляются припухлость, боль при прикосновении к месту ушиба. Чтобы уменьшить боль и кровоподтек, на ушибленное место необходимо сразу же положить кусок мягкой ткани (полотенце, носовой платок), смоченный в холодной воде. Его слегка отжимают и кладут на ушибленное место. Холодную примочку нужно менять каждые две-три минуты. Охлаждение ушибленного места проводится в течение 40…50 мин, после чего накладывается давящая повязка. Бинтуют снизу вверх по часовой стрелке. Чтобы повязка не спадала, каждый виток бинта должен перекрывать предыдущий на две трети; концы бинта завязывают на здоровой стороне. Повязку держат два–четыре дня в зависимости от степени ушиба.

В ряде случаев ушиб сопровождается тяжелыми повреждениями различных внутренних органов. Если у пострадавшего в результате травмы появились рвота и обморочное состояние, посинели губы, то нельзя допускать, чтобы пострадавший вставал, передвигался, пил воду. Его нужно транспортировать на носилках или использовать другие подручные средства.

Более тяжелой травмой является сдавливание, особенно органов брюшной полости. В этом случае необходимо срочно доставить пострадавшего в больницу.