Алгоритм оказания неотложной помощи при желудочно-кишечном

Лекарственные средства для парентерального введения .

Растворы в ампулах:

- аскорбиновой кислоты 5% -5,0

- кальция хлорида 10% - 10,0;

- етамзилата (дицинона) 12,5% - 4,0;

- викасола 1% - 1,0

- натрия хлорида 10% - 10,0;

Растворы в стерильных флаконах:

- натрия хлорида 0,9% 200,0 – 500,0

- аминокапроновой кислоты 5% - 100,0;

- волювена 6% - 1000,0;

- рефортана 6% - 500,0;

- гекодеза 6% - 200,0;

- гелофузина – 500,0

Обоснование

Неотложная доврачебная помощь (выполнение независимой функции

медсестрою)

Действия 1-7 выполняет вне больничного учреждения медик, оказавшийся на месте происшествия, в условиях стационара – палатная или дежурная медсестра

1. 1. Представиться (если в этом есть необходимость) пациенту, предложить ему свою помощь, получить его согласие

1.2. Немедленно сообщить врачу о состоянии пациента, не оставляя его одного:

- Вызвать бригаду «Скорой помощи», если пациент находится дома.

- Послать за врачом кого-либо из младшего медицинского персонала, если пациент находится в отделении.

2. Позаботиться о собственной безопасности; надеть очки, маску, клеенчатый фартук, перчатки или использавать импровизоированные средства защиты.

3. Придать пациенту соответствующее положение:

3.1. Положить на спину без подушки с ногами, согнутыми в коленях. Поднять ножной конец кровати;

3.2 Повернуть больному голову набок, подставить лоток под. угол рта

4. Положить на эпигастрий пузырь со льдом.

5. Запретить есть и пить.

6. . Обследовать пациента:

· Оценить цвет, влажность кожи;

· Определить характеристики пульса;

· Измерить АД;

· Осмотреть рвотные массы, испражнения

· Рассчитать при значительной кровопотере индекс шока поформуле ИШ = ЧСС/САД

7. Сообщить пациенту и/или его родственникам о результатах обследованияния и ваших дальнейших действиях, получить их согласие

8. Давать внутрь 5% раствор аминокапроновой кислоты небольшими глотками (до 400 – 500мл).

9. Подготовить (в условиях стационара) медикаменти для парентерального введения из приведеного выше списка

Врачебная помощь (выполнение зависимой функции медсестры)

Действия 7 – 8 выполняет в условиях стационара –медсестра процедурного кабинета или дежурная медсестра поназначению врача

10. Обеспечить связь з периферической веной.

10. Ввести один или несколько препаратов:

- раствор аскорбиновой кислоты 5% -5мл в/венно або в/мышечно;

- раствор етамзилата (дицинона) 12,5%-2-4мл в/мышечно або в/венно;

- раствор кальция хлорида 10%-10мл в/венно;

- раствор аминокапроновой кислоты 5%-100мл в/венно капельно.

11. Проводить в/венные инфузии крове- заеінителей   при показателях САД 60-90 мм рт.ст., тахикардии 100-120 и больше за 1мин.

 Кристало и дов:

- изотонического раствора натрия хлориа или Рингера лактатного до 1,5 – 2л.

Колоидов:

- альбумина, волювена, рефортана, гекодеза гелофузина в соответствии с назначеним врача

11.1. Подогревать перед введеннием растворы до 25-28 градусов.

11.2. Ввести первые 10 -20мл. любого из колоидных препаратов очень медленно

12. Определить во время введения колоидных или кристалоидных растворов группу крови та Rh-фактор пациента.

13. Использовать при неукротимой рвоте раствор натрия хлорида 10%-10мл в/венно.

14. Дезинфицировать использованные инструменты, материалы, оснащение

Дальнейшая  тактика

14. Госпитализировать в хирургическое отделение на носилках после стабилизации АД

15. Обеспечить строгий постельный режим та голодание в течение1-2 суток.