Современное состояние суицидологии

Формирование суицидологии как комплексной научной дисциплины отражает особенности развития современной науки, для которой в наши дни характерно диалектическое единство двух разнонаправленных процессов - все более углубляющейся дифференциации научного познания и противоположной ориентации на интеграцию полученных знаний и взаимодействие различных сфер науки. Явление самоубийства изучалось несколькими научными дисциплинами, каждая из которых пыталась создать самостоятельную теорию, объясняющую сущность и причины суицидального поведения [1; 15; 28].

Ранний этап в становлении суицидологии невозможно понять, если не принимать во внимание нравственно-этические и правовые оценки самоубийства, существовавшие в обществе на протяжении многих веков. Известно, что вплоть до конца прошлого века в большинстве цивилизованных стран самоубийство с юридических позиций трактовалось как противоправное деяние, а с точки зрения морали – как позорный поступок не только для человека, посягнувшего на свою жизнь, но и для его семьи. Самоубийцы приравнивались к уголовным преступникам, против которых предусматривались юридические санкции: в средние века - смертная казнь для покушавшихся на самоубийство, которая позже была заменена тюремным заключением; духовное завещание самоубийц признавалось недействительным.

Возникновение первых теоретических работ о самоубийстве в значительной мере обусловлено стремлением научно обосновать неправомерность карательных мер против тех, кто решил расстаться с жизнью. Если в работах философов обсуждались абстрактные проблемы свободы воли, права личности на самоопределение в принятии или отрицании жизни, то ученые стремились ответить на вопросы, имеющие не только теоретический смысл, но и сугубо практическое значение. В трудах юристов и правоведов делался акцент на доказательство того, что самоубийца нарушает моральные, а не правовые нормы и не подлежит уголовному преследованию, они настаивали на отмене архаических форм судопроизводства.

В начале прошлого века появилась психиатрическая концепция самоубийства как клинического феномена. Согласно этой концепции, самоубийство не должно оцениваться ни с нравственных, ни тем более с правовых позиций. Самоубийство стали трактовать как симптом или синдром психического заболевания (Эскироль), либо как особую нозологическую форму – "суицидальную мономанию" (Бурден) [1; 15; 28].

Вторая мировая война с ее жертвами, с беспрецедентным геноцидом целых народов привела западное общество к осознанию ценности индивидуальной человеческой жизни как приоритетной: самоубийство оказалось в фокусе общественного и профессионального внимания. В послевоенные годы в Западной Европе и в Америке появились разнообразные превентивные суицидологические службы и кризисные центры, усилия которых направлялись на параллельное развитие суицидологической науки и практики, на объединение деятельности специалистов различного профиля в деле предупреждения суицидов, медико-социальной реабилитации кризисных пациентов [1; 15; 28].

Судьба отечественной суицидологии неразрывно связана с исторической судьбой нашей страны. Необходимо подчеркнуть, что до конца 20-х годов исследования самоубийств, хотя и были лишены единой методологической основы, но развивались в том же направлении, что и на Западе, отражая становление и развитие демократического общества.

В конце 20-х годов ситуация решительно изменилась. С установлением авторитарного социализма самоубийство не могло не стать проблемой, которую замалчивали, проблемой, неприемлемой для официальной идеологии. Пафос строительства социализма предполагал декларирование торжества общественного оптимизма. Советское общество не должно было иметь таких предпосылок для самоубийства психически здорового человека, какими являются одиночество, нищета, страх, неуверенность в будущем. Сведения о распространенности самоубийств, сравнительно-статистические выкладки были полностью закрыты для гласности, как впрочем, и моральная статистика в целом. Закрытой стала, естественно, и информация о подобных исследованиях за рубежом. В то время как на Западе научные публикации по проблеме суицидологии становятся в послевоенный период все более многочисленными, в отечественной литературе подобные работы единичны и посвящены суицидам в психиатрической клинике [15].

В постсоветское время сохраняется устойчивая тенденция к росту уровня самоубийств, что, с одной стороны, соответствует общемировой тенденции, с другой – является следствием нестабильности и стрессогенности социально-экономических процессов в стране. По некоторым данным средний показатель уровня самоубийств в России достиг в 1998-99 гг. 38 на 100 тыс. населения [15].

Импульсом к развертыванию суицидологических исследований в России, явилось создание в Москве в начале 70-х годов Всесоюзного научно-методического суицидологического центра на базе НИИ психиатрии МЗ РСФСР.

Сегодня благодаря достижениям гласности мы имеем возможность, открыто обсуждать на страницах печатных изданий показатели распростСраненности суицидов в нашей стране, проследить некоторую динамику этого явления.

Уровень самоубийств в России в 1915 году составлял 3,4 на 100 тысяч населения (имеется в виду число лиц с завершенными суицидами).

Принято считать, что уровень самоубийств на 100 тысяч человек:

· - до 10 – низкий;

· - от 10-20 – средний;

· - более 20 – высокий.

В СССР в 1984-85 годах уровень самоубийств составил 30. Наибольшее количество покончивших собой в нашей стране приходилось на 1984 год – 81417 человек. В дальнейшем уровень самоубийства снизился и составил в 1988 году 19 (50-60 тысяч самоубийств в год). В 90-е годы вновь наметилась тенденция роста самоубийства. В 1996 году уровень самоубийств в целом по Российской Федерации достиг 39.4. а в ряде регионов был еще больше (в Удмуртии – 74.7) [15; 28].

Большая доля самоубийств в это время приходиться на Вооруженные Силы.В настоящее время по даннымВсемирной организации здравоохранения (ВОЗ), самоубийства занимают четвертое место, как причина смертности, после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и травматизма.Ежегодно в мире лишают себя жизни около 500 тысяч человек, т.е. 1 тысяча человек в день. Число пытающихся покончить жизнь самоубийством превышает 5 миллионов человек. Самоубийства распространены среди наиболее трудоспособной части населения. Во всем мире число самоубийств из года в год возрастает.

Подводя некоторые итоги, можно сказать, что динамика и сравнение изменений уровня самоубийств обнаруживает зависимость распространенности суицидов от социо-демографических, политических, культурных, этических и, возможно, экологических влиянии.