Ст (легкая)-эритематозный дерматит.

Скрытый период 6-12 ч. (30-40ч)

Эритема неяркая,малоболезненная,размытые границы,отека нет («немая эритема»);пигментации нет,слущивание эпидермиса (àугроза инфицирования).Заживление на 2-3 сут.

Сроки лечения индивидуальны-до 10 сут.

Ст.(ср.тяжести)-буллезный дерматит.

А) поверхностный.

Скрытый перод 3-4 ч.(зависит от кожи,состояния иммунитета и нер.системы).

Через 18 ч.(конец первых-начало вторых сут.)появляются пузырьки по краю эритемы-«ипритное ожерелье».К концу 2-началу 3 сут.пузырьки сливаются в большой пузырь;тонкостенен,имеет серозное содержимое с опалесцирующим оттенком.Пузырь подвижен,б/б,захватывает края здоровой кожи;спадается.Рассасывается сам ч/з 7-10 дн.(àпигментное пятно-рассасывается ч/з 6 мес.).Прогноз:условно-благоприятный.

Б) глубокий.

Скрытый период такой же;эритема.

«Ипритное ожерелье»образуется ч/з3-6 ч..К концу 1 сут.имеется такой же пузырь,но напряженный; к концу 2 сут.пузыри вскрываются и образуется язвенно-эрозивная поверхность,стойкое пигментное пятно (бело-серое,не исчезает).Прогноз условно-неблагоприятный.Сроки лечения 1-1.5 мес.при благоприятном течении (иначе 2-3 мес).

Ст.(тяжелая)-язвенно-некротический дерматит.

Скрытый период 1-2 ч.(до 3 ч.)

Образующаяся эритема имеет в центре ишемическое пятно-размер будущей язвы.К концу первых сут.образуются пузыри;на 2 сут.пузыри вскрываются,обр-ся язва бледно-цианотичного цвета;края неровные,подрытые,фестончатые,с участками некроза;неглубокая,б/б.

После заживления обр-ся плотный келлоидный рубец.Прогноз- неблагоприятный.

Поражение глаз.

Ст.-катаральный конъюнктивит.

Скрытый период 2-5 ч.

Далее жжение,легкая гиперимия,отек слизистой и кожи век.Ощущение инородного тела в глазах.Пргноз-благоприятный.Ч/З несколько лет снижение остроты зрения.

Ст.-серозный конъюнктивит.

Скрытый период 1-2 ч.

Блефарит,блефароспазм,светобоязннь;позже возможен иридоциклит.поражение слезного аппарата-выделение серозной жидкости.Прогноз-неблагоприятный:снижение остроты зрения с прогрессирующей слепотой.Отдаленные последствия-отслойка сетчатки.

Ст.-кератоконюнктивит.

Скрытый период 1-2 ч.

Болезненность,отечность,обильное выделение серозно-гнойной жидкости;конъюнктива и роговица мутные,изъязвление,иридоциклит,блефароспазм,редкое снижение остроты зрения.

Возможно развитие панофтальмита и потеря глаза (поражение одного глаза àвторого глаза).

.Жжения,гиперимии не будет

При поражении люизитом одного глаза второй глаз сохраняется.Боли резкая гпиперимия,инфицирование склер,кровоизлияние,поражение в глубину.Хим.ожог всех структур глаза.

Поражение органов дыхания.

1ст.-токсический ринофарингит.

Скрытый период до 12 ч.

Сухость и саднение в носу и носоглотке,осиплость голоса,аффония,сухой кашель легкая гиперимия и отечностьслизистой зева.Прогноз-усл-благоприятный.

2 ст.-токсический ларинготрехеобронхит.

Скрытый период 6-12 час.

Прявления как при легкой степени.Гол.боль,больза грудиной,кашель с серозной мокротой.

Иприт не дает отека легких.Пргноз усл.-неблагоприятный.(ОДН и токсический шок + втор.

инфекцияàлетальный исход).

3ст.-токсическая бронхопневмония.

Скрытый период 2-5 час.

Тррахеобронхит,цианоз,t=40 С,кашель с обильной серозно-гнойной мокротой;локальные мелкопузырчатые крепитирующие хрипы.Пргноз не благоприятный.(интоксикация +легочное кровотечение).

Поражение органов пищеварения.

1 ст.-токсический гастрит.

Скрытый период до 1 часа.

Гиперсаливация,тошнота,рвота,боли в эпигастрии.

Прогноз-услов.благоприятный(ЯБ желудка и 12 перстной кишки)

2 ст.-токсический гастроэнтттерит.

Скрытый период до 30 мин.

См.выше + рвота,тошнота,усиление перистальтики кишечника,диарея,герпетические пузырьки на губах.Прогноз неблагоприятный.

3ст.-токсический гастроэнтероколит.

Скрытый период до 30 мин.

«Пикантные губы»(ярко-красные,увеличены),отвращение к пище,на слизистой рот.полости язвы,боли по ходу тонкого и толстого кишечника.Диарея гемаррогического хар-ра.Прогноз абсолютно не благоприятный.

Резорбтивное действие.

1ст.-легкая.

T до 37.5 С,гол.боль,тошнота,анорексия;в крови-лейкоцитоз,лимфоцитоз.

Прогноз усл.благоприятный при вовремя оказанной помощи.

2 ст.-средней тяжести.

Т до 38-40 С в теч. 1-2 нед,рецидивирует.Депрессия,контакт затруднен,мыш.слабость,рвота,диарея,гиперсаливация.1-3 дн:-лейкоцитоз,далее лейкоцитопения,лимфоцитопения,юных форм нет,анемия.Олигоурия.Прогноз:неблагоприятный

3 ст.-тяжелая.

Гипотермия (35.5 С),ступор,аритмия,гипотония,нар.обмена в-в,кахексия,изъязвление слизистой полости рта,амилоидоз почек, лейкоцитопения,лимфоцитопения,юные форм;отек суставов.

Прогноз:неблагоприятный.

Профилактика поражений.

Комплесное использование средств защиты кожи и легких.

Лработка промканием 10-15% водно-спиртовым р-ром хлорамина.

Лечение.

Специфической терапии нет.

РС-1 ослабляет лучевой эффект.

Патогенетическое лечение:профилактика токсического шока.

Местно:частичная обработка ИПП-8,оильное промывание глаз и полости рта водой,беззондовое промывание желудка.

· 5% унитиоловая мазь

· 20-30 г. растворенного в физ.р-ре активированного угля.

· Ударное введение АБ (1 г/кг мас. тела левомицетина снижает действие иприта на 25-30 %)

· Повязки с фурацилином

пузыри освобождают проколом у основанияс отсасыванием содержимого.Эрозии на слизистых обрабатывают 1 % водным р-ром метиленового синего.

Лечение поражения глаз.

1.промывание:

-при ипритном поражении:0.5% р-р хлорамина

-люизит:2 % р-р соды + введение унитиола и унитиоловая мазь!!!

2.0.5% р-р дикаина

3.глазные мази:с АБ,синтомициновая эмульсия

4.светонепроницаемая повязка на глаза.